口服地高辛監(jiān)測脈率與心率的探討

摘要：目的 探討口服地高辛對脈率與心率的影響。方法 隨機(jī)抽取20例口服地高辛患者，發(fā)藥前監(jiān)測其脈率與心率。結(jié)果 大部分患者心率與脈率一致，可以繼續(xù)服藥。結(jié)論 用藥前監(jiān)測患者脈率與心率，對地高辛的服用有指導(dǎo)作用。

關(guān)鍵詞：地高辛，口服，脈率，心率

Abstract：Objective To investigate the influence of oral-taking digoxin on pulse rate and heart rate.Methods 20 cases randomly patients with oral-taking digoxin were selected.Before the onset of drug，their pulse rate and heart rate were monitored.Results Most patients with heart pulse rate were consistent and could continue taking medication.Conclusion Before treatment，monitoring pulse rate and heart rate in patients on digoxin taking gave us a practical clinical guide.

Key words：Digoxin； Oral； Pulse rate；Heart rate

脈搏短絀即的發(fā)生機(jī)制是由于心肌收縮力強(qiáng)弱不等，有些心輸出量少的搏動只發(fā)生心間，但不能引起周圍血管的搏動，因而造成脈率低于心率。洋地黃類藥物[1]是目前臨床上最常用的強(qiáng)心藥，而地高辛[2]口服是治療心功能不全和用于心房纖顫控制心室率的有效藥物[3]。其主要作用是增強(qiáng)心肌收縮力，因地高辛的治療中易發(fā)生中毒[4]。地高辛的毒性反應(yīng)主要表現(xiàn)為心臟毒性，心率減慢，心律不齊[5]。筆者收集近1年我科住院發(fā)現(xiàn)并使用地高辛治療的患者，主要是冠心病、肺心病、高血壓性心臟病。觀察心率與脈率的比較，以便于護(hù)士更好地觀察病情，利于醫(yī)師判斷病情，適時增減用藥劑量。

1 臨床資料

回顧本科室2013年住院并服用地高辛的患者20例，根據(jù)地高辛服用要求，護(hù)士發(fā)藥前數(shù)脈率與心率各1min，低于60次/min不發(fā)藥。如有脈搏短絀2人同時測心率與脈率，由聽心率者發(fā)起止。

2 結(jié)果

共監(jiān)測患者20例，結(jié)果分成三組，見表1。

3 討論

3.1大部分患者心律與脈律規(guī)則，心率與脈率一致，大于60次/min，可以繼續(xù)服用地高辛。部分患者心律與脈律不規(guī)則，心率與脈率不一致，但是均大于60次/min，仍可以繼續(xù)服藥。

3.2部分患者存在脈搏短絀現(xiàn)象，如果發(fā)藥前監(jiān)測脈率，脈律小于60次/min，心率大于60次/min，達(dá)到70～80次/min，存在過早停藥的問題。

3.3部分患者存在慢房顫，心律與脈律不規(guī)則，心率與脈率不一致，均小于60次/min，不存在繼續(xù)服用地高辛的爭議，予立即停用地高辛。

4 結(jié)論

服用地高辛的過程中，密切觀察地高辛中毒的表現(xiàn)，其中心臟毒性的觀察以觀察心率心律為主，對于心律整齊均勻的患者，為方便護(hù)士觀察記錄，發(fā)藥前測脈搏，記錄于體溫單。對于心率心律不規(guī)則，脈率<60次/min，心率>60次/min，發(fā)藥前聽取心率記錄于體溫單。對于脈搏短絀但是脈搏大于60次/min的患者，為方便護(hù)士工作，發(fā)藥前仍測量脈搏次數(shù)記錄于體溫單。

參考文獻(xiàn)：

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[2]許鋼紅，虞和忠.地高辛中毒的臨床救治分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（01）：113.

[3]呂紅松，賀彬彬，黃貴華.持續(xù)性心房顫動心室率的控制[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009，29（03）：591-592.

[4]張治然，石焱，曹慶柱，等.264例心力衰竭患者地高辛血藥濃度監(jiān)測及中毒情況分析[J].山東醫(yī)藥，2011，51（43）：58-59.

[5]李慶波，劉少玲，洪蝶玫，等.急性左心功能不全患者無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用過程不適原因分析及護(hù)理對策[J].護(hù)理實踐與研究，2013，10（13）：13-15.編輯/哈濤