HQMS和病案統(tǒng)計(jì)接口兩系統(tǒng)技術(shù)路線對(duì)比

摘要：介紹兩個(gè)上傳系統(tǒng)（HQMS和病案統(tǒng)計(jì)軟件接口），以此來類比兩種技術(shù)路線。

關(guān)鍵詞：兩個(gè)系統(tǒng)；兩種技術(shù)路線

當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)院對(duì)于信息系統(tǒng)的要求也越來越高。醫(yī)院的信息化建設(shè)變得多樣化，是選擇成熟公司的產(chǎn)品還是由信息科人員自主研發(fā)小程序，在日常的信息建設(shè)中也會(huì)經(jīng)常遇到。下面就介紹典型的兩種系統(tǒng)（HQMS和病案統(tǒng)計(jì)軟件接口）來類比，具體分析兩種方式的優(yōu)劣。

1 系統(tǒng)介紹

HQMS上傳系統(tǒng)是根據(jù)衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳關(guān)于開展醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)工作的部署與要求，以積極推進(jìn)醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，主動(dòng)對(duì)接\"醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（HQMS）\"為目標(biāo)，每天按時(shí)上傳病案首頁等患者相關(guān)信息，我們接到這個(gè)任務(wù)的時(shí)候，距離最后的上線時(shí)間已經(jīng)不過1個(gè)月了，在這種情況下，使用一個(gè)成熟的現(xiàn)有的系統(tǒng)無疑是一條捷徑[1，3，8]。

病案統(tǒng)計(jì)軟件接口是其實(shí)也很類似，是要把病案首頁的相關(guān)信息上傳給衛(wèi)生廳的病案統(tǒng)計(jì)軟件。我們只需要把我們現(xiàn)有的病歷系統(tǒng)的字段按照要求給出相應(yīng)的字段填進(jìn)去就可以了，所以我們自己來編寫一個(gè)小軟件就可以了[9，10]。

2 兩個(gè)系統(tǒng)的原理

2.1 HQMS的原理按照病歷歸檔的時(shí)間查詢病案首頁的內(nèi)容，轉(zhuǎn)換成規(guī)定格式的文件，每天定時(shí)上傳給相關(guān)的網(wǎng)站，從而完成上報(bào)工作，具體流程圖如圖1。

2.2病案統(tǒng)計(jì)軟件接口的原理按照病歷歸檔的時(shí)間查詢病案統(tǒng)計(jì)軟件所需的相關(guān)內(nèi)容，把相應(yīng)的內(nèi)容通過系統(tǒng)插入到數(shù)據(jù)庫的相關(guān)表中，具體流程圖如圖2[6，7]。

3 兩個(gè)系統(tǒng)的難點(diǎn)

3.1 HQMS的難點(diǎn)

3.1.1.編碼跟標(biāo)準(zhǔn)編碼的匹配：因?yàn)槲覀冇玫氖歉娮硬v系統(tǒng)的同一公司開發(fā)的系統(tǒng)，所以這個(gè)匹配就變得比較簡單。

3.1.2各項(xiàng)限制的實(shí)現(xiàn)，這一點(diǎn)上來說，用一個(gè)成熟的系統(tǒng)就體現(xiàn)了它的好處。這種限制一共有十幾項(xiàng)，每一項(xiàng)都涉及這程序的內(nèi)核。這樣，我們只要按照的要求，將相關(guān)的診斷編碼維護(hù)進(jìn)相應(yīng)的性別即可。

3.1.3 HQMS需要上傳的內(nèi)容總共有300多項(xiàng)，信息量非常大。

3.2病案統(tǒng)計(jì)軟件接口的難點(diǎn)

3.2.1中間表涵蓋的內(nèi)容很多，比病案首頁的內(nèi)容還要多，我們自己編寫，可以取不同的程序的內(nèi)容，這樣就保證了數(shù)據(jù)的完整性。

3.2.2編碼對(duì)應(yīng)問題，省廳系統(tǒng)的ICD編碼和手術(shù)編碼跟電子病歷現(xiàn)在使用的全國版是有區(qū)別的，這樣就需要做對(duì)應(yīng)。

4 兩個(gè)系統(tǒng)的具體處理方法

4.1 HQMS

4.1.1針對(duì)編碼的問題，因?yàn)槲覀僅QMS和電子病歷系統(tǒng)使用的是同一公司開發(fā)的系統(tǒng)，所以他們?cè)谝婚_始編寫HQMS這個(gè)程序的時(shí)候就考慮到編碼的匹配問題。而且因?yàn)閿?shù)據(jù)庫是用的同一個(gè)數(shù)據(jù)庫，所以直接在里面建表就可以，從而保證了數(shù)據(jù)提取的順利進(jìn)行，而不需要增加新的中間表來轉(zhuǎn)化，從最大限度上提高了程序的效率。

4.1.2 HQMS給出了很多容錯(cuò)的限制，總共有十幾條，這些內(nèi)容，一個(gè)成熟的系統(tǒng)自然就在做了相應(yīng)的限制。比如針對(duì)error11，對(duì)于診斷及性別的判斷，我們?cè)谶@個(gè)系統(tǒng)上就做了明確的控制，如圖3。

我們只要根據(jù)文件的內(nèi)容，把相應(yīng)的限制維護(hù)在相關(guān)的性別下，程序就自動(dòng)作了判斷，從而在轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)時(shí)，這個(gè)上傳系統(tǒng)就會(huì)提示錯(cuò)誤信息，這樣就可以做出相應(yīng)的修改。從最大限度上保證了上傳信息的正確性。

4.1.3病案首頁上的內(nèi)容并沒有完全涵蓋HQMS需要上傳的全部信息，對(duì)此，我們也增加了病案附頁的內(nèi)容，從根本上保證了上傳信息的完整性。見圖4。

4.2病案統(tǒng)計(jì)軟件接口

4.2.1中間表涵蓋的內(nèi)容很多，比病案首頁的內(nèi)容還要多，我們自己編寫，可以取不同的程序的內(nèi)容，這樣就保證了數(shù)據(jù)的完整性。

4.2.2兩個(gè)系統(tǒng)的編碼有差，我們對(duì)于這個(gè)問題，在接口中增加了一個(gè)中間表，把兩個(gè)編碼系統(tǒng)做了對(duì)應(yīng)，這樣，在取到病歷相關(guān)信息的時(shí)候，就通過中間表，將電子病歷中的編碼轉(zhuǎn)化成病案統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)應(yīng)的編碼。

5 兩種方式的利弊對(duì)比

5.1自主性 自己開發(fā)小程序，在開發(fā)過程中自主性更高，可控性也高，比如HQMS的附頁，因?yàn)椴“甘醉摰膬?nèi)容，各個(gè)省市都不太一樣，所以對(duì)于附頁的需求就有不同的要求，這就要求開發(fā)商按照我們的實(shí)際的情況來修改[4，5]。

5.2可開發(fā)性 接口軟件因?yàn)樗〉膬?nèi)容最主要還是來自于電子病歷系統(tǒng)，我們自主開發(fā)時(shí)，就必須要開發(fā)商配合，給出相對(duì)應(yīng)的視圖。而HQMS因?yàn)槭怯械耐婚_發(fā)商的軟件，所以這方面可開發(fā)性就高了很多。

總的來說，兩種方式各有利弊，所以要具體情況具體分析，從而選擇更適合我們信息系統(tǒng)的項(xiàng)目，更好的為醫(yī)院的建設(shè)貢獻(xiàn)信息系統(tǒng)應(yīng)有的力量。

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編輯/哈濤