探討產(chǎn)后出血采用子宮壓迫縫合術(shù)的效果

摘要：目的 探討產(chǎn)后出血采用子宮壓迫縫合術(shù)的效果。方法 回顧性分析74例產(chǎn)后出血患者臨床資料，隨機分為研究組（37例）和對照組（37例），研究組采用子宮壓迫縫合術(shù)治療，對照組采用常規(guī)療法治療，對比觀察兩組患者止血效果。結(jié)果 研究組有效35例（94.59%），對照組有效28例（75.68%），兩組有效率對比，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義（P<0.05）。結(jié)論 給予產(chǎn)后出血患者子宮壓迫縫合術(shù)治療，可取得顯著的止血效果，能有效改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血；子宮壓迫縫合術(shù)；常規(guī)療法；效果

產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因，指的是娩出胎兒24h內(nèi)，由于子宮收縮異常、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能異常等原因，產(chǎn)婦失血量超過200nl，通常發(fā)生于產(chǎn)后2h內(nèi)[1]。產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)主要有陰道流血、失血性休克、繼發(fā)性貧血等，患者短期內(nèi)若大出血，會快速出血失血性休克，給生命健康造成嚴(yán)重危害。因此，需及時找出導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因，并有針對性地采用治療方法，從而提高止血效果，改善患者預(yù)后。本文選取74例產(chǎn)后出血患者進行研究，分析產(chǎn)后出血采用子宮壓迫縫合術(shù)的效果，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年3月入院治療的74例產(chǎn)后出血患者作為研究對象，年齡20～44歲，孕周37～41w，43例初產(chǎn)婦，31例經(jīng)產(chǎn)婦，按分娩方式方式可分為：41例陰道分娩，33例剖宮產(chǎn)。所有患者經(jīng)診斷均符合產(chǎn)后出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，出血原因主要為子宮收縮異常、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能異常等，均知情同意配合研究。隨機將患者分為研究組和對照組，每組各37例，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異意義（P>0.05），具有對比性。

1.2方法

1.2.1研究組 研究組采用子宮壓迫縫合術(shù)治療，具體操作為：做好術(shù)前各項準(zhǔn)備，操作時先下推膀胱腹膜反折，暴露子宮下段后在子宮內(nèi)側(cè)3cm、右側(cè)子宮切口下緣2～3cm處進針，在子宮內(nèi)側(cè)4cm、宮腔至距切口上緣2～3cm處出針，縫線從宮底部向子宮后壁垂直繞，進入宮腔后再次進針、出針的位置和前壁部位對應(yīng)?？p合時，手術(shù)操作助手應(yīng)用雙手壓迫患者宮體，并收緊兩根縫線，確認(rèn)無活動性出血后進行打結(jié)，關(guān)閉子宮切口，之后進行10min觀察，下段切口、陰道、子宮無異常，則可將腹腔逐層關(guān)閉。

1.2.2對照組 對照組采用常規(guī)療法治療，具體為：①密切注意并估算患者產(chǎn)后出血量，超過300ml時找出出血原因，并根據(jù)原因有針對性地進行治療。②胎兒娩出后，陰道若大量流血，應(yīng)確定出血原因是否為宮縮乏力或胎盤組織殘留。應(yīng)采用子宮按摩、注射縮宮素、填塞宮腔等方法治療宮縮乏力；對于胎盤組織殘留，應(yīng)及時將胎盤組織清除干凈。③胎兒娩出后，陰道若持續(xù)出血，而且血液不能凝固，應(yīng)確定出血原因是否為凝血功能異常，以及時進行輸血，對血小板、凝血因子進行補充。④若患者因大量出血出現(xiàn)休克，應(yīng)及時進行抗休克治療。

1.3觀察指標(biāo) 詳細觀察記錄兩組患者成功止血、出血減少、止血無效、并發(fā)癥情況，作為效果評定依據(jù)，以成功止血、出血減少、止血無效作為治療后效果評定標(biāo)準(zhǔn)。成功止血：治療后，患者出血停止，生命體征正常，子宮收縮至正常；出血減少：患者出血量減少超過50%，生命體征基本正常，子宮明顯收縮；止血無效：患者出血情況無明顯改善或加重，生命體征惡化，甚至出現(xiàn)出血性休克，子宮未有效收縮。將止血成功作為患者有效情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)差異意義[2]。

2結(jié)果

兩組產(chǎn)后出血患者均順利完成治療，治療后研究組有效35例，有效率為94.59%；對照組有效28例，有效率為75.68%。兩組有效率對比，研究組明顯高于對照組，χ2=5.2323，P=0.0222，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義（P<0.05）。研究組并發(fā)癥與對照組對比，χ2=4.2286，P=0.0397，具體統(tǒng)計學(xué)差異意義（P<0.05）。見表1。

3討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科臨床常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，是危害患者身體健康和生命安全的危險性因素，若患者產(chǎn)后出血量過大，必須切除子宮，才能挽救生命[3]。全身、產(chǎn)科、子宮、藥物、胎盤等因素是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要病因，為提高患者生存率，改善生殖預(yù)后，需及時確認(rèn)病因病進行對癥治療。本文選取74例產(chǎn)后出血患者分為子宮壓迫縫合術(shù)研究組和常規(guī)療法對照組進行對比研究，結(jié)果顯示，研究組成功止血有效率94.59%明顯高于對照組75.68%，且無1例患者發(fā)生休克、感染、宮腔粘連、席漢氏綜合癥等并發(fā)癥，說明子宮壓迫縫合術(shù)止血效果顯著，安全性高。

總之，采用子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血止血效果顯著，安全性高，并發(fā)癥少，能盡快恢復(fù)生命體征穩(wěn)定，有效改善患者生殖預(yù)后，促進產(chǎn)后早日恢復(fù)健康，是治療產(chǎn)后出血的理想方法。

參考文獻：

[1]張慶梅.96例產(chǎn)后出血的臨床治療分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（02）：78.

[2]程靖.產(chǎn)后出血的不同治療方法及效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22（06）：894-895.

[3]柴秀蘭.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用[J].中國藥物與臨床，2009，9（z1）：60-61.

編輯/申磊