局部晚期宮頸癌術(shù)前新輔助化療的臨床分析

摘要：目的 研究局部晚期宮頸癌術(shù)前新輔助化療的臨床價(jià)值。方法 選取36例晚期宮頸癌患者的臨床資料，所有患者均于化療結(jié)束后約2～3 w后行手術(shù)治療，將其作為觀察組，取同期收治的直接行手術(shù)治療的36例晚期癌癥患者作為對(duì)照組，比較兩組患者的出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后病理情況。結(jié)果 觀察組中有18例患者完全緩解，15例患者部分緩解，總緩解率為91.7%，對(duì)照組中有15例患者完全緩解，12例患者部分緩解，總緩解率為75.0%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的出血量與手術(shù)時(shí)間均低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)研究得知，觀察組術(shù)后脈管受侵、宮旁累及、淋巴結(jié)陽(yáng)性率均低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過在行手術(shù)治療前，為晚期宮頸癌患者行新輔助化療，可降低患者術(shù)后不良癥狀發(fā)生率，提高臨床療效，進(jìn)一步改善患者疾病癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：晚期宮頸癌；新輔助化療；術(shù)后病理

宮頸癌是婦科中的一種常見惡性腫瘤，其發(fā)病率非常高，據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)，宮頸癌疾病的發(fā)生率僅在乳腺癌之下[1]。以往行傳統(tǒng)手術(shù)治療，可取得較好的治療效果，臨床有效率超過了80%，不過若患者腫瘤體積較大，利用傳統(tǒng)手術(shù)則無(wú)法起到明顯作用[2]。近幾年，化療藥物在臨床中的應(yīng)用非常廣泛，人們已經(jīng)意識(shí)到新輔助治療的重要性，其也在宮頸癌疾病的治療中充分發(fā)揮了作用。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院在2010年1月～2013年2月收治的36例晚期宮頸癌患者為研究對(duì)象，所有患者均于化療結(jié)束后約2～3 w后行手術(shù)治療，將其作為觀察組，患者年齡在27～52歲，平均年齡（42.32±5.86）歲，腺癌5例、鱗癌31例。取同期收治的直接行手術(shù)治療的36例晚期癌癥患者作為對(duì)照組，患者年齡在26～53歲，平均年齡（42.18±5.25）歲，腺癌6例、鱗癌30例。所有患者均經(jīng)病理活檢，被確診為宮頸癌，患者均行子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療。兩組患者在一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 直接行手術(shù)治療。

1.2.2觀察組 在行手術(shù)治療前，接受新輔助化療。取135～175 mg/m2紫杉醇，利用雷尼替丁、地塞米松與苯海拉明，對(duì)患者使用紫杉醇后可能出現(xiàn)的過敏反應(yīng)進(jìn)行預(yù)防。取70 mg/m2順鉑，靜脈滴注，完成兩個(gè)周期的化療后，可在化療結(jié)束后2～3 w，為患者行手術(shù)治療，周期與周期之間相隔3 w時(shí)間。

1.3治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解：患者腫瘤消失。部分緩解：腫瘤體積縮小幅度超過50%；未緩解：患者腫瘤體積與治療前相較無(wú)明顯變化，甚至出現(xiàn)了新病灶[3-4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果 從本次研究中可看出，觀察組中完全緩解者18例，部分緩解者15例，未緩解者3例，總緩解率為91.7%，對(duì)照組中完全緩解者15例，部分緩解者12例，未緩解者9例，總緩解率為75.0%。觀察組完全緩解率優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2出血量與手術(shù)時(shí)間 觀察組手術(shù)時(shí)間與出血量均低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明觀察組采用的治療方法有利于縮短手術(shù)治療時(shí)間，降低術(shù)中出血量，見表2。

2.3術(shù)后病理 從患者的術(shù)后病理上看，觀察組宮旁累及、脈管受侵、淋巴結(jié)陽(yáng)性所占比例分別為5.6%、8.3%、5.6%。對(duì)照組宮旁累及、脈管受侵、淋巴結(jié)陽(yáng)性所占比例分別為19.4%、16.7%、33.3%。觀察組宮旁累及、脈管受侵、淋巴結(jié)陽(yáng)性率均低于對(duì)照組，對(duì)比存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在現(xiàn)階段宮頸癌疾病的治療中，順鉑被認(rèn)為是對(duì)這類疾病治療的最有效藥物，它常與紫杉醇聯(lián)合使用，在宮頸癌疾病治療中的應(yīng)用非常廣泛[5]。在本次研究中，觀察組患者于術(shù)前實(shí)施了新輔助治療，主要利用了順鉑與紫杉醇這兩種藥物，觀察組患者經(jīng)治療后，治療有效率高達(dá)91.7%。

在以往的手術(shù)治療中，部分宮頸癌患者于術(shù)前不接受輔助化療，僅通過手術(shù)治療不能確保疾病治療效果，且復(fù)發(fā)率較高，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，新輔助化療被應(yīng)用于宮頸癌患者的疾病治療中，給晚期宮頸癌患者帶來(lái)了希望。于實(shí)施手術(shù)治療前行新輔助化療，腫瘤細(xì)胞播散活力會(huì)大大降低，同時(shí)還會(huì)降低淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率，也會(huì)手術(shù)治療提供了條件，化療藥物極易進(jìn)至瘤體中，可有效抑制腫瘤生長(zhǎng)。它可使患者腫瘤縮小，提高手術(shù)切除成功率，將微轉(zhuǎn)移消除，減少不良預(yù)后的出現(xiàn)，使放療敏感性增強(qiáng)，降低疾病復(fù)發(fā)率[8]。

從本次研究中可看出，觀察組患者在手術(shù)治療前實(shí)施新輔助化療后，患者的手術(shù)時(shí)間與出血量均低于對(duì)照組，這說明實(shí)施新輔助化療，可有效縮短手術(shù)治療時(shí)間，降低術(shù)中出血量。從患者的術(shù)后病理上看，觀察組宮旁累及、脈管受侵、淋巴結(jié)陽(yáng)性率均低于對(duì)照組，對(duì)比存在較大差異，這表明新輔助化療可減少不良預(yù)后，提升患者生活質(zhì)量，對(duì)于局部晚期宮頸癌患者的疾病治療有著重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]董敬敬.局部晚期宮頸癌術(shù)前新輔助化療的臨床分析[D].大連醫(yī)科大學(xué)，2012.

[2]趙曉東.局部晚期宮頸癌術(shù)前新輔助化療的應(yīng)用價(jià)值[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2011.

[3]王全利.局部晚期宮頸癌術(shù)前新輔助化療52例的療效分析[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011.

[4] 林翠波.術(shù)前新輔助化療對(duì)于局部晚期宮頸癌的療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009.

[5]張克斌.術(shù)前新輔助化療治療局部晚期宮頸癌療效觀察[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2012.

編輯/肖慧