探討以家庭為中心的護(hù)理模式在新生兒病房的應(yīng)用

摘要：目的 探討以家庭為中心的護(hù)理模式對新生兒病房護(hù)理工作的影響。方法 在患兒入院時做好入院宣教，評估家庭的需要、滿足家屬對信息的需求，住院期間做好溝通工作及健康教育，出院時進(jìn)行出院指導(dǎo)。結(jié)果 醫(yī)護(hù)人員與家屬之間建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，未發(fā)生護(hù)理糾紛，患兒得到良好的護(hù)理，家長滿意度提高。結(jié)論 開展以家庭為中心的護(hù)理模式，可使患兒獲得更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

關(guān)鍵詞：以家庭為中心；新生兒；護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，兒科護(hù)理已由單純的疾病護(hù)理發(fā)展為以兒童和其家庭為中心的身心整體護(hù)理[1]。新生兒期是一生中最重要的發(fā)展階段之一，此期的小兒由宮內(nèi)生活向?qū)m外生活過渡，生活的方式和環(huán)境均發(fā)生了巨大的變化。此期疾病有其特殊性，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分認(rèn)識新生兒疾病的特點，給予及時正確的治療和護(hù)理，為其一生發(fā)展和健康奠定基礎(chǔ)。優(yōu)良的設(shè)施、規(guī)范的操作、系統(tǒng)的評估、密切監(jiān)護(hù)、周密的計劃和以家庭中心的護(hù)理模式是提高新生兒護(hù)理質(zhì)量的重要保障[1]。近年國際醫(yī)學(xué)和護(hù)理界提出\"以家庭為中心護(hù)理\"（FCC）的概念、護(hù)理理念已普及，我科自2013年1月起嘗試將\"以家庭為中心\"的護(hù)理模式應(yīng)用到新生兒有陪病房護(hù)理工作中，收到良好效果。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～12月因各種疾病收住新生兒科的3～28 d或由NICU轉(zhuǎn)入的患兒。

1.2方法

1.2.1做好入院宣教 患兒入科時，熱情接待家長。介紹醫(yī)院及科室的環(huán)境和規(guī)章制度、孩子的主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，科主任、護(hù)士長。介紹疾病相關(guān)知識、注意家屬特別是患兒父母的心理調(diào)適、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)與家屬建立良好的關(guān)系，使家屬對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，建立安全感。

1.2.2.全面評估家庭

1.2.2.1家庭資料 家庭成員的年齡、性別、文化、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況、身體情況、宗教信仰及參與照顧患兒的意愿及能力等。

1.2.2.2家庭需求的評估 患兒護(hù)理：全力救治、生活照顧、緩解病痛、促進(jìn)生長發(fā)育?；純褐委煟毫私饧膊〉闹饕委?、主要藥物及特殊藥物的名稱及用法、常規(guī)檢查及特殊檢查的目的和內(nèi)容。知識需求：病因、疾病的發(fā)展和預(yù)后、治療方法和療效、用藥的作用與不良反應(yīng)、各種檢查 操作目的、飲食指導(dǎo)等。

1.2.3落實以家庭為中心護(hù)理的具體措施

1.2.3.1把以家庭為中心護(hù)理的好處及具體實施方法告訴家長

1.2.3.2責(zé)任護(hù)士言傳身教，促進(jìn)家長掌握必要的照護(hù)患兒的知識與技能，鼓勵、支持、指導(dǎo)家長參與照顧患兒。照護(hù)項目包括洗手沐浴擦身更換尿布、喂水、喂奶、口服藥、測量體溫、霧化叩背、防誤吸窒息、墜床。

1.2.3.3靜脈穿刺前向家長解釋目的，操作步驟，取得家長配合，請家長協(xié)助既增加患兒安全感，減輕疼痛，又能讓家長心里得到安慰。

1.2.3.4耐心解釋病情，消除家屬的疑慮 醫(yī)護(hù)人員耐心與患兒家屬交談，讓他們享有知情權(quán)，向其講明患兒的病情、可能的病因、正在采取的治療方案及預(yù)后，幫助他們接受現(xiàn)實，認(rèn)識疾病，對病情開始好轉(zhuǎn)的患兒家屬，要反復(fù)強調(diào)患兒已改善的癥狀及體征，根據(jù)家庭接受信息的程度采用通俗易懂的語言，使其家屬充滿信心。當(dāng)家屬有懷疑與不信任的心理，拒絕配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療時，向患兒家屬解釋個體差異和治療要因人而異，根據(jù)不同的情況給予不同的措施，從而消除家屬的疑慮。

1.2.3.5采取多種形式進(jìn)行健康教育 住院期間，由責(zé)任護(hù)士對家屬進(jìn)行集中健康教育，有講座、觀看視頻、講解示范、與患兒家屬的互動等形式。在實施以家庭為中心的護(hù)理中，非常強調(diào)出院前很早就對家屬進(jìn)行教育和培訓(xùn)，使他們有能力完成出院后對患兒的家庭護(hù)理。

1.2.3.6分階段性地滿足家屬的心理需求 護(hù)士要隨時評估患兒家屬的心理需求，針對家屬不同時期的心理狀態(tài)給予連續(xù)的心理護(hù)理，滿足家屬的心理需求，幫助家屬增強與疾病抗?fàn)幍男判?，對患兒家長的反復(fù)提問都耐心傾聽及解釋，減輕其心理負(fù)擔(dān)。

1.2.3.7共享信息 患兒住院期間出現(xiàn)病情變化須作特殊檢查、檢查結(jié)果出來、病情好轉(zhuǎn)或出院及時與家屬溝通。

1.2.4出院指導(dǎo)及健康教育

1.2.4.1患兒出院時，向家屬告知患兒病情現(xiàn)狀，采用的治療護(hù)理方案及出院后的注意事項、健康教育及預(yù)防接種指導(dǎo)，發(fā)放科普手冊、育兒資料等。

1.2.4.2出院后電話隨訪患兒出院一周之內(nèi)責(zé)任護(hù)士對患兒出院后情況詳細(xì)詢問，針對性給與指導(dǎo)，同時征求家長患兒住院期間對醫(yī)護(hù)滿意服務(wù)是否滿意，以及有何建議，以便今后改進(jìn)工作。

2結(jié)果

采用以家庭為中心的護(hù)理模式后，患兒家屬能理解、接受患兒在住院期間應(yīng)采取的各種醫(yī)療護(hù)理活動，并自愿采納健康生活方式來護(hù)理患兒，消除或減少影響健康的危險因素，從而達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)患兒健康和生長發(fā)育的目的。醫(yī)護(hù)人員與家屬之間建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，提升了滿意度，未發(fā)生護(hù)理糾紛。

3討論

3.1以家庭為中心護(hù)理的內(nèi)涵 醫(yī)務(wù)人員在新生兒的治療康復(fù)過程中，把患兒看作一個整體的人，不再像以前一樣單純地把患兒作為一種臨床病例看待，而是意識到患兒屬于一個家庭。綜合考慮患兒及其家庭成員的生理、心理和社會各方面的狀況與相互關(guān)系，為患兒及家庭成員提供全面的健康維護(hù)。

3.2以家庭為中心護(hù)理的意義 以家庭為中心護(hù)理，考慮到了患兒的需要和家屬的需要。重視住院期間患兒家屬的心理狀態(tài)，針對患兒家屬心理需求提出相應(yīng)的心理護(hù)理對策，使醫(yī)護(hù)人員對患兒和家屬的需求有更多的回應(yīng)和支持，改善了醫(yī)護(hù)人員與患兒家屬的溝通，提升了患兒家屬與醫(yī)護(hù)人員的滿意度[2]。

家庭在新生兒疾病治療中扮演著重要角色，家庭在兒童生活中的作用是恒久不變的，把家庭作為服務(wù)對象，指導(dǎo)家庭成員參與患兒的護(hù)理，幫助家庭應(yīng)對疾病，患兒將獲得更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔焱.兒科護(hù)理學(xué).第五版 [M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

[2]馮芳茗，樓建華，徐紅，等.以患者和家庭為中心護(hù)理模式在兒科的實施現(xiàn)狀[J].中國護(hù)理管理，2011，11（7）：39-43.

編輯/張燕