奧硝唑輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎的可行性研究

摘要：目的 探討奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法 選取我院收治的56例潰瘍性結(jié)腸炎患者，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予美沙拉嗪灌腸治療，觀察組給予奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療，隨訪1年，比較兩組治療總優(yōu)良率、復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。結(jié)果 觀察組治療總優(yōu)良率為96.4%，顯著高于對(duì)照組的75.0%（P<0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生（P>0.05）。結(jié)論 奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎療效確切，可有效改善臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床廣泛推廣使用。

關(guān)鍵詞：奧硝唑；美沙拉嗪；潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是一組病因未明的慢性非特異性腸道炎癥疾病，同遺傳、免疫、感染、精神刺激等均相關(guān)，主要臨床表現(xiàn)為腹部壓痛、乏力及納差等[1]。對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者采取局部藥物灌腸或栓劑治療療效被積極證實(shí)，不良反應(yīng)少[2]。本研究以我院收治的56例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對(duì)象，旨在探討奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2013年2月我院收治的56例潰瘍性結(jié)腸炎患者，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男16例，女12例，年齡30～72歲，平均（41.82±6.43）歲；病程3～31個(gè)月，平均（10.47±2.25）個(gè)月。觀察組男17例，女11例，年齡31～70歲，平均（41.59±6.25）歲；病程2～33個(gè)月，平均（10.50±2.41）個(gè)月。兩組患者在年齡、性別和病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予美沙拉嗪（葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980149）灌腸治療，將1.0～2.0 g美沙拉嗪研碎成粉，兌入100 mL溫開水，待完全溶解，灌腸液溫度控制于38℃～41℃，患者取側(cè)臥位，導(dǎo)管插入肛門15～20 cm，灌腸后取膝胸位，墊高臀部，保留6 h，1次/d。觀察組在美沙拉嗪灌腸治療的基礎(chǔ)上，加用奧硝唑（浙江蘇泊爾制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084447）口服，0.5 g/次，2次/d。兩組患者均治療8 w，隨訪1年，密切觀察復(fù)發(fā)情況和用藥不良反應(yīng)。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[3] 優(yōu)：臨床癥狀消失，大便≤3次/d，結(jié)腸鏡檢下黏膜正常，大便鏡檢（-）；良：臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡檢下黏膜炎癥形成假息肉，糜爛、潰瘍等好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，大便≥5次/d，肉眼可見(jiàn)便中帶血。

1.4觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療總優(yōu)良率、復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以\"[例數(shù)（%）]\"形式表示，計(jì)數(shù)資料以\"（x±s）\"形式表示，組間計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，設(shè)當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療總優(yōu)良率比較 觀察組治療總優(yōu)良率為96.4%，顯著高于對(duì)照組的75.0%（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者復(fù)發(fā)率比較 隨訪1年后，觀察組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為3.6%，對(duì)照組復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為17.9%，觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

3討論

潰瘍性結(jié)腸炎是消化內(nèi)科的常見(jiàn)疾病，復(fù)發(fā)率高，主要臨床癥狀為腹部壓痛、腹脹、乏力、納差、腹瀉、黏液膿血便和里急后重等，發(fā)病機(jī)制同遺傳、免疫、感染等均相關(guān)，可由于精神刺激、飲食失調(diào)及過(guò)度勞累等誘發(fā)發(fā)作或病情加重，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4]。西醫(yī)多使用硫唑嘌呤、腎上腺皮質(zhì)激素等治療，療效較好，但藥物毒副作用大，患者耐受性差[5]。美沙拉嗪腸溶片是一種酸堿度依賴型緩釋劑，通過(guò)釋放5-氨基水楊酸成分，可有效清除自由基，強(qiáng)烈抑制白三烯、前列腺素等炎癥介質(zhì)的合成釋放，抑制血小板活化因子活性，發(fā)揮局部抗炎作用，達(dá)到降低對(duì)腸道黏膜的刺激、損傷的目的[6]。同時(shí)，可有效避免磺胺吡啶等藥物的副作用。奧硝唑是一種硝基咪唑類藥物，可強(qiáng)烈抑制厭氧微生物的生長(zhǎng)，消除消化鏈球菌、消化球菌、棱形芽孢桿菌、真桿菌和類桿菌等引發(fā)的各類感染，且無(wú)肝損害。研究表明，美沙拉嗪可消解奧硝唑藥對(duì)臟器的副作用，有效發(fā)揮奧硝唑的抗菌效果，奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎具有協(xié)同作用，可顯著降低對(duì)腸道黏膜的刺激、損傷，降低復(fù)發(fā)率[7]。為此，本研究通過(guò)回顧性分析我院2011年1月～2013年2月采用美沙拉嗪灌腸和奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪兩種藥物方案治療的共計(jì)56例潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床資料，并將兩種方案治療的臨床療效和不良反應(yīng)情況等進(jìn)行重點(diǎn)比較，旨在探討奧硝唑輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效，結(jié)果表明：觀察組治療總優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），用藥后隨訪1年，觀察組復(fù)發(fā)率為3.6%，低于對(duì)照組的17.9%（P<0.05），在不良反應(yīng)方面，兩組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)（P>0.05），同龐靜秋[8]等研究結(jié)果一致，說(shuō)明奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎效果顯著，患者耐受性好。

綜上所述，奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎安全有效，藥物毒副作用小，患者耐受性好，可顯著降低對(duì)腸道黏膜的刺激、損傷，降低復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)：

[1]向陽(yáng).奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎134例臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，10（32）：591-592.

[2]蘇偉明.奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（7）：20-21.

[3]曹倩，薛猛，雷敏.234例難治性潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床特征及治療分析[J].中華消化雜志，2011，31（9）：577-581.

[4]張燕玲，潘樟福，闕曉華，等.美沙拉嗪口服聯(lián)合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2010，22（5）：168-169.

[5]伏永正.奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎134例臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013，32（12）：58-59.

[6]魏月蘭.奧沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J].臨床合理用藥，2010，3（19）：53-53.

[7]楊沈秋，鄭麗紅，張禹，等.美沙拉嗪聯(lián)合\"于氏頭針\"法治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥信息，2012，29（3）：96-98.

[8]龐靜秋.美沙拉嗪聯(lián)合奧硝唑治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（25）：113-114.編輯/肖慧