PBL與LBL兩種教學方法在中西醫(yī)結合心血管內(nèi)科臨床教學中的比較研究

摘要：目的 比較問題為向?qū)У慕虒W法（Problem-based learning，PBL）與以授課為基礎的單向教學法（1ecture-based leaming，LBL）在中西醫(yī)結合心血管內(nèi)科臨床教學的應用效果。方法 選擇2012年6月～2013年6月在新疆醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院實習的128名五年制中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學本科實習醫(yī)師，隨機分為PBL教學組（n=63）和LBL教學組（n=65）；分別用PBL與LBL教學法進行中西醫(yī)結合心血管內(nèi)科臨床教學，教學結束后通過專業(yè)考試及問卷調(diào)查等方法，對兩種教學方法的效果進行比較。結果 PBL 教學方法組成績明顯高于LBL 教學法，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在中西醫(yī)結合心血管內(nèi)科臨床教學中，PBL教學法能幫助學生更快的發(fā)現(xiàn)問題，分析問題和解決問題。

關鍵詞：以傳統(tǒng)授課為基礎的教學法；以問題為導向的教學法；心血管內(nèi)科

Abstract：Objective To compare the plication of problem-based learning and lecture-based learning in clinical teaching of Integrative Cardiovascular Disease.Methods 128 cardiovascular medical interns of Traditional Chinese Mdeical Hospital XinJiang Uygur Autonomous Region were selected.They were divided randomly into the PBL group（n=63）and the LBL group（n=65）and received PBL or the LBL teaching method.Teaching effects were evaluated by examination and questionnaire. Results The average score and the fine rate of teaching effectiveness in PBL group are significantly higher than that of LBL group. Conclusion The teaching effectiveness of PBL is better than that of LBL， and PBL should be extensively applied in clinical teaching of Integrative Cardiovascular Disease.

Key words：Problem-based-learning；Lecture-based-learning；Cardiology

心血管內(nèi)科是專業(yè)知識繁多，?？菩詮姷呐R床科室，如何在教學中把基礎理論與臨床實踐聯(lián)系起來，培養(yǎng)學生臨床思維方式和臨床實踐是重要的課題。以傳統(tǒng)授課為基礎（lecture-based learning，LBL）的單向教學方法，是目前我國醫(yī)學教學中的主要模式。而以問題為導向的教學方法（problem-based learning，PBL）是目前國際醫(yī)學教育研究的熱點[1]，以學生為中心的教育方式。本研究比較兩種教學方法在中西醫(yī)結合心內(nèi)科臨床教學中的實際效果，以更好的提高中西醫(yī)結合心內(nèi)科的臨床教學水平。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入標準：選擇2012年6月～2013年6月實習的128名五年制中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學本科實習生，在心血管內(nèi)科的實習期均為6w。其中男生76人，女生52人。年齡23～25歲，平均23.7歲。將128名實習醫(yī)師隨機分為PBL組和LBL組，PBL組63人，LBL教學組65人。

1.2方法

1.2.1教學方法

1.2.1.1 PBL教學法 教師在授課前將典型的臨床資料、教學目標及問題交給同學，要求學生在課前查閱有關資料和相關知識，尋找解決問題的辦法。

1.2.1.2 LBL教學法 以傳統(tǒng)教學為基礎的教學法，并以多媒體作為輔助教學，以課堂為中心，教師講，學生記，其目的是讓學生通過反復的記憶及模仿，解決實際臨床中的問題。

1.2.2教學效果評價

1.2.2.1專業(yè)考試 實習結束時進行閉卷出科考試，百分制，考試時間為1h。

1.2.2.2問卷調(diào)查 以匿名方式進行教學滿意度調(diào)查，以一般、滿意、不滿意為3個等級，以百分比計算。

1.2.3統(tǒng)計學方法 用SPSSl3.0軟件對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。用均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料。用t檢驗比較兩組間均數(shù)。當P<0.05是有顯著性差異。

2 結果

2.1考試結果 比較的兩組學生理論考試成績，PBL組分數(shù)顯著好于LBL組（P<0.01），見表1。

2.2問卷調(diào)查 兩組學生教學滿意度結果比較，實驗組對教學度達81.25%，而對照組僅有40.96%，差別顯著（P<0.01），見表2。

3 討論

本研究表明中西醫(yī)結合心血管內(nèi)科臨床教學中PBL教學法對學生的學習的能力、學習的主動性以及臨床思維能力的提高明顯高于LBL 教學法。

傳統(tǒng)教學法在教學過程中重在知識講授，學生被動接受并記憶；而在PBL 教學法中，學生作為主導者，教師起引導作用，由教師提出問題，激發(fā)學生進行思考，培養(yǎng)自主解決問題的能力[2]，教師進一步引導，學生在分析、解決問題的過程中學習并掌握醫(yī)學知識，學生由被動的記憶知識變?yōu)橹鲃拥膽弥R，激發(fā)了學生的學習興趣，激勵學生創(chuàng)新能力，提高學生運用知識解決問題的能力，全面開發(fā)學生的新能力[3]。心血管內(nèi)科發(fā)展迅速且與多學科聯(lián)系緊密，而中西醫(yī)結合心血管內(nèi)科更是難中指南，不但要求掌握西醫(yī)基本知識，還要將中醫(yī)辨證結合其中，加之中醫(yī)辨證較為抽象，難以理解，更加增加了教學的難度，故對帶教教師要求更高。所以擔任PBL教學的教師要具有豐富的臨床知識，在授課前制訂好詳細的教學計劃，認真規(guī)劃教學重點和教學難點，讓學生在解決真實性問題的過程中，靈活運用所學知識，提高自主解決臨床問題的能力。它已在發(fā)達國家醫(yī)學臨床教學工作中得到廣泛認可并被普遍采用[4]。

總之， PBL 教學法在心血管內(nèi)科臨床教學中的教學效果顯著比LBL 教學法好， PBL 教學法符合現(xiàn)代醫(yī)學教育發(fā)展方向， 有利于醫(yī)學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，值得推廣和應用。

參考文獻：

[1]McParland M，Noble LM，Livingston G.The effectiveness of problem based learning compared to traditional teaching in undergraduate psychiatry[J].Med Educ，2004，38（8）：859-867.

[2]Corrigan M，Reardon M，Shields C，et al.Surgent-student e-Learning for reality：the application of interactive visual images to problem based learning in undergraduate surgery[J].Journal of Surgical Education，2008，65（2）：120-125.

[3]楊秀梅，潘冬梅，尹安春.PBL 結合LBL 教學模式在心內(nèi)科護理本科生臨床實習中的應用[J]. 吉林醫(yī)學，2012，33：442-444.

[4]Gwee MC.Problem-based learning：a strategic learning system design for the education of healthcare professionals in the 21 stcentury[J].Kaohsiung J Med Sci，2009，25（5）：231-239.

編輯/哈濤