2011～2013年烏魯木齊市布魯氏菌病監(jiān)測情況分析

摘要：目的 了解烏魯木齊市2011～2013年布魯氏菌?。ú疾。┑母腥厩闆r， 為今后的布病防控工作打下堅實基礎(chǔ)。方法 利用統(tǒng)計學(xué)方法，對2011～2013年烏魯木齊市布病疫情監(jiān)測資料進行分析。結(jié)果 截止到2013年底，全市累計監(jiān)測布患者2913例，平均感染率為2.88%。2011年的感染率為4.58%。結(jié)論 布病對不同年齡、性別、職業(yè)和族別的感染可能性沒有明顯差別，但是不同年份的布病感染陽性率的差異有顯著差異。

關(guān)鍵詞：布魯氏菌病 ；監(jiān)測；烏魯木齊

在烏魯木齊常見的布魯氏菌染病家畜多為牛羊，它們是本地人間布病的主要傳染源。人主要通過接觸這些患病家畜、或相應(yīng)產(chǎn)品及其污染物而被感染布病。通?；疾€體都有相似的臨床癥狀與病理損傷，如發(fā)熱、流產(chǎn)與不育、慢性關(guān)節(jié)炎及神經(jīng)損害等。布魯氏菌病不僅僅危害人們的身體健康，還比較容易遷延難愈，轉(zhuǎn)成慢性病。因此這種疾病會深深的影響烏魯木齊的畜牧業(yè)、旅游業(yè)、國際貿(mào)易以及經(jīng)濟發(fā)展。

1 資料與方法

1.1一般資料 烏魯木齊地區(qū)主要以從事牧業(yè)、家畜飼養(yǎng)、屠宰、皮毛、乳肉等畜產(chǎn)品收購加工和銷售以及畜牧獸醫(yī)等與動物密切接觸的人群為研究對象。

1.2 方法 對被研究對象進行一般性體格檢查，之后采集靜脈血做試管凝集試驗（SAT）。當(dāng)試管凝集≥1：100++時，定義為陽性感染。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 利用衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)原理，對監(jiān)測數(shù)據(jù)進行χ2檢驗。討論個組數(shù)據(jù)的感染率差別是否有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 2011年～2013年布病總體感染情況 見表1。從2011年～2013年共監(jiān)測人數(shù)2913人，其中84例感染，陽性率為2.88%。經(jīng)過卡方檢驗得出x2=2.312，P=0.022，即P<0.05。說明3個年份的陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。不難發(fā)現(xiàn)，2011年的布病感染陽性率明顯高于2012年和2013年。2012年和2013年的布病感染陽性率比2011年維持在一個相對較低的水平。

2.2 布病感染與性別的關(guān)系 見表2。從表2看出，男性的陽性率為3.31%，女性的陽性率為2.36%。經(jīng)過χ2檢驗得出結(jié)果，x2=7.642， P=0.128，即P>0.05。說明布病的感染陽性率在男女性別之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。也就是說，男性和女性感染布病的機會是均等的。

2.3 布病感染與職業(yè)的關(guān)系 見表3。從表3可以發(fā)現(xiàn)，干部和從事其他職業(yè)的人員感染陽性率為0%。但是通過χ2檢驗得出x2=8.808， P=0.267，即P>0.05。說明布病的感染陽性率在8種職業(yè)之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4 烏魯木齊市主要的四個民族 見表4。經(jīng)過χ2檢驗得出χ2=4.664， P=0.198，即P>0.05。說明布病的感染陽性率的差異在回族、哈族、維族以及漢族和其他之間沒有統(tǒng)計學(xué)意義，不同民族都有相似的布病感染陽性率。

2.5 布病感染與年齡的關(guān)系 見表5。研究對象的年齡以10歲為一個區(qū)間，將其劃分為七個年齡段。通過χ2檢驗比較各年齡段感染陽性率的異同，得出x2=5.623， P=0.467，即P>0.05。說明各個年齡段的陽性率差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，各年齡段感染布病的機會是均等的。

3 討論

經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗發(fā)現(xiàn)，在農(nóng)牧區(qū)范圍內(nèi)，不同人群的布病的陽性率是沒有明顯差異的（見表2～表5）。這種現(xiàn)象從側(cè)面反映了農(nóng)牧區(qū)的人群感染布病的可能性是均等的。即使他們的年齡、職業(yè)、種族、性別都不盡相同。布病的傳播方式多種多樣，布魯氏桿菌可經(jīng)消化道、呼吸道、生殖系統(tǒng)黏膜及損傷甚至未損傷的皮膚等多種途徑傳播，通過接觸或食人感染動物的分泌物、體液、尸體及污染的肉、奶及經(jīng)蒼蠅攜帶、蜱叮咬也可傳播本病。因此，只要在農(nóng)牧區(qū)工作生活，從事和牛、羊等牲畜相關(guān)職業(yè)的人員都要有明確的防病意識。本研究中獸醫(yī)的陽性率僅為1.72%，比1992～2002年的數(shù)據(jù)（陽性率=9.46%）明顯下降很多，說明近幾年的布病防控措施已經(jīng)出現(xiàn)成效，讓獸醫(yī)這個高危職業(yè)不再有很高的感染危險。獸醫(yī)的自我防范意識得到了很好的加強。

本研究經(jīng)χ2檢驗得出，2011～2013年的布病陽性率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）。主要原因是在2011年6月，烏魯木齊市達坂城區(qū)發(fā)生了布病爆發(fā)。主要分布在達坂城的西溝鄉(xiāng)、東溝鄉(xiāng)和達坂城鎮(zhèn)。本次人間布病疫情爆發(fā)的傳染源是羊（未經(jīng)檢疫購進）。病畜、健康畜和養(yǎng)殖者之間的密切接觸導(dǎo)致了本次人間布病疫情的爆發(fā)流行，傳播途徑以皮膚直接接觸傳播為主。本次爆發(fā)同時顯示了存在的問題，主要有以下幾點：①對防控工作重視不夠。②畜牧自由調(diào)運、流通環(huán)節(jié)監(jiān)管不到位。③人間監(jiān)測覆蓋面小。④群眾自我保護意識淡薄?？偟膩碚f就是烏魯木齊市的經(jīng)濟正在快速發(fā)展，養(yǎng)殖業(yè)也伴隨飛速發(fā)展，但現(xiàn)有的防控人員隊伍相對薄弱，相關(guān)部門支持不到位。但是2011年和2013年的布病陽性率比2011年有明顯的回落，并且保持在相對較低的水平。因為在布病爆發(fā)后，疾控中心增加了專職工作人員，并且相關(guān)部門協(xié)作進行了有效的布病防控工作，因此取得了明顯的效果。

最后，針對目前的布病防治現(xiàn)狀提出幾點建議。①主動擴大布病的主動監(jiān)測范圍，提高人間布病的發(fā)現(xiàn)率，降低漏檢漏報率，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療。從根源上阻擊布病的蔓延。②加強農(nóng)牧區(qū)易感人群的健康教育，提高布病防治知識的知曉率。同時改善本地區(qū)的衛(wèi)生條件，加強個人防護，以降低人間布病的陽性率。使得高危暴露人群對防治布病知識有基本的掌握和認識，能積極配合人、畜疾病預(yù)防控制部門的疫情監(jiān)測和動物疫情處理工作。③要完善動物布病的防治工作。發(fā)病或感染布病的動物是人間布病的主要傳染源，因此控制動物布病是控制人類布病的重要前提。市衛(wèi)生行政部門應(yīng)協(xié)調(diào)好市畜牧部門，積極采取監(jiān)測、檢疫、捕殺、消毒等畜間疫情控制的綜合防治措施。發(fā)現(xiàn)陽性動物應(yīng)迅速進行捕殺，同時與疾控中心互通共享信息，建立交流機制。讓各部門共同為防控布病貢獻出自己的一份力量。

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編輯/許言