新生兒生理性黃疸早期主動藥物干預(yù)研究

摘要：目的 了解新生兒生理性黃疸早期主動藥物干預(yù)效果。方法 選取2012年1月～2014年4月在我院產(chǎn)科出生的500例發(fā)生生理性黃疸足月新生兒為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各250例。對照組只給予早期少量多次喂溫水和盡早開奶措施，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取早期主動藥物（茵桅黃口服液+酷酸梭菌活菌散劑）干預(yù)措施，兩組采用JH20-1B黃疸儀測定1次/d，比較兩組效果和黃疸高峰持續(xù)時間。結(jié)果 對照組干預(yù)有效率為72.4%，觀察組干預(yù)有效率為97.6%，兩組對比差異性顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組黃疸高峰期持續(xù)時間明顯短于對照組，兩組對比差異性顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 新生兒生理性黃疸早期主動藥物干預(yù)安全、有效、值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：生理性黃疸；早期主動；茵桅黃口服液；酷酸梭菌活菌散劑

Abstract：Objective To understand the neonatal physiological jaundice early active drug intervention effect. Methods Selectioned January 2012 ～April 2014 was born in February of 500 cases of physiological jaundice full-term newborns as the research object， were randomly divided into observation group and control group 250 cases each. Control group given early a few times to feed water and milk measures as soon as possible， on the basis of the observation group in the control group take early active drugs （Yin mast yellow oral liquid + cool living bacterium acid bacteria powder） intervention measures， two groups of daily use JH20-1 b jaundice meter measuring， comparing two groups of effect and duration of jaundice peak. Results The effective rate was 72.4%， control group intervention group intervention effective rate was 97.6%， the boundary of comparing the two groups have statistical significance （P< 0.05）. Jaundice peak duration of observation group was obviously shorter than the control group， the boundary of comparing the two groups have statistical significance （P< 0.05）. Conclusion Neonatal physiological jaundice early active drug intervention safe， effective and worth clinical application.

Key words：Physiological jaundice； Early initiative； Wormwood mast yellow oral liquid； Cool living bacterium acid bacteria powder

早期新生兒約有50%～80%可出現(xiàn)生理性黃疸，針對生理性黃疸理論上不需特殊治療措，但必競出現(xiàn)了肉眼可見的皮膚黃染癥狀，易引起患兒家長的緊張，因此早期主動給藥物干預(yù)，可取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院產(chǎn)科生理性黃疸500例足月兒。所有新生兒黃疸均符合下列標(biāo)準(zhǔn)[1]：足月出生的新生兒；黃疸均在生后2～3 d出現(xiàn)，4～5 d達(dá)高峰，除皮膚粘膜、鞏膜黃染外，無其他癥狀；無溶血、感染、圍產(chǎn)因素；實(shí)驗(yàn)室檢查：隨日齡變化均在生理范圍。各選250例隨機(jī)分兩組，兩組新生兒性別、胎齡、出生體重?zé)o統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組和對照組采用JH20-1B黃疸儀測定1次/d。對照組只給予早期少量多次喂溫水和盡早開奶措施，觀察組在上述基礎(chǔ)上同時給予茵桅黃口服液5 mL/次，2次/d，口服酪酸梭菌活菌散劑（米雅）0.5 g/次，3次/d。

1.3評估指標(biāo) 兩組在早期干預(yù)后效果評估：①顯效：皮膚黃染減輕，監(jiān)測黃疸值明顯下降，高峰期縮短至1～2 d；②有效：皮膚黃染無加重，監(jiān)測黃疸值有緩慢下降趨勢，高峰期無明顯縮短；③無效：皮膚黃染加重，監(jiān)測黃疸值有升高，需光療。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用Excel收錄臨床資料，計算例數(shù)比值。

2結(jié)果

2.1兩組效果比較 觀察組經(jīng)主動干預(yù)后，顯效率和有效率明顯高于對照組，無效率下降尤為明顯，見表1。

2.2兩組黃疸高峰期持續(xù)時間比較：觀察組經(jīng)主動干預(yù)后，黃疸高峰期持續(xù)時間明顯短于對照組，見表2。

3討論

新生兒疸紅素代謝與成人不同，由于膽紅素生成增多，肝臟功能不成熟、腸肝循環(huán)的特點(diǎn)，易導(dǎo)致血膽紅素濃度增高，臨床易出現(xiàn)黃疸[2]。大多生理性黃疸經(jīng)醫(yī)生檢查時發(fā)現(xiàn)，因監(jiān)測TSB值達(dá)不到診斷病理性黃疸標(biāo)準(zhǔn)，多未經(jīng)任何具體干預(yù)措施，往往在TSB值升高、皮膚黃染持續(xù)時間較長或引起家長緊張時，才采取一定的干預(yù)措施（包括藍(lán)光治療），本文強(qiáng)調(diào)的是早期主動藥物干預(yù)，與新生兒黃疸干預(yù)推薦方案并無沖突。

茵桅黃口服液主要成分為茵陳、梔子、黃芩、金銀花提取物組成，茵陳苦泄下降、專攻清熱利濕，能增加膽汁分泌，還能拮抗溶血；黃芩苦寒燥濕，泄熱并能解毒、利尿、抗過敏及改善毛細(xì)血管通透性；梔子清利三焦?jié)駸?，能減少血中膽紅素，增加膽囊收縮，促進(jìn)膽汁排泄，從而減少肝紅素腸肝循環(huán)，達(dá)到退黃作用[3]。該藥臨床常用于新生兒黃疸的治療，除能引起腹瀉外，無其他不良反應(yīng)的報道。

酪酸梭菌活菌散劑（米雅）是一種益生菌制劑。酪酸梭菌CBM588具備糾正腸道菌群紊亂，促進(jìn)有益菌生長；產(chǎn)生丁酸等短鏈脂肪酸以及各種酶類和維生素B族，營養(yǎng)修復(fù)腸上皮細(xì)胞，增強(qiáng)脾性黏膜屏障，增加腸蠕動、改善腸功能等作用，且耐胃酸和膽汁破壞，無不良反應(yīng)報道，臨床應(yīng)用能調(diào)節(jié)腸道內(nèi)環(huán)境，減輕黃疸。

新生兒生理性黃疸早期主動藥物干預(yù)情況看，觀察組皮膚黃染情況、黃疸高峰期持續(xù)時間明顯短于對照組，藍(lán)光等其他干預(yù)措施使用率也較對照下降，說明有一定臨床應(yīng)用價值，且安全、有效、值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]邵肖梅，葉鴻瑁.實(shí)用新生兒學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：271.

[2]沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：115.

[3]韋毅.茵梔黃治療新生兒病理性黃疸臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（32）：3956-3957.

編輯/張燕