探討硬膜外自控鎮(zhèn)痛用于無痛分娩的臨床效果

摘要：目的 探究無痛分娩運用硬膜外自控鎮(zhèn)痛的臨床效果。方法 于我院選取2012年10月～2013年10月收治110例待生產孕婦，隨機分為治療組55例和參照組55例，給予參照組待產產婦常規(guī)分娩，不予以鎮(zhèn)痛措施輔助生產，治療組待產產婦采用硬膜外自控鎮(zhèn)痛進行分娩，對比分析兩組待產產婦分娩過程及新生兒窒息等情況。結果 經過兩種不同的分娩方式產后，治療組待產產婦順產率（78.18%）比參照組（60.00%）高，治療組待產產婦的疼痛程度明顯低于參照組，新生兒窒息發(fā)生率與胎兒窘迫均比參照組低，兩組差異顯著（P<0.05），具有一定的統(tǒng)計學意義。結論 運用硬膜外自控鎮(zhèn)痛在無痛分娩中的臨床效果顯著，可以有效地減輕分娩疼痛，具有臨床推廣應用意義。

關鍵詞：常規(guī)分娩；硬膜外自控鎮(zhèn)痛；無痛分娩；臨床效果

\"無痛分娩\"在醫(yī)學上稱為分娩鎮(zhèn)痛，國際醫(yī)學界應用最廣泛的方式是由麻醉醫(yī)師從脊椎外層的硬膜注射麻醉藥，使產婦在骨盆腔肌肉放松、產痛減少八九成的情況下，頭腦清醒，活動正常，較為輕松地完成分娩過程[1]。通常使用的分娩鎮(zhèn)痛方法有藥物性（應用麻醉藥或鎮(zhèn)痛藥來達到鎮(zhèn)痛效果，即無痛分娩）與非藥物性（通過產前訓練、指導子宮收縮時的呼吸等來減輕產痛；分娩時按摩疼痛部位或利用中醫(yī)針灸等方法，也能在不同程度上緩解分娩時的疼痛）。本文就我院2012年10月～2013年10月收治110例待分娩產婦運用常規(guī)分娩與硬外膜自控鎮(zhèn)痛無痛分娩的臨床效果展開探討，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年10月～2013年10月收治110例待分娩產婦，經臨床檢查均確診為足月待產產婦，且排除高危妊娠者，均無硬膜外麻醉禁忌與陰道分娩禁忌。其中，年齡22～31歲，平均年齡為（25.5±0.5）歲，懷孕周期為36～40w，平均孕周為（36.5±1.5）w，體重為50～91kg，平均體重為（68.5±1.5）kg。將所有待產產婦按照隨機分配法分為（55例）治療組與（55例）參照組，兩組待產產婦一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 均給予兩組待產產婦靜滴縮宮素以確保宮縮的有效性。給予參照組待產產婦常規(guī)分娩，不采用任何鎮(zhèn)痛措施；治療組待產產婦采用硬膜外自控鎮(zhèn)痛無痛分娩方式進行分娩，給予待產產婦產前常規(guī)檢查，首先在宮口開至大約3cm時進行硬膜外穿刺，穿刺成功后進行插管置管，行硬膜外自控鎮(zhèn)痛。分娩過程中需要用到的麻醉藥物為0.05%芬太尼2ml，0.2%羅哌卡因10ml，0.9%氯化鈉溶液46ml。采用負荷量加持續(xù)背景劑量加PCA量給藥的給藥模式。其中參數設置為：50ml溶液總量，8ml負荷劑量，8ml/h持續(xù)背景劑量，2mlPCA劑量，鎖定時間為15min，4h限量40～50ml。

1.3觀察標準 對比分析待產產婦疼痛程度、分娩方式、胎兒窘迫與新生兒窒息發(fā)生率等方面情況，疼痛程度采用視覺模擬評分法[2]進行評價，標準評價判定為：疼痛十分劇烈為7～10分；中度疼痛其無法忍受為4～6分；輕度疼痛為1～3分；無痛為0分。

1.4統(tǒng)計學方法 通過運用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件[3]將所得數據進行分析處理，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數資料，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2結果

經不同方式分娩后，治療組產婦有43例順產，8例陰道助產，4例行剖宮產；參照組產婦有33例順產，12例陰道助產，10例行剖宮產，治療組的順產率（78.18%）高于參照組（60.00%），見表1。

3討論

隨著社會經濟與科技技術的不斷發(fā)展與進步，醫(yī)學上的技術與設備也進行相應的改良與創(chuàng)新，有效降低分娩疼痛與不良反應率是適應當今醫(yī)學高科技化的趨勢。分娩時產生的疼痛因產程的不同而不同，如第一產程時的疼痛是源于宮頸擴張與子宮收縮，其主要疼痛部位為腰部與下腹部，偶爾也會牽扯到髖骶部位；第二產程時的疼痛源自會陰部陰道組織擴張，此時疼痛部位有會陰部、大腿、小腿及背部；第三產程時的疼痛得到顯著的減輕是由于子宮容積縮小導致宮腔內壓力降低，會陰部不受牽扯[4]。

綜上所述，運用硬膜外自控鎮(zhèn)痛無痛分娩的臨床效果顯著，能有效地提高順產發(fā)生率，降低產婦的疼痛感。同時，可以大大地降低胎兒窘迫發(fā)生率，有效地減少新生兒窒息發(fā)生。因此，值得臨床大力推廣應用。

參考文獻：

[1]劉媛.硬膜外自控鎮(zhèn)痛用于產科分娩鎮(zhèn)痛的療效觀察[J].河北醫(yī)學.2012，18（08）：1121-1123.

[2]楊榮.硬膜外自控鎮(zhèn)痛分娩89例臨床分析[J].臨床誤診誤治.2010，23（05）：76.

[3]呂艷.硬膜外自控鎮(zhèn)痛應用于無痛分娩的臨床效果觀察與分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師.2012，（23）：155-157.

[4]霍竹惠，趙菊芬，韓天民，等.硬膜外自控鎮(zhèn)痛分娩42例臨床分析[J].西南國防醫(yī)藥.2012，22（10）：1094-1095.

編輯/申磊