多樣性護(hù)理方式在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價值

摘要：目的 討論多樣性護(hù)理模式在糖尿病治療和護(hù)理中的臨床運用價值。方法 將140例患者根據(jù)患者意愿，分為觀察組和對照組各70例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用多樣性護(hù)理方法，比較護(hù)理前后患者依從性、空腹血糖、餐后2h血糖情況，以評價多樣性護(hù)理的價值。結(jié)果 觀察組和對照組在護(hù)理后的依從性和血糖情況均較之護(hù)理前有明顯改善（P<0.05）。觀察組護(hù)理后的FPG和PBG分別為6.37±2.04、7.21±2.23mmol/L，依從性良、可、差例數(shù)分別有63、5、2例，血糖情況和依從性情況與對照組相比，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 相比于常規(guī)護(hù)理，多樣性護(hù)理由于充分考慮了患者本人、家屬、醫(yī)院等多方情況，可以更好的提升患者的依從性，并改善血糖情況。鑒于多樣性護(hù)理的價值，值得在臨床護(hù)理中推廣該方法。

關(guān)鍵詞：糖尿??；多樣性護(hù)理；依從性；空腹血糖；餐后2h血糖

由于不健康生活方式的影響，近年來糖尿病患者不斷增多，不僅嚴(yán)重影響了患者及家庭的生活質(zhì)量，而且也給社會帶來了較大的負(fù)擔(dān)。在糖尿病的綜合治療中，有效、系統(tǒng)、規(guī)范的多樣性護(hù)理具有重要的價值[1]。我院近年來通過多樣性護(hù)理在糖尿病的治療和護(hù)理中取得了較好的效果。現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6月～2013年8月我院接受治療的2型糖尿病患者共140例為研究對象。其中：男78例，女62例；年齡38～72歲，平均（52.67±8.79）歲；病程2～15年，平均（6.18±3.67）年。有肝腎疾病、精神認(rèn)知障礙患者均不在本組病例入選范圍內(nèi)。按照患者自愿，并簽訂知情同意書，將患者分為觀察組和對照組各70例。其中：觀察組男38例，女32例；年齡39～72歲，平均（52.23±8.56）歲；病程2～15年，平均（6.27±3.14）年。對照組男40例，女30例；年齡39～72歲，平均（52.71±8.35）歲；病程2～15年，平均（6.26±3.59）年。兩組在性別、年齡、病程等方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），研究具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，包括用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、日常生活習(xí)慣糾正和鍛煉等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，采用多樣化護(hù)理方法，包括：健康教育、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、親情護(hù)理等。健康教育主要就糖尿病的發(fā)病機理、病因、常見治療方法、注意事項等進(jìn)行介紹，并通過VCD、專家講座等方法，讓患者及家屬加深對糖尿病的認(rèn)識。心理指導(dǎo)則根據(jù)患者因長期患病所產(chǎn)生的不良心理情緒，進(jìn)行心理干預(yù)，讓患者正確認(rèn)識糖尿病，并樹立積極樂觀的心態(tài)。飲食指導(dǎo)則根據(jù)容易誘發(fā)糖尿病的高危飲食因素進(jìn)行分析，并叮囑患者樹立正確的飲食觀念。親情護(hù)理則是基于親情在人際關(guān)系中的重要價值，發(fā)揮親人對患者的鼓勵、引導(dǎo)作用，以更好的預(yù)防和治療糖尿病。此外，還要開展必要的體育鍛煉，要求患者每日鍛煉時間盡量保持在30～60min，常見的體育鍛煉項目包括慢跑（走）、太極、體操等，忌劇烈運動。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療依從性和空腹血糖（FPG）以及餐后2h血糖（PBG）。依從性采用我院自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行，分別于入院前和接受護(hù)理3個月后進(jìn)行，就患者飲食控制、運動療法、藥物療法和自我監(jiān)測4個方面進(jìn)行評分，滿分為20分，其中：得分≧18分為依從性良（完全依從），得分10～17分為依從性可，得分低于10分為依從性差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)使用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料使用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗法；計數(shù)資料使用例（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后血糖變化情況 見表1。觀察組護(hù)理后的FPG和PBG分別為6.37±2.04、7.21±2.23mmol/L。護(hù)理后的FPG和PBG與護(hù)理前相比，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。觀察組與對照組相比，在護(hù)理前FPG和PBG無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），護(hù)理后的FPG和PBG有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 護(hù)理前后依從性比較 見表2。觀察組在護(hù)理前依從性良、可、差患者分別有8、43和19例，與對照組相比，χ2=0.774，P=0.764，兩組在依從性方面無統(tǒng)計學(xué)差異。護(hù)理后，觀察組良、可、差例數(shù)分別有63、5、2例，依從性良好率較之護(hù)理前明顯提升（P<0.05）。就觀察組和對照組比較來看，χ2=6.284，P=0.002，兩組在依從性方面有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

糖尿病被認(rèn)為是一種\"現(xiàn)代病\"[2]。由于現(xiàn)代不健康生活方式的影響，糖尿病的發(fā)生率逐年上升，成為當(dāng)前主要的慢性疾病之一[3～5]。隨著糖尿病有關(guān)臨床研究的不斷深入，認(rèn)識到有效的護(hù)理對于促進(jìn)血糖控制和糖尿病的治療具有重要意義[6]。多樣性護(hù)理作為一種充分考慮患者本人、家屬、醫(yī)院等多方資源的護(hù)理思路和實踐，可以有效調(diào)動多方資源，并形成合力，促進(jìn)糖尿病患者血糖控制。

從本研究來看，相比于常規(guī)護(hù)理，多樣性護(hù)理具有明顯的優(yōu)勢，不僅可以更好的控制患者血糖（包括空腹血糖和餐后2h血糖），而且還可以有效提升患者對醫(yī)囑的依從性。在本研究中，觀察組護(hù)理后的FPG和PBG分別為6.37±2.04、7.21±2.23mmol/L，依從性良、可、差例數(shù)分別有63、5、2例，血糖情況和依從性情況與對照組相比，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。研究結(jié)論與杜玲麗[3]的結(jié)論是基本一致的。在她的研究中，指出護(hù)理3個月后的觀察組其空腹血糖要比對照組少3.34mmol/L，餐后2h血糖則比對照組低了2.80mmol/L。在患者依從性方面，觀察組完全依從（依從性良好）的比例達(dá)到了88.33%，不僅超出了護(hù)理前10%的良好依從率，而且還遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的46.67%?；颊呓?jīng)多樣性護(hù)理的依從性明顯得到改善。

在多樣性護(hù)理的實踐中，我院總結(jié)了一些經(jīng)驗，這些經(jīng)驗主要包括：要充分利用醫(yī)療資源、社會資源、家庭資源，形成一個完整的體系網(wǎng)絡(luò)，充分改變傳統(tǒng)的以醫(yī)院治療和護(hù)理為主的思維；在整個護(hù)理過程中，要以健康宣教為基礎(chǔ)，通過健康宣教讓患者及家屬掌握糖尿病有關(guān)的基礎(chǔ)知識，提高自我護(hù)理能力；要堅持心理干預(yù)和運動鍛煉相結(jié)合的原則，既要根據(jù)患者潛在的不良心理情況，適時的進(jìn)行心理干預(yù)，同時，還要鼓勵患者進(jìn)行必要的運動鍛煉，以提升機體自我抵抗能力和保護(hù)能力。此外，還必須糾正患者不良生活習(xí)慣，樹立健康飲食觀念，為血糖控制奠定基礎(chǔ)。

綜合本研究的結(jié)果，相比于常規(guī)護(hù)理，多樣性護(hù)理由于充分考慮了患者本人、家屬、醫(yī)院等多方情況，可以更好的提升患者的依從性，并改善血糖情況。鑒于多樣性護(hù)理的價值，值得在臨床護(hù)理中推廣該方法。

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