80例上消化道出血患者的護理

摘要：目的 對上消化道出血患者的護理進行研究與分析。并在此基礎上探討出最科學的護理方法。方法 對80例上消化道出血的患者實行各種護理，包括：急救護理、補液護理、飲食護理、心理護理、基礎護理以及密切觀察護理等等。結果 本次研究的80例患者中有平均住院時間為20d，共有70例患者痊愈。其余患者有的轉院治療，有的好轉辦理出院。結論 加強護理管理，提高護理質量。減少護理安全隱患的發(fā)生至關重要。

關鍵詞：上消化道出血；護理；患者

上消化道出血在醫(yī)學上是一種較為常見的病，假如沒有進行及時的治療亦或是在治療中護理不恰當，會出現(xiàn)失血過多的現(xiàn)象，嚴重的會引發(fā)患者身亡，為了向上消化道出血患者提供更好的治療與護理，筆者對本院80例上消化道出血患者進行研究與分析，具體資料如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料 將本院80例上消化道出血患者作為本次研究的對象。這80例患者都是已近確診的，符合上消化道出血的癥狀。80例患者中有男患者45例，女患者35例，年齡在30～70歲。在這80例患者中患有消化性潰瘍的有40例，出現(xiàn)急性胃黏膜損傷的患者有25例，食管胃底靜脈曲張的患者有15例[1]。

1.2方法

1.2.1急救護理 上消化道出血的患者入院之后，首先應對患者的生命體征進行檢查，巡視病房的頻率要高，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應就要及時向醫(yī)師匯報，并且要向患者講解應該注意的事項，要叮囑患者保持平躺，并且快速的建立靜脈通道，但是要留置套管針，這樣才可以及時的為患者補充所需的液體量，血液灌注能夠得到改善，并且在此基礎上為患者做交叉配血的實驗，要準備好血液，減少患者休克的情形[2]。

1.2.2補液護理 要謹記醫(yī)師的囑咐及時為患者補液，補液也有講究，首先，補液的速度和補液的劑量都要控制好，與此同時，要密切關注患者的生命體征，減少因輸液過多而引發(fā)的肺水腫的現(xiàn)象。除此之外，還要觀察患者在進行輸液過程中的輸液肢體的溫度。另外，保持輸液通道的流暢也是至關重要的，只有這樣提供準確的生理指標給臨床醫(yī)師。

1.2.3飲食護理 一般情況下患者在患病期間食欲會下降，所以，其飲食狀況欠佳。但是，患者的飲食狀況與患者的身體康復狀況有直接聯(lián)系。因此，做好飲食護理對患者的康復有很大幫助。對上消化道出血患者而言，飲食護理在整個康復過程中的作用不可小覷。當患者出現(xiàn)急性大出血亦或是食管胃底靜脈破裂出血的時候，患者應該禁飲食，這樣才能減少風險。但是患者出現(xiàn)少量出血亦或是出血停止過后，應該給患者提供容易消化的食物，控制患者的飲食量，堅持少食多餐的飲食習慣，飲食過程中應該細嚼慢咽，粗糙、刺激性的食物患者不應食用，待患者病情好轉后再恢復其飲食量[3]。

1.2.4心理護理 患者在手術前一般都會出現(xiàn)焦慮不安的心理，因此，了解患者的心理特征，給予患者心理安慰，減少患者的焦慮心理對手術的順利有很大幫助，也有利于患者術后的康復。因為上消化道出血患者會嘔吐鮮血，那么作為醫(yī)護人員保持與患者溝通，緩解患者的焦慮，并告訴患者應該注意的事項，多加休息。在對上消化道出血患者進行治療時，做到鎮(zhèn)靜，能夠從容的處理突發(fā)狀況。與患者進行溝通是為了增強患者對醫(yī)務人員的信任，這樣患者焦慮的心理也能有所舒緩，當然，與患者家屬的及時溝通也很關鍵，及時同時患者家屬患者的狀況，。在治療過程中與積極獲得患者以及患者家屬的認可，增強患者對治療結果的肯定，減少患者的不良情緒[4]。對于家屬的疑問，醫(yī)務人員要及時給與答復，這樣家屬才能安心。

1.2.5基礎護理 上消化道出血的患者不能長時間站立，應該保持臥床休息。患者在臥床過程中要將其下肢抬高，這樣才能充分保證腦部血液的供應，頭最好不要端正應該偏向一側，這樣有利于患者的呼吸，可以減少誤吸狀況的發(fā)生，必要時應該為患者提供吸氧治療，病室內(nèi)環(huán)境整潔對患者的治療有一定的影響，因此，應保證空氣的清新，做好基礎護理對患者的康復有很大幫助。床單要及時更換，要定時幫助患者翻身，這樣可以預防褥瘡，臥床的患者應該定時的更換體位。做好保暖工作，避免患者的上呼吸道感染。因為這種疾病患者要長期臥床休息，所以容易引發(fā)尿道感染。因此，在日常的護理過程中，要重視患者的尿道護理，醫(yī)務人員要給予患者相關的指導，減少泌尿系統(tǒng)感染的癥狀。其次，患者皮膚的清潔也至關重要，所以，情況允許下盡可能的給患者提供單人間病房，這樣一來，就可以減少患者之間的感染問題。紫外線消毒也是很有效的，所以，每天都要為患者提供紫外線消毒，保證室內(nèi)通風，控制室內(nèi)的溫度。除此之外，向患者的家屬講解相關的預防感染的知識，家屬應該積極配合醫(yī)護人員的工作。這樣才能最大程度的減少患者受感染。給患者提供一個良好的氛圍對患者的康復有積極作用，所以，家屬不應該在病房附近喧嘩。

1.2.6密切觀察護理 對上消化道出血的患者的生命體征要進行密切觀察，密切關注患者的血壓、脈搏、呼吸以及體溫等，并且及時做好相關記錄。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良狀況就應該及時通知醫(yī)師，進行及時的治療。

2結果

在本次研究的80例上消化道道出血的患者中，通過統(tǒng)計得知：患者的住院時間在15～60d治療后痊愈的患者高達80%，共有64例患者痊愈，好轉的患者有10例，其中有5例患者轉入外科接受治療，也出現(xiàn)了1例死亡。

3討論

上消化道出血是一種常見的病狀，其病癥主要表現(xiàn)為嘔血亦或是黑便，這種病很容易確診。護理人員通過對患者生命體征的檢查，就可以向醫(yī)師提供患者的相關資料，者對及時診治患者有很大幫助。這在整個治療過程中也是必不可少的步驟。其作用也是非常顯著的。臨床治療中，護理的好壞直接影響到患者的痊愈狀況，可以減少患者的開銷。良好的護理可以減少患者焦慮的心理，增強患者及家屬對治療的滿意度。作為醫(yī)護人員要做好各項護理工作，為患者提供最佳的條件，積極主動的與患者進行溝通。當然，護理人員也要加強自身的專業(yè)素養(yǎng)，這樣在突發(fā)狀況下才能從容面對，才能降低風險，保證患者的生命安全。就目前而言，大部分上消化道出血患者的飲食習慣都不合理，所以，向患者講解相關的健康知識至關重要，要積極的鼓勵患者克服自身的毛病，這樣患者才有信心戰(zhàn)勝自身的缺點，才能與病魔斗爭，才能做到積極的與醫(yī)護人員配合進行治療。

綜上所述，對于上消化道出血患者，醫(yī)護人員的對搶救措施要熟練，醫(yī)護人員和患者的溝通至關重要，當然醫(yī)護人員自身專業(yè)知識提升也不能忽視，醫(yī)護人員在護理過程中要加強基礎護理，降低復發(fā)率和病死率。

參考文獻：

[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012，12（34）：120-122.

[2]吳君.上消化道出血患者80例內(nèi)科護理體會[J].中國醫(yī)藥雜志，2010，8（8）：141-144.

[3]于皆平，沈志祥，羅和生.實用消化病學[J].2版.北京：科學出版社，2013，8（8）：151-152.

[4]張桂珍.上消化道出血患者口腔護理液臨床應用進展[J].護理實踐與研究，2010，12（34）：141-142.

編輯/申磊