右佐匹克隆治療失眠癥的臨床分析

摘要：目的 探討右佐匹克隆片治療失眠癥的臨床療效。方法 將本院2012年5月～2014年5月252例失眠癥患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各126例，治療組采用右佐匹克隆片，對(duì)照組采用阿普唑侖片，治療4w。比較兩組患者治療前后的臨床療效。結(jié)果 治療組臨床痊愈33例，顯著進(jìn)步50例，進(jìn)步33例，無(wú)效10例；對(duì)照組臨床痊愈26例，顯著 進(jìn)步 44例，進(jìn)步39例，無(wú)效17例，治療組患者總體癥狀改善率為 92.1%，顯著高于對(duì)照組 86.51%（P<0.05）；治療后兩組患者 PSQI評(píng)分均減少，但治療組改善更明顯（P<0.05）。結(jié)論 右佐匹克隆片能夠顯著改善失眠癥患者的睡眠，臨床效果明顯，是療效肯定而安全性較高的藥物。

關(guān)鍵詞：右佐匹克隆片；失眠癥

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展 ，生活節(jié)奏加快，競(jìng)爭(zhēng)壓力增大，各種原因引起的失眠癥急劇上升，嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作[1]。失眠癥是一種以失眠為主的睡眠質(zhì)量不滿意狀況，其他癥狀均繼發(fā)于失眠，包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢(mèng)、早醒、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏，或白天困倦。失眠可引起患者焦慮、抑郁，或恐懼心理，并導(dǎo)致精神活動(dòng)效率下降，妨礙社會(huì)功能。

1資料與方法

1.1一般資料 收錄2012年5月～2014年5月我院病例均為失眠癥門診患者252例，采用臨床開(kāi)放平行對(duì)照試驗(yàn)的設(shè)計(jì)方法，252例患者按奇偶法分為治療組和對(duì)照組各 126例。治療組男 64例，女 62例；平均年齡（41.42±7.23）歲；病程（3.5±1.8）個(gè)月。對(duì)照組男 66例，女 60例；平均年齡（38.01±6.12）歲；病程（3.6±1.7）個(gè)月。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2入組標(biāo)準(zhǔn) ①符合《中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神分會(huì)精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）》中失眠癥的診斷；②年齡18～60歲病程≤3個(gè)月；③PSQI評(píng)分 8～21分；④入組前 4w，未接受過(guò)任何藥物治療，排除軀體疾病或精神障礙癥狀導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠、酒精和藥物依賴患者、妊娠或哺乳期婦女。

1.3方法 入組前停服其他藥物，并進(jìn)行1w清洗期治療組予右佐匹克?。ㄆ鹗剂繛?2 mg/d，qn，po，可根據(jù)臨床需要起始劑量為或增加到3 rag）。對(duì)照組予阿普唑侖片（劑量0.4～0.8 mg/d，qn，po）。4w為 1個(gè)療程，治療 1個(gè)療程。

1.4 觀察項(xiàng)目 分別于治療前、治療 4w進(jìn)行總體臨床療效評(píng)定、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分，治療前和治療結(jié)束時(shí)檢測(cè)血尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、心電圖各 1次，同時(shí)記錄不良反應(yīng)。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)定根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分，療效指數(shù) =（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用 Riddit分析。P

2結(jié)果

2.1兩組療效對(duì)比見(jiàn)表1。兩組對(duì)比，經(jīng) Ridit分析，P<0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分對(duì)比見(jiàn)表2。

2.3兩組不 良反應(yīng)比較 治療結(jié)束后，治療組發(fā)生不良反應(yīng)8例，對(duì)照組31例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。治療組不良反應(yīng)、頭痛3例，口干7例；對(duì)照組不 良反應(yīng)、頭暈和乏力各21例，肌肉松弛7例，惡心9例，食欲下降和口干各11例，宿醉現(xiàn)象9例。右佐匹克隆不良反應(yīng)較阿普唑侖少而輕微。3討論

目前治療失眠癥的常用藥物有苯二氮類與非苯二氮類。二者均作用于 GABA/BZ受體復(fù)合物結(jié)合產(chǎn)生藥理作用[2]；藥物與 GABA/BZ1受體結(jié)合產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠作用，與GABA/BZ2受體 結(jié)合會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知與精神運(yùn)動(dòng)功能損害。右佐匹克隆是治療失眠癥具有療效肯定但安全性較高的藥物，是苯二氮類較好的替代品[3]。但服用右佐匹克隆與服用其他鎮(zhèn)靜催眠藥類似，可能出現(xiàn)一系列的異常想法與行為改變，與其他精神科藥物、抗組胺藥、抗驚厥藥、酒精等同用有相互疊加的作用，故在臨床使用過(guò)程中仍需詳細(xì)了解病史及密切觀察患者服藥后的反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王尚君，王濟(jì)良.右佐匹克隆片治療失眠癥 78例臨床療效觀察[J].臨床內(nèi)科雜志，2010，27（8）：562-563.

[2]王領(lǐng)軍，楊廣聲，王傳升.右佐匹克隆治療失眠癥92例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，10：29-30.

[3]任懷山，孫忠.百樂(lè)眠與右佐匹克隆合用治療失眠療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，50（43）：76.

編輯/申磊