高血壓性心臟病超聲心動(dòng)圖與心電圖兩種檢查的對(duì)比探析

摘要：目的 探討高血壓性心臟病超聲心動(dòng)圖和心電圖的應(yīng)用效果。方法 選取2008年11月～2013年8月被我院收治的共50例高血壓性心臟病患者，分別對(duì)其采用超聲心動(dòng)圖和心電圖進(jìn)行診斷，并將兩種方式的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，并跟蹤隨訪50例患者的診斷過程，將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確記錄。結(jié)果 對(duì)所有患者采取超聲心動(dòng)圖和心電圖兩種診斷方法，在50例患者中，采用超聲心動(dòng)圖診斷出左室肥厚的患者共41例，占82%，而采用心電圖診斷出左室肥厚的患者共有15例，占30%，超聲心動(dòng)圖的檢出率明顯高于心電圖的檢出率。結(jié)論 臨床上使用超聲心動(dòng)圖診斷高血壓性心臟病的效果要明顯優(yōu)于心電圖，有助于降低誤診率，可以提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)為臨床服務(wù)，并客觀評(píng)價(jià)患者病情。

關(guān)鍵詞：高血壓性心臟??；超聲心動(dòng)圖；心電圖

高血壓性心臟病一般是指血壓長(zhǎng)期升高，從而使左心室的負(fù)荷不斷加重，隨后產(chǎn)生后負(fù)荷加重的情況，其它代謝內(nèi)分泌因素也不斷釋放，從而刺激了心肌細(xì)胞的肥大和間質(zhì)的纖維化，從而造成左心室肥厚，心肌重量增加。冠狀動(dòng)脈硬化和微血管病變與長(zhǎng)期的高血壓有著直接的關(guān)系，最終會(huì)導(dǎo)致心力衰竭的現(xiàn)象。這種疾病臨床表現(xiàn)主要有頭昏、頭痛、心悸、乏力等等，會(huì)對(duì)患者的正常生活和工作帶來(lái)很大的影響，甚至?xí)?duì)患者的生命健康造成威脅。如果臨床上發(fā)現(xiàn)這些癥狀，就需要及時(shí)的查明病因，并對(duì)癥下藥，從而減輕患者的痛苦。傳統(tǒng)的檢查高血壓性心臟病的方法是使用心電圖，但是隨著彩色超聲技術(shù)的發(fā)展，超聲心動(dòng)圖已逐漸成為高血壓性心臟病患者的主要檢查方式。文章針對(duì)超聲心動(dòng)圖和心電圖的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2008年11月～2013年8月被我院收治的共50例高血壓性心臟病患者，其中男性共26例，年齡范圍是55～80歲，平均年齡約為65.1歲，女性患者共24例，年齡范圍是57～86歲，平均年齡約為69.1歲，分析研究所有患者的臨床資料和實(shí)際情況，并用超聲心動(dòng)圖和心電圖兩種方式分別對(duì)其進(jìn)行診斷，對(duì)比兩種診斷方式的效果，并跟蹤隨訪50例患者的診斷過程，將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確記錄。根據(jù)得到的數(shù)據(jù)來(lái)分析超聲心動(dòng)圖和心電圖在高血壓性心臟病患者臨床診斷中的意義。

1.2方法 首先采用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行診斷，設(shè)置探頭的頻率為2.0MHz-3.0MHz，并將患者安置成左側(cè)臥位，進(jìn)行常規(guī)的檢查。在左室的長(zhǎng)軸切面處進(jìn)行取樣，并檢測(cè)患者的心臟腔室、收縮功能和室壁厚度。同時(shí)記錄舒張期的血流頻譜，并對(duì)患者的左室壁厚度進(jìn)行重點(diǎn)觀察。然后再對(duì)50例患者進(jìn)行心電圖診斷，由專業(yè)的心電圖師對(duì)患者的心電圖變化情況進(jìn)行分析，并全程跟蹤隨訪兩種診斷方式。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS12.0進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)所有患者的年齡、性別等一般指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異較小，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)所有患者采用不同方式診斷的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在50例患者中，共有25例患者的左心室有向心性肥厚現(xiàn)象，雖然患者的左心室壁肥厚，但是心腔不擴(kuò)大，左心室舒張末期的容量并沒有明顯的變化；共6例患者出現(xiàn)左心室離心性肥厚現(xiàn)象，具體表現(xiàn)是患者的左心室體積擴(kuò)大，不過室壁厚度的增加并不明顯，左心室舒張末期的容量出現(xiàn)明顯的增加；共有10例患者出現(xiàn)混合型肥厚的現(xiàn)象，具體表現(xiàn)是左心室壁不但肥厚，而且出現(xiàn)左心室腔擴(kuò)大的情況；共有9例患者出現(xiàn)左心室非對(duì)稱性肥厚現(xiàn)象，這種情況和肥厚性心肌病很難區(qū)分，所以沒有進(jìn)行明確的診斷。向患者詢問病史，研究對(duì)象中共有41例患者有9年以上的高血壓病史，超聲診斷的結(jié)果和臨床相符合。

采用超聲心動(dòng)圖診斷出左室肥厚的患者共41例，占82%，而采用心電圖診斷出左室肥厚的患者共有15例，占30%，超聲心動(dòng)圖的檢出率明顯高于心電圖的檢出率。見表1。

3 討論

高血壓疾病的主要靶器官就是心臟，因此如果一個(gè)患者的高血壓病癥伴隨時(shí)間過長(zhǎng)，就必然會(huì)影響到心臟的形態(tài)和其他功能[3]。超聲心動(dòng)圖的工作原理較為簡(jiǎn)單，主要是利用探頭發(fā)射超聲波，從而穿透體表達(dá)到心臟的各個(gè)界面，并由此產(chǎn)生回聲，在通過專業(yè)的儀器接受之后就可以放大圖像，醫(yī)生就可以針對(duì)相應(yīng)的圖像進(jìn)行病情的分析，從而判斷患者的病情，確定治療方法[1]。而心電圖的工作原理則不相同，它是依靠患者心肌機(jī)械收縮之前，記錄心電圖的活動(dòng)向量，從而對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估[2]。

在本文的研究過程中，采用了超聲心動(dòng)圖和心電圖兩種方法分別對(duì)50例患者進(jìn)行病情的診斷。從診斷結(jié)果可以看到，50例患者中，采用超聲心動(dòng)圖進(jìn)行診斷，患者肥厚的左心室壁和擴(kuò)大的左心室腔都非常準(zhǔn)確直觀地被檢測(cè)出來(lái)，并且還對(duì)心臟的功能情況進(jìn)行了有效地檢驗(yàn)，這對(duì)臨床評(píng)估高血壓性心臟病的病情起到非常大的幫助。尤其對(duì)于單純室間隔增厚的患者，左室后負(fù)荷增加首先作用于左室流出道，是使室間隔較早發(fā)生肥厚的原因。超聲心動(dòng)圖對(duì)檢測(cè)高血壓性心臟病是非常重要的，不僅能明確左室肥厚的類型，輕重程度，還能判斷其合并癥。除此之外，超聲心動(dòng)圖還可以有效地對(duì)高血壓導(dǎo)致的心臟損害進(jìn)行有效地檢測(cè)和隨訪，例如左心室肥厚、舒張功能異常、晚期出現(xiàn)的收縮功能異常等情況均可以通過超聲心動(dòng)圖進(jìn)行診斷，因此其對(duì)于高血壓的診斷和治療有著非常重要的價(jià)值，會(huì)直接影響到醫(yī)生的決策。以上兩種檢查方法檢測(cè)法手段簡(jiǎn)便易行，無(wú)創(chuàng)，便于治療后復(fù)查。在早期診斷高血壓性心臟病并隨訪監(jiān)測(cè)治療后變化等防治工作中具有重要意義。所以根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)研究的結(jié)果可以得出，超聲心動(dòng)圖在進(jìn)行高血壓性心臟病的診斷時(shí)要明顯比心電圖診斷優(yōu)越，所以在臨床上有推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]金蕾.淺談超聲心動(dòng)圖與心電圖聯(lián)合應(yīng)用對(duì)高血壓性心臟病的診斷價(jià)值[J].北方藥學(xué)，2013，11：116-117.

[2]韋玉玲.超聲心動(dòng)圖與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，11：1801+1803.

[3]張軍，劉曉暉.超聲心動(dòng)圖與心電圖對(duì)高血壓性心臟病診斷價(jià)值的對(duì)比分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，02：203-204.

編輯/哈濤