兩種采血方法應用于血常規(guī)檢驗中的效果對照

摘要：目的 觀察靜脈血與末梢血采集應用于血常規(guī)檢驗中的效果對比。方法 資料選取本院2012年2月～2014年2月接收的住院采血患者共126例，隨機分為研究組與對照組，研究組63例，予靜脈血采集，對照組63例，予末梢血采集，觀察兩組受檢者血標本中血細胞及血紅蛋白等指標的檢驗結(jié)果。結(jié)果 研究組血細胞相關指標檢驗值均與對照組存在顯著差異（P<0.05），且研究組Hb檢驗值明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 臨床采用靜脈血采集，受外界環(huán)境影響較小，檢驗的準確度更高，具有一定臨床應用與推廣價值。

關鍵詞：靜脈血采集；末梢血采集；血常規(guī)檢驗

血常規(guī)檢驗是臨床應用較為廣泛的檢驗項目，常見的采血法包括末梢血采集及靜脈血采集，兩種采血法對檢驗結(jié)果具不同影響。本研究分析靜脈血與末梢血采集法應用于血常規(guī)檢驗中的效果對比，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料選取本院2012年2月～2014年2月診治的住院采血患者共126例，按照隨機數(shù)字表法分將其為研究組與對照組。研究組63例，男女比例38：25，年齡23～54歲，平均年齡（34.26±5.79）歲；對照組63例，男女比例32：31，年齡22～51歲，平均年齡（32.89±4.16）歲。兩組年齡、性別等基線資料無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2納入與排除標準 納入標準：按相關要求完成檢驗前準備工作者。排除標準：血液系統(tǒng)疾病患者；腫瘤患者；資料不完整者；不配合檢驗方案者[1]。

1.3方法 兩組患者均在空腹狀態(tài)下于早晨8：00采血，檢驗儀器采用全自動血細胞分析儀（貝克曼庫爾特公司生產(chǎn)）；檢驗試劑由無錫榮美生物試劑有限公司生產(chǎn)。

對照組予末梢血采集，選擇耳垂或手指部位，采血前按壓采血部位使充血，以酒精棉球擦拭完成局部消毒，酒精揮發(fā)后以手指按住采血部位并予固定，緊繃局部皮膚，手持采血針刺入2～3mm皮膚，血液滲出后用消毒棉球拭去首滴血液，取之后的血滴作標本，標本采集完成后送檢。

研究組患者予靜脈血采集，選擇前臂或肘窩中靜脈較明顯處采血，取坐位或仰臥位，平放前臂，于肘關節(jié)往上5cm處進行止血帶綁定，結(jié)合動脈血流情況及患者感覺調(diào)整松緊度。患者握拳，以酒精棉球為采血部位消毒，固定采血處后手持靜脈采血器，以斜上方角度刺入皮膚，刺入點距靜脈2～3mm，刺入后再穿靜脈采集血液。采集足量后松開止血帶，待患者松拳快速抽出針頭，對患者予棉球壓迫刺入點止血，標本采集完成后送檢。

1.4觀察指標 觀察兩組血標本的紅細胞計數(shù)（RBC）、白細胞計數(shù)（WBC）、血小板計數(shù)（PLT）、紅細胞比容（HCT）等血細胞的血常規(guī)檢驗結(jié)果；觀察血紅蛋白濃度（Hb）、紅細胞平均血紅蛋白含量（MCH）、紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）等血紅蛋白指標的血常規(guī)檢驗結(jié)果，對上述指標均行統(tǒng)計學分析[2]。

1.5統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)應用SPSS 18.0軟件包統(tǒng)計分析，一般資料應用標準差（x±s）完成表示，計量資料應用t完成檢驗，當P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血標本的血細胞檢驗結(jié)果對比 研究組血細胞相關指標水平均與對照組存在顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者血標本的血紅蛋白相關指標檢驗結(jié)果對比 研究組Hb檢驗值明顯高于對照組（P<0.05），MCH與MCHC檢驗值與對照組相比無顯著差異（P>0.05），見表2。

3討論

血常規(guī)檢驗是醫(yī)院常見的基礎性檢驗項目，相關檢驗結(jié)果能夠為醫(yī)生診斷臨床疾病提供依據(jù)，常規(guī)檢查內(nèi)容主要為白細胞、紅細胞、血小板及血紅蛋白等方面，指標包括WBC、RBC、PLT、HCT、Hb、MCH、MCV、MCHC等。在血常規(guī)檢驗中，血標本的采集對結(jié)果具有一定影響，因此臨床中對血標本的采集方式非常重視，現(xiàn)階段臨床主要采取末梢血采集與靜脈血采集，末梢血采集疼痛感輕微，但采集過程受外部環(huán)境影響較大，包括手指按壓采血處造成組織液滲入，從而稀釋了標本，破壞了紅細胞內(nèi)部成分，影響了血標本質(zhì)量。另外手指及耳垂部位血液通暢性較低，血量較少，采血難度相對較大。本研究對患者采用靜脈血采集，采集部位選擇前臂或肘前靜脈，該部位的靜脈血受外部環(huán)境影響較小，能夠真實反映患者的血液循環(huán)情況，同時靜脈血采集得來的血液量充足，滿足全自動血液分析儀的檢驗要求，且重復性強。

觀察本研究中所有患者血標本的血細胞檢驗結(jié)果，可得研究組血細胞的WBC、RBC、PLT、HCT均與對照組存在顯著差異，其中RBC、PLT、HCT檢驗值均高于對照組，WBC檢驗值低于對照組。上述結(jié)果的主要原因為末梢血采集前需按壓采集部位，易造成局部PLT損耗或凝集，導致計數(shù)量降低，同時擠壓造成組織液過多地滲入血液中，稀釋了標本，導致RBC、HCT計數(shù)值降低。且手指與耳垂部位血管腔較窄，溫度較低，可能造成血液成分沉積，引起WBC計數(shù)器的數(shù)值偏高。觀察所有患者血紅蛋白相關指標的檢驗結(jié)果，可得研究組的Hb檢驗值明顯高于對照組，兩組MCH、MCHC檢驗值無明顯差異，該結(jié)果與相關文獻的研究結(jié)果相符[3]，證明采用靜脈血采集法行血常規(guī)檢驗準確度更高，誤差更小。另外，對于兒童、重度肥胖者、嚴重燒傷者等特殊群體，其靜脈血管存在管腔較細、血管不明顯或受到嚴重損傷等特點，采血時選擇末梢血采集較為適宜，注意減少或避免外界環(huán)境對采集效果帶來的影響。

綜上所述，臨床采用靜脈血采集受外界環(huán)境影響較小，檢驗的準確度更高，具有一定臨床應用與推廣價值。

參考文獻：

[1]范英華.兩種采血方法在血常規(guī)檢驗中的臨床應用比較[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（24）：204-205.

[2]李靖萍.兩種采血方法在血常規(guī)檢驗中的臨床對比結(jié)果分析[J].吉林醫(yī)學，2013，34（18）：3715.

[3]葉國華，鄒尚平.不同采血方法在血常規(guī)檢驗中的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（04）：745-746.編輯/申磊