厄貝沙坦和螺內(nèi)酯合用治療慢性心力衰竭的療效觀察

摘要：目的 觀察厄貝沙坦和螺內(nèi)酯合用治療慢性心力衰竭的療效。方法 選取2013年3月～2014年4月在我院進(jìn)行治療的100例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)分成兩組，各50例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療方法，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用厄貝沙坦和螺內(nèi)酯，觀察兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的總有效率（98.00%）高于對(duì)照組的總有效率（72.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 厄貝沙坦與螺內(nèi)酯聯(lián)合使用對(duì)于治療慢性心力衰竭的效果具有一定的優(yōu)越性，治療效果明顯，不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭；厄貝沙坦；螺內(nèi)酯

慢性心力衰竭是由于血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過重、發(fā)生炎癥等原因造成的心肌損傷，造成心肌結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生病變[1]。慢性心力衰竭是大多數(shù)心血管疾病的最終結(jié)果，嚴(yán)重威脅患者的生命安全和影響患者的生活質(zhì)量。慢性心力衰竭的發(fā)作十分迅速，及時(shí)的救治，可以更好地幫助患者恢復(fù)健康[2]。厄貝沙坦與螺內(nèi)酯的聯(lián)合使用在臨床上取得了相應(yīng)的治療效果，現(xiàn)選取2013年3月～2014年4月在我院進(jìn)行治療的100例慢性心力衰竭患者進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年4月在我院進(jìn)行治療的100例慢性心力衰竭患者，平均分成兩組。對(duì)照組男23例，女27例，年齡15～76歲，平均年齡（46±4.56）歲；實(shí)驗(yàn)組男25例，女25例，年齡17～79歲，平均年齡（45±5.78）歲。對(duì)所有患者進(jìn)行心功能分級(jí)，Ⅱ級(jí)的患者有27例，Ⅲ級(jí)的患者有30例，Ⅳ級(jí)的患者有43例。兩組患者在性別，年齡及其疾病的類型等方面一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法 所有患者均先采用常規(guī)治療方法，給予患者進(jìn)行口服地高辛，服用0.125～0.5mg/次，1次/d，服用7d。呋塞米進(jìn)行口服，服用20～40mg/次，1次/d，直到滿足患者利尿效果?？诜跛岙惿嚼嬷?0mg～30mg/次，2次/d。進(jìn)行口服倍他樂克β-受體阻滯劑，100mg～200mg/次，2次/d，在治療過程中逐漸撤除。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上服用厄貝沙坦與螺內(nèi)酯，口服厄貝沙坦，150mg～300mg/次，1次/d?？诜輧?nèi)酯，40mg～80mg/次，2次/d。治療周期為12w。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3] 對(duì)所有患者的心功能改善情況、超聲心動(dòng)圖的左室射血分?jǐn)?shù)變換情況、血壓以及心率變化情況進(jìn)行臨床效果分析，顯效：心功能改善2級(jí)，左室射血分?jǐn)?shù)增加大于10%，血壓與心率達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)；有效：心功能改善1級(jí)，左室射血分?jǐn)?shù)增加在5%～10%，血壓與心率有所下降但波動(dòng)不穩(wěn)定；無效：心功能改善不明顯或沒改善，左室射血分?jǐn)?shù)增加不明顯或者嚴(yán)重，血壓與心率變化不明顯或幾乎無變化?？傆行蕿轱@效與有效的和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析，用 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較 實(shí)驗(yàn)組的總有效率（98.00%）高于對(duì)照組的總有效率（72.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)十分少，對(duì)照組患者5例，占10.00%，實(shí)驗(yàn)組患者2例，占4.00%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。上述不良反應(yīng)發(fā)生患者在得到及時(shí)控制后，均未影響治療慢性心力衰竭的進(jìn)程和效果。

3討論

慢性心力衰竭發(fā)病原因主要是在其他心臟疾病病發(fā)的基礎(chǔ)上，由于自身身體機(jī)制發(fā)生變化的綜合性疾病。治療慢性心力衰竭的主要是延緩和防止患者心肌重構(gòu)的發(fā)展，增強(qiáng)患者心肌收縮能力，減輕患者心臟前、后負(fù)荷，改善心室舒張期順應(yīng)性，控制患者的高血壓等[4]。心肌的重構(gòu)的治療的關(guān)鍵，而腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)影響著心肌重構(gòu)。厄貝沙坦是血管緊張素Ⅱ的受體抑制劑，可以選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合，從而抑制血管收縮和釋放醛固酮，進(jìn)而產(chǎn)生降壓的功效[5]。與其他治療藥物聯(lián)合使用如，地高辛、呋塞米、β-受體阻滯劑等，在不影響相互藥理動(dòng)力學(xué)的同時(shí)，幫助患者很好地提高了生物利用度，有效地提高了藥物治療效果。螺內(nèi)酯主要藥效在于控制醛固酮靶器官從而控制該物質(zhì)分泌的增多，同時(shí)作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，加強(qiáng)電解質(zhì)和水的排泄功能[6，7]。螺內(nèi)脂還可以輔助治療高血壓的藥物起到降壓的功效，與厄貝沙坦的聯(lián)合使用，厄貝沙坦可以緩解由于利尿劑造成的代償機(jī)制，從而加強(qiáng)利尿劑的降壓效果。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的總有效率（98.00%）高于對(duì)照組的總有效率（72.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明厄貝沙坦與螺內(nèi)酯聯(lián)合使用有效地改善患者的心功能，控制血壓和心率在正常范圍內(nèi)波動(dòng)，對(duì)于治療慢性心力衰竭具有明顯的療效。

綜上所述，厄貝沙坦和螺內(nèi)酯合用在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上治療慢性心力衰竭的效果明顯好于常規(guī)治療，不良反應(yīng)發(fā)生不明顯，在保證患者治療質(zhì)量的同時(shí)在提高了患者的生活質(zhì)量，在臨床治療應(yīng)用上具有十分重要的價(jià)值。

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編輯/申磊