小兒手足口病的傳染預(yù)防及治療探討

摘要：目的 探討小兒手足口病的傳染途徑和預(yù)防、治療方法。方法 選取在我院門診和住院治療的手足口病患兒66例，對患兒的臨床資料進行回顧性分析，對手足口病的傳染途徑和預(yù)防、治療方法進行分析。結(jié)果 治療組患兒的臨床總有效率明顯高于對照組，兩組之間有顯著性差異，P<0.05。<3歲患兒的發(fā)病率較高于>3歲患兒，兩者之間有顯著性差異，P<0.05。手、足、臀、口腔部位發(fā)病率較高。結(jié)論 患兒和隱性感染者是手足口病的主要傳播源，主要是通過糞便和手眼的直接接觸方法進行傳播，所以加強醫(yī)院內(nèi)部、家庭、托管機構(gòu)的防護措施是重要的預(yù)防方法，能夠有效的降低小兒手足口病的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：小兒手足口病；傳染途徑；預(yù)防；治療

在兒科疾病中，手足口病是較為常見的一種小兒疾病，通常多發(fā)生于<5歲的嬰幼兒人群。手足口病主要是由科薩奇病毒的A16型和71腸道病毒感染引發(fā)的，主要的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、口腔粘膜、手、足、臀等部位丘疹、斑疹 等[1]。由于嬰幼兒為主要的易感染人群，所以對該疾病進行有效的預(yù)防是托管機構(gòu)和小兒家庭中需要重視的內(nèi)容。本文對小兒手足口病的傳染方式、預(yù)防和治療的方法進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年3月在我院門診和住院治療的手足口病患兒66例，其中男性患兒38例，女性患兒28例，年齡為10個月～6周歲，平均年齡為（5.4±1.7）歲。將66例患兒隨機分為對照組33例和治療組33例，兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 醫(yī)護人員在患兒接受治療前對患兒的病情進行觀察判斷，制定具有針對性的治療方法，對患兒的臨床癥狀進行觀察和記錄。給予兩組患兒靜脈注射或者是口服抗病毒藥物治療，如臨床療效不理想，應(yīng)給予糖皮質(zhì)激素和丙種球蛋白進行治療。本研究中對照組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予0.1 g阿昔洛韋口服治療，治療組患兒給予0.1 g阿昔洛韋聯(lián)合清開靈口服液進行治療，4～6 d為1療程。

1.3療效評定 ①顯效：治療后患兒的臨床癥狀消失，皮疹消退，體溫恢復(fù)正常，不伴有口腔疼痛感；②有效：治療后患兒的臨床癥狀得到改善，皮疹大部分消退，體溫恢復(fù)正常；③無效：治療后患兒的臨床癥狀沒有得到好轉(zhuǎn)，皮疹消退不明顯，患兒仍伴有口腔粘膜潰瘍、發(fā)熱現(xiàn)象；④總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/本組例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組手足口病患兒的臨床療效，見表1。

由表1可見，治療組患兒的臨床總有效率明顯高于對照組，兩組之間有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2比較手足口病患兒的發(fā)病率，見表2。

由表2可見，<3歲患兒的發(fā)病率為74.24%，>3歲患兒的發(fā)病率為25.76%，<3歲患兒的發(fā)病率較高，兩者之間有顯著性差異，P<0.05。手、足、臀、口腔部位發(fā)病率較高。

3結(jié)論

3.1傳染途徑 患者和隱性感染者是手足口病的主要傳染源，該疾病主要為和急性期患者的皮膚皰疹液、口腔分泌物、糞便等中的病毒進行密切接觸后，利用糞-口方式及呼吸道進行傳播。

3.2治療措施 對于病癥較輕的患兒，醫(yī)護人員應(yīng)給予抗感染、抗病毒治療措施。對于病癥較重的患兒，應(yīng)進行嚴格的病情變化監(jiān)測措施，特別是對患兒的心、肺、腦等重要器官的功能監(jiān)測，同時還要對重癥患兒的血氣進行分析，監(jiān)測患兒的血壓變化情況。在目前臨床的治療中，主要以抗病毒藥物治療為主，常用的藥物主要有：中藥、泛昔洛韋、阿昔洛韋等，以上藥物能夠?qū)⑵p的愈合時間縮短，改善發(fā)熱現(xiàn)象，緩解口腔皰疹的疼痛感。同時，應(yīng)給予抗感染藥物進行治療，可以使用漱口藥物含漱、涂抹局部患病部位。此外，還應(yīng)給予免疫力調(diào)節(jié)藥物治療，可以使患兒的機體免疫力得到提高，不僅可以有效的避免病毒性疾病的發(fā)作，還可以降低病毒感染現(xiàn)象[2]。

3.3預(yù)防措施

3.3.1醫(yī)院內(nèi)感染 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)置專門的手足口病門診，進行分診治療能夠有效的降低發(fā)病期的交叉感染現(xiàn)象。對疑似患兒應(yīng)進行預(yù)檢，對患兒的病情進行嚴格的觀察，盡早的對患兒的臨床表現(xiàn)進行發(fā)現(xiàn)，并給予治療措施。同時對患兒就診區(qū)域進行消毒和隔離措施，醫(yī)護人員在檢查后應(yīng)對手部進行清洗和消毒，避免交叉感染的發(fā)生。

3.3.2托管機構(gòu)預(yù)防 應(yīng)對托管機構(gòu)的人員進行預(yù)防教育，在發(fā)病高峰期向托管機構(gòu)人員發(fā)放手套和消毒液等，保證教室內(nèi)的空氣流通，小兒放學后，應(yīng)對教室及室內(nèi)設(shè)施、小兒的餐具、玩具等進行消毒處理，保潔人員在進行衛(wèi)生間清掃時應(yīng)佩戴手套、口罩等，清掃完成后應(yīng)立即進行手部清洗，對使用過的手套進行銷毀。如發(fā)現(xiàn)疑似患兒，托管機構(gòu)應(yīng)及時告知家長并送診，如出現(xiàn)患兒需要對患兒用過的所有物品進行消毒，防止小兒出現(xiàn)互相感染現(xiàn)象。

參考文獻：

[1]劉鳳琴，許江麗.兒童手足口病發(fā)病因素與藥物治療[J]醫(yī)藥導報，2010，29（5）：616-618.

[2]廖炯，黃萍.手足口病的預(yù)防與治療進展[J]中國醫(yī)藥指南，2012，10（17）：451-452.

編輯/張燕