中西醫(yī)結(jié)合治療60例眩暈患者的臨床療效研究

摘要：目的 對于眩暈治療，為了探討和對比中醫(yī)、西醫(yī)結(jié)合治療眩暈的方法和臨床效果。方法 收集整理2013年1月～12月的眩暈癥患者60例，將眩暈患者利用計(jì)算機(jī)隨機(jī)地分為單純西醫(yī)治療組（A組 30例）和中西醫(yī)結(jié)合治療組（B組 30例）兩組，單純西醫(yī)治療組給予前列地爾注射液、天麻素注射液、甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊、強(qiáng)力定眩片等，鹽酸異丙嗪、眩暈寧片等西醫(yī)藥物治療，中西醫(yī)結(jié)合治療組在此基礎(chǔ)上服用小柴胡湯等中醫(yī)口服湯藥。結(jié)果 兩組在病癥上眩暈都有所減輕，治療后的VAS、DHI評(píng)分較之前都有明顯的降低，在兩種方法中A組的實(shí)驗(yàn)效果更加明顯。結(jié)論 在頭暈障礙表、眩暈視覺評(píng)分A組較B組減少降低的更明顯，中西醫(yī)結(jié)合治療的方法對于眩暈患者尤其是少陽型眩暈患者療效更為顯著，在臨床上值得推廣與廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；眩暈癥；前列地爾注射液；小柴胡湯

眩暈癥是神經(jīng)內(nèi)科常見的病癥之一，也是精神內(nèi)科患者就診時(shí)經(jīng)常遇到的病癥，而引起眩暈癥的原因涉及方方面面，與全身性的身體疾病都有關(guān)系[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步，大多數(shù)患者眩暈?zāi)軌蛑斡R床工作中，還有一部分眩暈確診和治療困難。本研究討論中西醫(yī)結(jié)合治療眩暈患者的療效研究，以達(dá)到治療疾病的目的，提高對眩暈癥的治療水平。

1資料與方法

1.1一般資料 研究眩暈患者病歷選自2013年1月～2013年12月本院門診及腦病科眩暈癥住院患者共60例，所有患者均用頭部MRI、CT、TCD等西醫(yī)方法診斷確診。其中有28例腦動(dòng)脈硬化連帶后循環(huán)缺血、9例腦梗死、12例良性位置性眩暈、病因無法確診前庭反復(fù)眩暈癥發(fā)作8例、少陽型失和眩暈患者3例。由電子計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字表按數(shù)字大小排列，前30例為單純西醫(yī)治療組，后30例為中西醫(yī)結(jié)合治療組。其中30例單純西醫(yī)治療組（B組）眩暈患者中，有13例男性患者，17例女性患者，發(fā)病期集中在40～75歲，人均年齡為（50±11.7）周歲，病程平均在5.2年。中西醫(yī)結(jié)合治療組（A組）中有19例男性患者，11例女性患者，發(fā)病期集中在44～76周歲，人均年齡為（49.3±15.7）歲，病程平均在為4.4年。兩組研究對象在性別、年齡、癥狀、病因、病情、情況等臨床資料上均無顯著差異，符合對照實(shí)驗(yàn)的要求，具有臨床研究的可操作性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)[2] 年齡18～86歲，符合西醫(yī)、中醫(yī)眩暈癥診斷的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：有不能配合臨床調(diào)查者，有嚴(yán)重的精神疾病無法配合研究的眩暈患者應(yīng)排除在外。

1.3方法 單純西醫(yī)治療組給予前列地爾注射液、天麻素注射液、甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊、眩暈寧片、強(qiáng)力定眩片等西醫(yī)藥物治療。臨床治療上采用前列地爾注射液入壺+0.9%100ml生理鹽水靜脈點(diǎn)滴，患者均應(yīng)1次/d、10mg/次 在晚間睡前服用鹽酸氟桂利嗪膠囊，嚴(yán)重者服用不能超過10mg。在臨床上，各類治療方法應(yīng)進(jìn)行變化，用藥加減，如對于高血壓眩暈患者，在普通用藥上應(yīng)加用降壓藥。

A組采用中藥加西藥，辨病與辯癥統(tǒng)一相結(jié)合的方法，除了上述B組治療方法外，在此基礎(chǔ)上應(yīng)采用辯癥施法治療。用以柴胡、川楝子、赤芍、當(dāng)歸、等中藥材料用以經(jīng)驗(yàn)方進(jìn)行配置中藥?；蚍眯〔窈鷾M(jìn)行治療，在療程之后進(jìn)行復(fù)診回訪，觀察眩暈病患的病癥改善情況。

1.4療效判定

1.4.1西醫(yī)療效判定 ①（visual analog scale，VAS）眩暈視覺評(píng)分：用10cm的直線表示眩暈程度，從0～10依次表示癥狀的嚴(yán)重程度，讓患者憑感知眩暈地自我感覺在橫線上標(biāo)示記號(hào)。②（DHI）頭暈障礙量表：DHI評(píng)分是應(yīng)用廣泛的評(píng)價(jià)眩暈患者的生活能力量化表，用于定量分析眩暈病患者對自己的感知，眩暈對日常生活的參與度越高，分?jǐn)?shù)越高，眩暈病癥越強(qiáng)烈。

1.4.2中醫(yī)療效判定 療效參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定，望聞問切，在患者變換頭部位置時(shí)有無出現(xiàn)眩暈情況，或有無伴隨其他癥狀。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：眩暈癥狀及其他伴隨病癥完全消失或部分消失，在之后的復(fù)診和回訪中并無眩暈癥狀的再現(xiàn)。有效：在臨床治療中眩暈癥狀消失，但在復(fù)診或回訪中眩暈病癥復(fù)發(fā)，但復(fù)發(fā)病情較之前病情減輕，治療方便。無效：臨床眩暈癥狀無改善，臨床眩暈治療前后病情沒有變化。

2.2療效數(shù)據(jù)觀察 在A組、B組的病例治療后進(jìn)行療效對比，兩組在病癥上眩暈都有所減輕，治療后的VAS、DHI評(píng)分較之前都有明顯的降低，在兩種方法中A組的實(shí)驗(yàn)效果更加明顯，眩暈患者康復(fù)的情況更為樂觀。見表1，表2。

3討論

眩暈癥在臨床上屬于常見病癥，多在西醫(yī)的病癥中見到，例如高脂血癥、美尼爾氏綜合癥、頸椎病、椎基底動(dòng)脈供血不足、原發(fā)性高血壓等一些疾病。眩暈癥發(fā)生的一個(gè)重要原因是內(nèi)耳缺血，發(fā)生時(shí)引起了患者的主觀自我感覺障礙，患者表現(xiàn)為出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)幻覺，主觀的空間定位錯(cuò)誤感到周圍物體按方向旋轉(zhuǎn)，平衡障礙。由于神經(jīng)末梢交感興奮性提高，椎動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)改變，大腦皮質(zhì)和丘腦下部發(fā)生功能的紊亂，推動(dòng)了血運(yùn)異常和腦功能障礙引發(fā)眩暈。

西醫(yī)首倡病因治療，例如對于原發(fā)性高血壓、高脂血癥采取控制血壓、調(diào)節(jié)患者脂質(zhì)代謝、降低血粘稠度等治療手段。其目的都是改善耳內(nèi)及前庭功能、使患者腦周圍的小動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張。與此同時(shí)擴(kuò)張病患的腦血管，增加患者的腦血流量，通過對腦供血的補(bǔ)給改善眩暈癥。單純西醫(yī)治療組采用前列地爾注射液主要成份為前列腺素E1，因?yàn)橹⑶虻陌郧傲械貭柌蝗菀资Щ?，并且具有了靶向特性，便于分布到受損血管部位，用來發(fā)揮抑制了血小板的聚集、擴(kuò)張腦血管的作用，來改善心腦血管微循環(huán)障礙[3]。

眩暈癥在中醫(yī)上分屬于\"眩暈\"的范疇內(nèi)，癥狀常出現(xiàn)在中老年人中，古中醫(yī)有論：\"無痰不作眩\"\"眩癥皆屬肝\"。病理皆由腎肝陰虛起，這是腦失所養(yǎng)。或是腎精損耗元?dú)獠蛔慵又晕钙⑻撊?，由此而來眩暈。病因上可歸結(jié)于五因，即火、風(fēng)、痰、虛、淤并且與肝、腎和脾關(guān)系密切。中西醫(yī)結(jié)合治療組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)之上加之中醫(yī)辯癥分型治療，患者服用小柴胡湯，效果更加顯著。

4結(jié)論

根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合的方法來治療60例眩暈患者的臨床效果療效分析研究，隨機(jī)劃分的兩個(gè)組相互提示、相互對照，在實(shí)驗(yàn)中運(yùn)用多種方法辯證分析，研究表明中西醫(yī)結(jié)合治療對于眩暈癥復(fù)診病情健康、更容易得到好的療效、治療效果更加顯著，由此觀之，中西醫(yī)結(jié)合的方法治療眩暈在臨床上更值得廣泛應(yīng)用與普遍推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]邵義澤，王會(huì)民，趙文莉. 中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)化治療眩暈癥的臨床觀察[J]. 中草藥，2014，07：982-984.

[2]田永超，李志軍. 中西醫(yī)結(jié)合治療眩暈51例臨床觀察[J]. 長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，04：525-526.

[3]樊科. 中西醫(yī)結(jié)合治療眩暈98例[J]. 醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2010，10：3608-3609.

[4]毛麗.中西醫(yī)結(jié)合治療眩暈重癥24例臨床觀察[J]. 山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，05：40-41.

編輯/許言