食管癌外科護(hù)理中護(hù)理安全管理的應(yīng)用探析

摘要：目的 對應(yīng)用綜合安全管理模式對接受外科手術(shù)治療的食管癌患者實施管理的臨床效果進(jìn)行研究。方法 將我院收治的82例接受外科手術(shù)治療的食管癌患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，平均每組41例。采用常規(guī)外科手術(shù)安全管理模式對對照組患者在圍術(shù)期實施管理；采用綜合安全管理模式對觀察組患者在圍術(shù)期實施管理。結(jié)果 觀察組患者食管癌疾病控制效果明顯優(yōu)于對照組；術(shù)后治療時間明顯短于對照組；對安全管理模式的滿意度明顯高于對照組。結(jié)論 應(yīng)用綜合安全管理模式對接受外科手術(shù)治療的食管癌患者實施管理的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：綜合安全管理；外科；食管癌

食管癌是目前臨床上最常見的一種惡性腫瘤類疾病，外科手術(shù)治療是目前臨床對食管癌疾病進(jìn)行治療的主要手段，治療效果比較理想，但治療期間的安全管理問題，始終是困擾廣大醫(yī)療工作者的一個難點性課題[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年10月～2013年10月我院收治的82例接受外科手術(shù)治療的食管癌患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，平均每組41例。對照組中男性24例，女性17例；患者年齡43～86歲，平均年齡（61.4±1.8）歲；食管癌發(fā)病時間1～8個月，平均發(fā)病時間（3.1±0.5）個月；鱗癌患者34例，腺癌患者7例；觀察組中男性25例，女性16例；患者年齡41～87歲，平均年齡（61.3±1.7）歲；食管癌發(fā)病時間1～10個月，平均發(fā)病時間（3.2±0.6）個月；鱗癌患者35例，腺癌患者6例。上述四項自然指標(biāo)兩組研究對象組間無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2病例納入標(biāo)準(zhǔn) ①病情已經(jīng)確診為食管癌；②食管癌發(fā)病時間在1年以內(nèi)；③患者病情表現(xiàn)穩(wěn)定；④患者年齡在40～90歲；⑤以往沒有接受過任何手術(shù)治療；⑥患者自愿選擇接受手術(shù)治療；⑦排除合并患有其他腫瘤類疾病和心腦血管疾病的可能；⑧患者自愿加入本次研究并能夠嚴(yán)格的執(zhí)行醫(yī)囑。

1.3病例排除標(biāo)準(zhǔn) ①病情沒有被確診為食管癌；②食管癌發(fā)病時間在1年以上；③患者病情表現(xiàn)非常不穩(wěn)定，隨時有生命危險；④患者年齡小于40歲，或大于90歲；⑤以往接受過手術(shù)治療；⑥患者不愿選擇接受手術(shù)治療；⑦合并患有其他腫瘤類疾病和心腦血管疾病；⑧患者不愿加入本次研究或不能夠嚴(yán)格的執(zhí)行醫(yī)囑。

1.4方法 采用常規(guī)外科手術(shù)安全管理模式對對照組患者在圍術(shù)期實施管理；采用綜合安全管理模式對觀察組患者在圍術(shù)期實施管理，主要內(nèi)容包括：① 心理狀態(tài)干預(yù)；②健康教育指導(dǎo)；③機(jī)體營養(yǎng)和飲食管理；④手術(shù)局部皮膚的針對性管理；⑤嚴(yán)格預(yù)防各類并發(fā)癥和不良反應(yīng)的出現(xiàn)；⑥進(jìn)行科學(xué)全面的出院指導(dǎo)，出院后以電話隨訪方式進(jìn)行監(jiān)督管理；⑦定期組織召開座談會；⑧整個護(hù)理期間應(yīng)該加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理人員的素質(zhì)教育和業(yè)務(wù)水平培訓(xùn)[2]。

1.5觀察指標(biāo) 選擇兩組患者的術(shù)后治療時間、對安全管理模式的滿意度、食管癌疾病控制效果等指標(biāo)進(jìn)行對比。

1.6治療效果評價方法 顯效：食管癌癥狀基本消失，患者進(jìn)食和消化功能基本恢復(fù)正常，或有明顯改善；有效：食管癌癥狀明顯減輕，患者進(jìn)食和消化功能有所好轉(zhuǎn)；無效：食管癌癥狀沒有減輕，患者進(jìn)食和消化功能沒有任何好轉(zhuǎn)，或病情惡化發(fā)展[3]。

1.7護(hù)理滿意度評價方法 采用問卷調(diào)查形式，在患者出院當(dāng)天或出院前1d進(jìn)行調(diào)查，問卷采取患者直接打分的形式，滿分為100分。非常滿意：得分超過80分；基本滿意：得分超過60分，但沒有達(dá)到80分；不滿意：得分沒有達(dá)到60分[2]。

1.8數(shù)據(jù)處理 用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗，P<0.05，則差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1食管癌疾病控制效果，見表1。

2.2對安全管理模式的滿意度，見表2。

2.3住院治療時間 對照組患者住院接受治療時間為（13.88±2.53）d，觀察組患者住院接受治療時間為（10.41±2.40）d，該項觀察指標(biāo)組間比較差異顯著（P<0.05）。

3討論

外科手術(shù)是目前臨床對食管癌患者進(jìn)行治療的一種最為普遍和常用的方法， 由于創(chuàng)傷治療操作過程中所造成的影響，患者的食管及其臨近器官會受到不同程度的損傷，進(jìn)而導(dǎo)致患者在圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)[4]。因此，要求所有相關(guān)的護(hù)理人員的工作責(zé)任心必須有意識加強(qiáng)， 認(rèn)真熱情的與廣大患者進(jìn)行溝通，對患者的心理狀態(tài)和臨床治療方案有全面的掌握；在實際工作中保證做到醫(yī)、護(hù)、技密切配合；對圍手術(shù)期出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，并耐心的向患者及其家屬進(jìn)行解釋，采取及時有效的措施進(jìn)行處理，使患者在住院接受治療期間能夠更加積極的配合治療并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，以達(dá)到最好的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃津芳.醫(yī)院健康教育的科研方向[J].中華護(hù)理雜志，2009，33（11）：676-677.

[2]王艷，孫靜，黃潔.乳腺癌手術(shù)56例心身護(hù)理體會[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報，12（25）：171-172.

[3]陳焱.食管癌放療患者的飲食護(hù)理[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，25（05）：182-183.

[4]左月然.對加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識和思考[J].中華護(hù)理雜志，2011，39（13）：191-192.

編輯/申磊