優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腫瘤外科手術(shù)后的應(yīng)用

摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腫瘤外科手術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。尋找提高患者術(shù)后生存率的有效途徑，提高患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生。方法 將在我院實(shí)施腫瘤外科手術(shù)后患者128例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各64例。實(shí)驗(yàn)組患者均在外科術(shù)后常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理；對(duì)照組患者均給予腫瘤外科術(shù)后的常規(guī)護(hù)理，至兩組患者圍手術(shù)期后，對(duì)比兩組患者的術(shù)后存活率，術(shù)后住院時(shí)間，術(shù)后恢復(fù)情況及日常生活活動(dòng)能力，對(duì)比兩組患者堅(jiān)持化療的時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者（P<0.05）；術(shù)后恢復(fù)情況及日常生活活動(dòng)能力明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者堅(jiān)持化療的時(shí)間明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 給予腫瘤外科手術(shù)后患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以有效的提高患者的恢復(fù)速度，提高患者的日常生活能力，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：腫瘤外科術(shù)后；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；應(yīng)用

近年來腫瘤的發(fā)病率居高不下，外科手術(shù)作為一種有效的治療手段，在各大醫(yī)院普遍展開。腫瘤外科患者在手術(shù)治療后通常還需進(jìn)行化療鞏固效果，眾所周知，化療藥物在發(fā)揮作用的同時(shí)，藥物副作用還會(huì)給患者的身體的心理造成雙重傷害，然而在日常的醫(yī)療工作中， 護(hù)理人員是與患者接觸、溝通最多的人， 往往很多時(shí)候患者的情況都是由護(hù)理人員獲取并反饋給醫(yī)生的，這時(shí)候護(hù)理人員的作用就顯得尤為重要，優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，飲食護(hù)理和用藥護(hù)理都要求護(hù)理人員細(xì)致、認(rèn)真，以飽滿的熱情和積極的工作態(tài)度，主動(dòng)關(guān)心患者，關(guān)注患者。在飲食護(hù)理和用藥護(hù)理都做到位的基礎(chǔ)上，心理護(hù)理顯得尤為重要，通過與患者的溝通，使患者保持樂觀積極的心態(tài)，對(duì)于術(shù)后患者康復(fù)，效果鞏固具有不可替代的重要作用。筆者對(duì)我院收治的64例腫瘤外科手術(shù)后患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后取得了滿意的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 128例病例均為2012年7月～2013年7月在我院實(shí)施腫瘤外科手術(shù)后的患者，所有患者均在我院接受外科手術(shù)治療，患者入院時(shí)均經(jīng)MRI，CT，X線平片檢查，血液腫瘤標(biāo)志物檢查，檢查結(jié)果為惡性腫瘤且術(shù)后病理標(biāo)本檢驗(yàn)確診的為惡性腫瘤患者，筆者將128例患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各64例。實(shí)驗(yàn)組：其中男性患者36例，女性患者28例；年齡45～70歲，平均（60.85±10.25）歲。對(duì)照組：其中男性患者34例，女性患者30例；年齡44～72歲，平均（61.12±10.79）歲。兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1入選標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均為在我院接受腫瘤外科手術(shù)后的患者，所有患者均經(jīng)病理切片確診為惡性腫瘤患者。所有患者均知情同意。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) 排除年齡過大的患者，排除體質(zhì)過弱的患者。排除患有其他嚴(yán)重慢性病的患者，排除不愿意參與此項(xiàng)研究的患者。

1.3護(hù)理方法 對(duì)照組患者均給予腫瘤外科手術(shù)后的常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)后換藥，術(shù)后麻醉藥品藥效過后的疼痛處理；實(shí)驗(yàn)組患者均給予腫瘤外科術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。主要包括：一般護(hù)理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、功能鍛煉等。

1.3.1一般護(hù)理 定時(shí)巡視患者病房，注意觀察用藥情況看是否有不良反應(yīng)的發(fā)生，保持患者的房間整潔干凈，保持安靜環(huán)境。

1.3.2心理護(hù)理 護(hù)理工作是集知識(shí)、才能、愛心、責(zé)任、禮儀于一體的特殊職業(yè)[1]，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)入院的每1例患者進(jìn)行心理評(píng)估，然后有針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理。對(duì)于每位入院的患者護(hù)理人員要認(rèn)真對(duì)待，從患者的患病史仔細(xì)詢問，要注意細(xì)節(jié)，要留給患者一個(gè)可信賴的印象。在日常的醫(yī)療工作中， 護(hù)理人員是與患者接觸、溝通最多的人，往往很多時(shí)候患者的情況都是由護(hù)理人員獲取并反饋給醫(yī)生的。因此護(hù)理人員的耐心、細(xì)心與認(rèn)真，在工作中顯得尤為重要。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅要保證患者在醫(yī)院期間疾病的治療護(hù)理無任何差錯(cuò)事故， 還需要提供給患者潔凈、舒適的環(huán)境， 使其身心舒暢。更高的要求也使護(hù)理人員將腫瘤患者的生理、心理、社會(huì)的需求都納入到自己的工作范圍[2]，腫瘤患者，特別是惡性腫瘤患者，由于對(duì)疾病的恐懼，常常在非常消極的心理狀態(tài)中。這就需要我們?cè)谧o(hù)理患者時(shí)要有同情心，多與患者交談，用非結(jié)構(gòu)式訪談法，鼓勵(lì)患者發(fā)表自己內(nèi)心的抑郁、苦悶[3]?；颊咝g(shù)后常有疼痛困擾，更加造成了患者悲觀易怒等各種消極情緒，這就要求我們要及時(shí)了解患者情況，準(zhǔn)確評(píng)估疼痛程度，采取最合適的方式幫助患者減輕痛苦。在腫瘤外科術(shù)后人員的護(hù)理工作中，我們更要發(fā)揮合格的優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者的主觀能動(dòng)性，以一個(gè)專業(yè)人士的身份開導(dǎo)，安慰患者的同時(shí)，建立自己的威信度，給予患者適度的管控，使患者有良好的治療依從性。同時(shí)還要和患者的親屬做好溝通，讓他們給予患者適當(dāng)?shù)呐惆?，?duì)患者多鼓勵(lì)，多支持，以最真摯親情，感染，支撐患者。使患者能有一種積極的心理狀態(tài)。

1.3.3用藥護(hù)理 腫瘤外科術(shù)后患者的主要治療為化療。由于患者長(zhǎng)期處于負(fù)氮平衡狀態(tài)，再加上化療藥物對(duì)造血系統(tǒng)的抑制，使患者普遍免疫力下降，化療過程中常存在皮膚粘膜完整性的破壞等，患者極易感染，大劑量化療時(shí)這點(diǎn)尤為突出[2]。院內(nèi)感染常為耐藥菌株，預(yù)防感染是工作重點(diǎn)?；熕幬锒嗤ㄟ^靜脈途徑給藥，對(duì)于藥物的滲漏，我們要及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。爭(zhēng)取最大限度減輕患者痛苦。定期更換注射部位，預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，對(duì)于中心靜脈置管的患者，要按操作規(guī)程，嚴(yán)格消毒，預(yù)防感染。

1.3.4 飲食護(hù)理 腫瘤外科術(shù)后患者，除消化系統(tǒng)手術(shù)患者需在規(guī)定時(shí)間禁食外，應(yīng)食用高熱量，易消化吸收的食物，同時(shí)應(yīng)搭配粗纖維食物，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。惡性腫瘤患者多為惡病質(zhì)體質(zhì)傾向，手術(shù)本身就會(huì)給患者身體造成巨大創(chuàng)傷，術(shù)后的后續(xù)治療過程仍舊會(huì)對(duì)患者身體造成巨大的不良影響，保證患者每日熱量的供給，保證維生素和各種微量元素的攝入量，使患者保持正氮平衡狀態(tài)，從根本上提高患者的免疫力和對(duì)后續(xù)治療的耐受力，有利于患者預(yù)后。

1.3.5功能鍛煉 腫瘤外科術(shù)后患者多身體虛弱，習(xí)慣臥床，對(duì)于適合進(jìn)行散步等輕量運(yùn)動(dòng)的患者，應(yīng)多鼓勵(lì)活動(dòng)，適量的活動(dòng)有利于身體機(jī)能的恢復(fù)，也能使患者有更多的機(jī)會(huì)與他人交流，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.4觀察指標(biāo) 比較兩組患者堅(jiān)持化療的時(shí)間和預(yù)后情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，全部數(shù)據(jù)資料用表示，采用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者堅(jiān)持化療的時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組患者（P<0.05），見表1。

3討論

由于近年來腫瘤的發(fā)病率居高不下，各種應(yīng)對(duì)腫瘤的外科手術(shù)普遍展開。同時(shí)為了鞏固效果，達(dá)到根治腫瘤的目的，腫瘤外科患者在手術(shù)治療后通常還需進(jìn)行化療，因而術(shù)后的護(hù)理工作顯得尤為重要，實(shí)踐證明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念和模式，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理更加人性化，特別是對(duì)腫瘤患者這個(gè)特殊群體，給予患者更多人文關(guān)懷，提高治療的作用；同時(shí)，也提高護(hù)理人員的思想覺悟，不斷提高自身水平[3-5]。在護(hù)理工作中我們要充分考慮到這一患者群體的特殊性，另外惡性腫瘤患者術(shù)前既多為惡病質(zhì)體質(zhì)傾向，手術(shù)本身就會(huì)給患者身體造成巨大創(chuàng)傷，術(shù)后的身體狀況更為堪憂，然而術(shù)后的后續(xù)治療過程仍舊會(huì)對(duì)患者身體造成巨大的不良影響，因此保證患者每日熱量的供給，保證維生素和各種微量元素的攝入量，使患者保持正氮平衡狀態(tài)，從根本上提高患者的免疫力和對(duì)后續(xù)治療的耐受力，有利于患者預(yù)后。筆者對(duì)我院收治的128例腫瘤外科術(shù)后患者的研究結(jié)果表明，給予腫瘤外科術(shù)后患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以有效改善患者心理狀態(tài)，使患者更能堅(jiān)持化療鞏固效果，改善預(yù)后，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉慶素，安秀艷，于蕾.不同人群優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀點(diǎn)調(diào)查[J].中國(guó)護(hù)理管理，2007，7（6）：21-23.

[2]朱博.在腫瘤外科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)體會(huì)[A].吉林省護(hù)理學(xué)會(huì)外科學(xué)護(hù)理分會(huì)第十五次學(xué)術(shù)會(huì)議議論文匯編，2011：221-222.

[3]范蘭蘭.心理護(hù)理在腫瘤外科中的應(yīng)用[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（9）：467.

[4]李蓉華，黃葉莉.惡性腫瘤患者化療護(hù)理的現(xiàn)狀[J].海軍總醫(yī)院學(xué)報(bào)，2001，14（4）：248-249.

[5]梁新苗，張德葵.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腫瘤患者介入手術(shù)中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32：142.編輯/張燕