超聲乳化治療老年白內(nèi)障的臨床觀察

摘要：目的 觀察超聲乳化治療老年白內(nèi)障的臨床效果。方法 搜集2012年9月～2013年9月我院接收的老年白內(nèi)障46例患者，隨機(jī)分為甲組和乙組。對甲組23例進(jìn)行超聲乳化，對乙組23例進(jìn)行傳統(tǒng)治療。觀察、比較甲組和乙組的治療效果。結(jié)果 甲組視力的恢復(fù)情況優(yōu)于乙組，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于乙組，差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 超聲乳化治療老年白內(nèi)障的臨床效果較好，并發(fā)癥較少，視力恢復(fù)明顯，值得推廣。

關(guān)鍵詞：老年白內(nèi)障；超聲乳化；臨床效果

老年白內(nèi)障發(fā)病率較高，是多種因素共同作用的結(jié)果。該病對患者視力造成的傷害較大，嚴(yán)重威脅患者眼部健康，甚至造成致盲等惡性后果。臨床上治療該病的方式包括藥物治療和手術(shù)治療兩種[1]。手術(shù)治療是臨床治療白內(nèi)障最有效、最基本的方式[2]。現(xiàn)搜集2012年9月～2013年9月我院接收的老年白內(nèi)障46例患者，對其超聲乳化治療的臨床效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 搜集2012年9月～2013年9月我院接收的老年白內(nèi)障46例患者，隨機(jī)分為甲組和乙組。甲組中男患者和女患者分別是13例、10例，共23例，平均年齡是（68.98±7.54）歲，年齡66～82歲，16例成熟期，7例過熟期。乙組中男患者和女患者分別是12例、11例，共23例，平均年齡是（69.05±6.68）歲，年齡67～81歲，17例成熟期，6例過熟期。甲組和乙組的一般臨床資料相比，差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對甲組進(jìn)行超聲乳化，對乙組進(jìn)行傳統(tǒng)治療，傳統(tǒng)方式選擇普通切口手術(shù)。①手術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行全身檢查，對患者晶狀體混濁部位及程度進(jìn)行密切檢查，檢查是否出現(xiàn)晶狀體半脫位現(xiàn)象。對患者視功能及眼底進(jìn)行嚴(yán)密檢查，進(jìn)行眼AB超檢查及角膜曲率。手術(shù)前30min，使用復(fù)方托吡卡安對患者進(jìn)行滴眼，共4次；使用愛爾凱因眼液對其進(jìn)行麻醉，共4次。②在患者顳側(cè)角或鼻側(cè)鞏膜緣隧道作切口，并由切口處進(jìn)入眼部前房。對前房進(jìn)行穿刺，作輔助切口。將黏彈劑注入前房內(nèi)，進(jìn)行環(huán)形撕囊，直徑約為5～5.5mm。水分離后，對晶狀體核進(jìn)行超聲乳化，碎裂后乳化吸出。對晶狀體殘留皮質(zhì)進(jìn)行抽吸。使用黏彈劑再次注入前房內(nèi)，將人工晶狀體植入囊袋中，對黏彈劑進(jìn)行置換。對切口處進(jìn)行水封閉，形成前房。針對閉合較差的患者，切口處縫合1針。③手術(shù)結(jié)束后，使用地塞米松對患者球結(jié)膜下進(jìn)行注射，注射劑量為2.5mg；使用典必殊眼膏對患者結(jié)膜囊進(jìn)行外涂。

手術(shù)后1個月，對甲組和乙組進(jìn)行隨訪，觀察兩組術(shù)后1d、術(shù)后1w和術(shù)后1個月視力情況，比較兩組視力的恢復(fù)情況。對比兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1視力恢復(fù) 術(shù)后1d，甲組5例視力<0.05，18例視力》0.05（78.26%）；乙組10例視力>0.05，13例視力》0.05（56.52%）。術(shù)后1w，甲組4例視力<0.05，19例視力》0.05（82.61%）；乙組9例視力>0.05，14例視力》0.05（60.87%）。術(shù)后1個月，甲組1例視力<0.05，22例視力》0.05（95.65%）；乙組6例視力<0.05，17例視力》0.05（73.91%）。甲組視力的恢復(fù)情況優(yōu)于乙組，差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2術(shù)后并發(fā)癥 甲組1例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率為4.35%，表現(xiàn)為角膜水腫；乙組3例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率為13.04%，其中2例角膜水腫，1例后囊膜破裂。甲組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于乙組，差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

老年白內(nèi)障按照不同性質(zhì)可分為皮質(zhì)性、囊膜下混濁性和核性三種，以皮質(zhì)性較為常見。皮質(zhì)性患者晶狀體混濁由周邊淺皮質(zhì)開始，并逐漸擴(kuò)展至中心，最終占據(jù)皮質(zhì)區(qū)的大部分。按照不同表現(xiàn)形式和發(fā)展過程可分為初發(fā)、進(jìn)展、成熟和過熟期四個階段。傳統(tǒng)手術(shù)以普通切口手術(shù)為主，并發(fā)癥較多，術(shù)后易出現(xiàn)虹膜脫出、角膜水腫、后囊膜混濁等并發(fā)癥，且患者視力恢復(fù)較差。超聲乳化是近年來興起的一種治療方式，術(shù)中切口較小，并發(fā)癥較少，患者視力恢復(fù)較快，具有可靠、療效確切、安全等優(yōu)點(diǎn)[3]。在本文研究中，對甲組進(jìn)行超聲乳化，對乙組進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)。結(jié)果顯示，術(shù)后1d，甲組18例患者視力》0.05（78.26%）；術(shù)后1w，19例患者視力》0.05（82.61%）；術(shù)后1個月，22例患者視力》0.05（95.65%），視力恢復(fù)情況優(yōu)于乙組，表明超聲乳化效果較好，患者視力恢復(fù)效果較好。甲組并發(fā)癥的發(fā)生率為4.35%，乙組并發(fā)癥的發(fā)生率為13.04%，甲組較低，表明超聲乳化并發(fā)癥較少，安全可靠。

綜上分析，超聲乳化治療老年白內(nèi)障的臨床效果較好，患者視力恢復(fù)佳，且并發(fā)癥較少，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王亞明，潘建英.超聲乳化治療老年白內(nèi)障的臨床分析[J].臨床軍醫(yī)雜志.2012，16（18）：47-48.

[2]時瑞良，胡春美.超聲乳化治療白內(nèi)障的臨床體會[J].國際眼科雜志.2013，10（12）：71-72.

[3]蔣新華，郭登華.表面麻醉下超聲乳化治療白內(nèi)障的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2013，19（15）：61-62.

編輯/許言