加味酸棗仁湯治療女性更年期功能性室性早搏的臨床觀察

室性早搏是臨床上常見的心律失常之一可發(fā)生在正常健康人群和各種器質(zhì)性心臟病患者及全身疾病伴心臟損害的患者。更年期女性因內(nèi)分泌功能失調(diào)和自主神經(jīng)功能紊亂常致室性早搏出現(xiàn)頻繁且臨床癥狀復(fù)雜多樣[1]。本研究旨在探討酸棗仁湯治療女性更年期室性早搏的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年6月～2014年3月我院門診更年期婦女中有功能性室性早搏患者60例，年齡在45～61歲，平均（50.6±3.2）歲，患者入選條件：①室性早搏次數(shù)5次/min，30次/h。②已經(jīng)絕經(jīng)或出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，有心悸、胸悶、氣短、乏力、煩躁、失眠多夢(mèng)、潮熱出汗等癥狀6個(gè)月以上者。③經(jīng)病史、查體、化驗(yàn)、心電圖、運(yùn)動(dòng)心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查排除器質(zhì)性心臟病。④除外甲亢、貧血、電解質(zhì)紊亂等疾患。

1.2方法 將60例患者隨機(jī)分為兩組，除治療早搏的病因和誘因外，停用其他抗心律失常藥物至少5個(gè)半衰期。治療組服用加味酸棗仁湯：酸棗仁20 g，知母10 g，丹參12 g，川芎10 g，柏子仁20 g，五味子10 g，炙甘草6 g，2次/d。對(duì)照組服用琥珀酸美托洛爾緩釋片23.75～47.5 mg/次，1次/d，療程均4 w。觀察服藥前后常規(guī)心電圖及24 h動(dòng)態(tài)心電圖室性早搏次數(shù)，臨床癥狀及服藥前后不良反應(yīng)。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照中華心血管病雜志編委會(huì)心血管對(duì)策專題組制定的心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法[2]及1979年中西醫(yī)結(jié)合會(huì)議制定的療效標(biāo)準(zhǔn)判斷療效。顯效：治療后24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)室性早搏次數(shù)較治療前減少90%。有效：治療后24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)室性早搏次數(shù)較治療前減少50%～90%。無(wú)效：治療后24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)室性早搏次數(shù)較治療前減少<50%，無(wú)變化或者加重。臨床癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀消失或明顯改善；有效：癥狀改善；無(wú)效：癥狀無(wú)改善或加重?？傆锌傆行?顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1室性早搏療效比較兩組室性早搏改善情況比較，見表1。

2.2臨床癥狀改善情況比較兩組臨床癥狀改善情況比較，見表2。

2.3不良反應(yīng) 治療組30例治療前后肝腎功能、血壓、心率等安全指標(biāo)未見異常改變，2例大便次數(shù)增多，繼續(xù)服藥后癥狀消失，未影響療效。對(duì)照組30例出現(xiàn)不良反應(yīng)5例，其中竇性心動(dòng)過(guò)緩3例，眩暈1例，乏力1例。

3討論

室性早搏屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)\"心悸\"病范疇。中醫(yī)認(rèn)為其常見病因?yàn)樾难潛p、心氣不足、心神失養(yǎng)。本組室性早搏患者均無(wú)器質(zhì)性心臟病，Lown分級(jí)<3級(jí)，均有較明顯的臨床癥狀，雖為功能失調(diào)性疾病，但患者感覺(jué)痛苦。醫(yī)圣張仲景在《金匾要略》\"血痹虛勞病脈證并治第六\"篇指出：\"虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之\"。

現(xiàn)代研究酸棗仁具有鎮(zhèn)靜催眠、安定、抗驚厥作用的同時(shí)對(duì)心律失常也有明顯的對(duì)抗作用；丹參川芎活血化瘀，擴(kuò)張心腦血管，改善微循環(huán)，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用；知母清熱瀉火解毒，知母的芒果苷成分有明顯的鎮(zhèn)靜作用；五味了具有補(bǔ)腎寧心，益氣生津的作用，其主要成分五味了醇能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，具有鎮(zhèn)靜抗驚厥作用，還可調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，提高心肌對(duì)缺氧的耐受性，能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，改善心肌供血情況，因此能起到治療早搏的作用；證實(shí)柏子仁有鎮(zhèn)靜、催眠作用。諸藥合用，可使心氣漸足，心陰得充心脈安寧，氣血流暢，則臨床癥狀得以減輕，甚至消失。

參考文獻(xiàn)：

[1]阮淑萍.穩(wěn)心顆粒治療更年期心律失常療效分析[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，1（1）：61.

[2]中華心血管病雜志編委會(huì)心血管藥物對(duì)策專題組.心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議[J].中華心血管病雜志，1998，26（6）：405-413.

編輯/肖慧