小兒高熱驚厥的臨床觀察與治療

摘要：目的 觀察小兒高熱驚厥的臨床表現(xiàn)并探討其治療方案。方法 將2013年1月～12月收治的80例高熱驚厥患兒與40例發(fā)熱但無驚厥癥狀患兒進(jìn)行對比，觀察兩組患兒臨床表現(xiàn)、進(jìn)行輔助檢查并給予相應(yīng)治療措施，對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析。結(jié)果 高熱驚厥多發(fā)于5個(gè)月～5歲的嬰幼兒，驚厥發(fā)生在發(fā)熱后24h以內(nèi)的患兒占90%，全部患兒體溫均超過38℃，高熱驚厥患兒血鈉含量低于發(fā)熱無驚厥患兒，但高熱驚厥患兒血糖水平高于發(fā)熱無驚厥患兒（P<0.05），兩組患兒血鉀含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究中小兒高熱驚厥治療總有效率達(dá)91.3%。結(jié)論 小兒在高熱時(shí)會(huì)引起抽搐，應(yīng)加強(qiáng)臨床觀察，積極采取預(yù)防和治療措施，對降低該病發(fā)生率和提高臨床治療效果具有重要意義。

關(guān)鍵詞：小兒；高熱；驚厥；臨床觀察；治療

小兒高熱驚厥是臨床兒科疾病的較為常見的并發(fā)征，屬于兒科急危重癥之一[1]。小兒高熱驚厥大多由感染性疾病所致，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染引起嬰幼兒體溫超過38℃而導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞異常放電。臨床表現(xiàn)以全身或局部肌肉抽搐、兩眼斜視為主，其發(fā)病率約為2%～8%，復(fù)發(fā)率高達(dá)30%以上，對小兒正常生長發(fā)育產(chǎn)生極大不利影響。現(xiàn)將我院于2013年1月～12月收治的80例高熱驚厥病例進(jìn)行如下報(bào)道：

1資料與方法

1.1一般資料 我院于2013年1月～12月收治的80例患兒均符合高熱驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)。且80例患兒均排除腦、腎、心肺等重要器官存在嚴(yán)重疾病，排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和遺傳性疾病引起的驚厥[2]。回顧性分析80例高熱驚厥患兒基本資料，男52例，女28例，年齡5個(gè)月～5歲，平均年齡（3.20±0.20）歲。按高熱驚厥發(fā)病原因分類：肺炎5例；急疹11例；腸道感染16例；上呼吸道感染48例；按驚厥類型分類：單純性高熱驚厥72例；復(fù)雜性高熱驚厥8例。另選取30例發(fā)熱但無驚厥癥狀患兒進(jìn)行對比研究。

1.2臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn) 高熱驚厥類型分為單純性高熱驚厥和復(fù)雜性高熱驚厥。臨床中以單純性高熱驚厥最為常見，兩者的起病時(shí)間、驚厥持續(xù)時(shí)間及癥狀均存在差異。①單純性高熱驚厥：發(fā)病高峰年齡在6個(gè)月～3歲，發(fā)病初期24h內(nèi)發(fā)作，患兒體溫高于38℃，呈全身性發(fā)作，驚厥持續(xù)時(shí)間較短，通常在10min以內(nèi)，患兒發(fā)病后無神經(jīng)系統(tǒng)體征、意識(shí)清醒，24h內(nèi)只發(fā)作一次，熱退后腦電圖正常。②復(fù)雜性高熱驚厥：患兒起病年齡<5個(gè)月或>6歲，患兒體溫低于38.5℃，呈局部性發(fā)作，驚厥持續(xù)時(shí)間較長，通常在15min以上，在一次病熱過程中至少發(fā)生兩次及以上驚厥情況。復(fù)雜性高熱驚厥患兒至少具有上述一項(xiàng)表現(xiàn)。

1.3方法 對80例高熱驚厥患兒與40例發(fā)熱但無驚厥癥狀患兒均給予及時(shí)降溫處理，將濃度35%～50%酒精擦拭患兒于四肢、頸部等部位或用冰袋置于患兒枕后、頸部、和腹股溝等部位，對于體溫超過38.5℃的患兒者給予布洛芬5mg/kg。每間隔2h測1次患兒體溫，做血、尿、便常規(guī)檢查，排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。后進(jìn)行常規(guī)治療：①幫助患兒保持平臥位，確保其呼吸道暢通，必要時(shí)給予吸痰處理；②控制小兒驚厥，為患兒靜脈推注地西泮，劑量為0.5～1.0 mg/（次·kg），推注速度控制在1mg/min，總量不超過10mg；也可給予患兒苯巴比妥，劑量為8～10 mg/（次·kg）且總量不超過100mg。③給予驚厥持續(xù)狀態(tài)患兒氧氣吸入，以減輕低氧對腦組織的損傷。④保持患兒周圍環(huán)境安靜，避免一切不必要的刺激。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療10 min后患兒停止抽搐，治療約40 min后體溫有所下降，下降幅度約1℃～2℃，隨后逐漸恢復(fù)正常；有效：治療10 min 后患兒抽搐癥狀減輕，治療約40min 后體溫下降，但下降不明顯，不到1℃；無效：治療10 min后患兒抽搐未停止甚至惡化，治療約40min后體溫未下甚至有所升高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布的給予t檢驗(yàn)，計(jì)量資料不符合正態(tài)分布的采用U檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1 80例高熱驚厥患兒情況，見表1。

2.2 80例高熱驚厥患兒與40例發(fā)熱但無驚厥患兒相關(guān)指標(biāo)對比，見表2 。

2.3 80例高熱驚厥患兒臨床治療效果，見表3。

3討論

高熱驚厥屬于兒科常見的急危重癥之一，其發(fā)病機(jī)制目前尚未完全清楚。但其發(fā)生的主要原因可能是由于小兒大腦發(fā)育尚未成熟，大腦的興奮和抑制系統(tǒng)處于不穩(wěn)定狀態(tài)，一旦發(fā)生較弱的刺激如呼吸道感染等疾病也可能造成高熱誘發(fā)驚厥。治療小兒高熱驚厥目前臨床中應(yīng)當(dāng)以采取綜合治療措施為主，包括及時(shí)給予降溫處理、保持患兒呼吸道暢通、有效控制驚厥、吸氧等措施進(jìn)行治療。小兒高熱驚厥容易導(dǎo)致患兒腦神經(jīng)系統(tǒng)受損、影響其生長發(fā)育，因此加強(qiáng)小兒高熱驚厥臨床觀察，積極采取預(yù)防和治療措施，對降低該病發(fā)生率和提高臨床治療效果具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]邱靈；左榮釗.93例高熱驚厥的臨床分析及治療[J].中國保健營養(yǎng)，2012，4（5）：210-211.

[2]藍(lán)如料.小兒高熱驚厥的臨床觀察與治療分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（3）：323-324.

編輯/申磊