淺表軟組織腫瘤的高頻彩色多普勒超聲診斷分析

摘要：本文結(jié)合近年來(lái)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的綜合分析，綜述了高頻彩色多普勒超聲診斷淺表軟組織腫瘤的臨床價(jià)值及鑒別診斷價(jià)值，并介紹了高頻彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用情況，以期總結(jié)高頻彩色多普勒超聲診斷淺表軟組織腫瘤的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，從而提高淺表軟組織腫瘤臨床診斷準(zhǔn)確率。

關(guān)鍵詞：高頻彩色多普勒超聲；淺表軟組織腫瘤；診斷

淺表軟組織腫瘤是臨床上相對(duì)不常見(jiàn)的腫瘤種類之一，主要包括皮脂腺囊腫、脂肪瘤、腱鞘囊腫、腘窩囊腫、神經(jīng)鞘膜腫瘤等。臨床上，該類型腫瘤有惡性和良性之分，其中惡性淺表軟組織腫瘤的發(fā)生率約占成人惡性腫瘤的約1%，兒童惡性腫瘤的約15%[1]。早期，受臨床醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的限制，其臨床診斷缺乏較理想的檢查方法。近年來(lái)，隨著臨床影像學(xué)診斷技術(shù)發(fā)展進(jìn)程的不斷推進(jìn)，以高頻彩色多普勒超聲為代表的診斷技術(shù)在淺表軟組織腫瘤的臨床診斷中取得了良好的應(yīng)用價(jià)值。

1高頻彩色多普勒超聲技術(shù)優(yōu)勢(shì)及診斷淺表軟組織腫瘤的應(yīng)用價(jià)值

1.1高頻彩色多普勒超聲技術(shù)優(yōu)勢(shì) 高頻彩色多普勒超聲在脈沖多譜勒基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的無(wú)創(chuàng)的、有價(jià)值的影像學(xué)檢查方法，主要采用加壓探測(cè)法借助二維圖像顯示機(jī)體組織的層次結(jié)構(gòu)，從而為臨床組織疾病病變的診斷提供依據(jù)。在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，高頻彩色多普勒超聲的主要技術(shù)優(yōu)勢(shì)在于：①操作簡(jiǎn)單。臨床上，受檢者行該項(xiàng)檢查的整個(gè)過(guò)程中無(wú)需特殊準(zhǔn)備，且整個(gè)檢查操作流程簡(jiǎn)單。②無(wú)創(chuàng)性、可重復(fù)性。該項(xiàng)檢查對(duì)受檢者無(wú)痛苦、無(wú)放射性損害，且具有可反復(fù)進(jìn)行、重復(fù)性高等優(yōu)點(diǎn)。③高分辨率。20世紀(jì)70年代后期，B型超聲診斷儀的探頭頻率從3.5 MHz升至5MHz；80年代中期，升級(jí)到7.5MHz；90年代，高頻探頭突破7.5MHz，目前已經(jīng)達(dá)到12MHz，甚至更高[2]。④非創(chuàng)傷性血管造影。彩色多普勒超聲經(jīng)多普勒信號(hào)處理后，可形成彩色多普勒超聲血流圖像。因此，該檢查技術(shù)既具有二維超聲結(jié)構(gòu)圖像的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)也能夠提供豐富的血流動(dòng)力學(xué)信息，在臨床上被譽(yù)為\"非創(chuàng)傷性血管造影\"[3]。

1.2高頻彩色多普勒超聲技術(shù)診斷淺表軟組織腫瘤的應(yīng)用價(jià)值 ①對(duì)淺表軟組織有良好的分辨力，能清晰顯示各層次結(jié)構(gòu)。臨床應(yīng)用中，高頻超聲憑借其高分辨率能對(duì)受檢者皮膚、皮下脂肪層、各層肌肉筋膜進(jìn)行清晰的顯示，因此，無(wú)論哪一層的淺表組織有病變，均可以從超聲顯像上加以定位。②對(duì)腫瘤內(nèi)部及周圍的血供情況反映能夠清晰、真實(shí)的進(jìn)行反映。因機(jī)體淺表軟組織的腫物在運(yùn)動(dòng)因素上幾乎不受影響，因此行高頻彩色多普勒超聲檢查時(shí)所獲得的多普勒信號(hào)比較穩(wěn)定，從而能夠?qū)δ[瘤內(nèi)部及周圍的血供情況進(jìn)行清晰、真實(shí)的反映，以利于發(fā)現(xiàn)腫物內(nèi)部及周邊血流的特點(diǎn)，在腫瘤血液供應(yīng)檢出方面的應(yīng)用價(jià)值良好。③準(zhǔn)確定位病變范圍。高頻彩色多普勒超聲因具有操作簡(jiǎn)單、可重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)，可對(duì)淺表軟組織腫瘤的位置、大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及其與周圍組織的關(guān)系進(jìn)行仔細(xì)觀察，從而對(duì)軟組織腫瘤病變及病變范圍做出準(zhǔn)確的定位診斷。④良惡性腫瘤鑒別診斷。高頻彩色多普勒超聲通過(guò)對(duì)腫瘤內(nèi)部血供情況及周圍血管供應(yīng)情況的顯示，可以作為良惡性腫瘤鑒別診斷的依據(jù)，從而提高臨床診斷正確率[4]。

2高頻彩色多普勒超聲技術(shù)診斷淺表軟組織腫瘤的臨床應(yīng)用情況

2.1高頻彩色多普勒超聲技術(shù)診斷表軟組織腫瘤的臨床應(yīng)用 劉利民[5]在分析高頻彩色多普勒超聲診斷肌肉軟組織病變的價(jià)值中指出高頻彩色多普超聲檢查診斷技術(shù)的聲像圖清晰，敏感性高，準(zhǔn)確率高，在淺表組織腫塊定性診斷中深受臨床好評(píng)。

李橋福等[4]回顧性分析了30例皮下血管瘤患者的彩色多普勒超聲聲像圖表現(xiàn)與手術(shù)和病理結(jié)果。結(jié)果經(jīng)彩色多普勒超聲檢查下，患者的皮下軟組織內(nèi)可見(jiàn)以高回聲、混合回聲和低回聲為主的不均質(zhì)回聲，且CDFI示可見(jiàn)豐富的血流信號(hào)。因此強(qiáng)調(diào)彩色多普勒超聲在皮下血管瘤的診斷中具有良好的價(jià)值。

溫俊飛[2]總結(jié)了經(jīng)手術(shù)病理活檢確診的12例腹壁纖維瘤患者的彩色多普勒超聲聲像表現(xiàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患的者聲像圖及血流特征表現(xiàn)為腹肌內(nèi)長(zhǎng)條形實(shí)性低回聲包塊，邊界欠清無(wú)包膜，內(nèi)部及周邊見(jiàn)少許血流信號(hào)。并強(qiáng)調(diào)高頻彩色多普勒超聲可為纖維瘤的臨床診斷及治療提供有效的信息。

劉利民等[5]在分析10例皮膚隆突性纖維肉瘤超聲表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)6例患者呈\"洋蔥皮型\"腫瘤，3例患者回聲呈均勻型，1例患者回聲呈雜亂型1例。因此，強(qiáng)調(diào)皮膚隆突性纖維肉瘤有一定特征性超聲表現(xiàn)，予以患者超聲檢查有助于提高疾病的診斷。

2.2高頻多普勒超聲與其他影像學(xué)檢查對(duì)淺表軟組織腫瘤的診斷對(duì)比性研究 劉立鑫[6]以 22例軟組織腫塊患者為研究對(duì)象，對(duì)比分析了高頻彩色多普勒超聲與 X 線、CT、MRI 的檢查結(jié)果。結(jié)果強(qiáng)調(diào)高頻彩色多普勒超聲具有簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)、無(wú)創(chuàng)及診斷準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)，尤其是對(duì)淺表軟組織腫瘤中良惡性腫瘤的診斷具有一定的鑒別診斷作用，可作為淺表軟組織腫瘤首選的檢查方法。

王麗麗[7]應(yīng)用彩色多普勒超聲對(duì)淺表軟組織腫瘤患者進(jìn)行檢查，并將超聲診斷結(jié)果與數(shù)字X線攝影（DR）和CT診斷結(jié)果相比較，以分析彩色多普勒超聲成像技術(shù)在淺表軟組織腫瘤診斷中的臨床價(jià)值。結(jié)果強(qiáng)調(diào)超聲因其價(jià)廉、無(wú)創(chuàng)、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)可作為檢查淺表軟組織腫瘤的有效方法。

3例證報(bào)道

2013年1月～12月，于我院就診的138例疑為淺表軟組織腫瘤的患者為研究對(duì)象。其中，男68例，女70例。年齡50～75歲，平均（62.2±6.3）歲。所有患者均采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，超聲檢查顯示122例患者為淺表軟組織腫瘤。122例患者中，良性腫瘤117例：脂肪瘤85例，皮脂腺囊腫19例，腱鞘囊腫10例，纖維瘤3例；惡性腫瘤5例：纖維肉瘤3例、滑膜肉瘤2例。后經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，本組138例患者中，共128例患者為淺表軟組織腫瘤。超聲與病理結(jié)果對(duì)比診斷符合率為95.31%（122/128），但對(duì)惡良性腫瘤檢測(cè)的準(zhǔn)確率均為100%。

4結(jié)論

超聲具有對(duì)淺表軟組織有良好的分辨力、對(duì)腫瘤內(nèi)部及周圍的血供情況反映能夠清晰、真實(shí)的進(jìn)行反映、準(zhǔn)確定位病變范圍及利于良惡性腫瘤鑒別診斷的主要優(yōu)勢(shì)，且相較于其他影像學(xué)檢查技術(shù)，具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)傷及可重復(fù)性好優(yōu)點(diǎn)，可作為診斷淺表軟組織腫瘤的首選方法。

參考文獻(xiàn)：

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[3]林碧珠，金占強(qiáng).高頻超聲診斷淺表軟組織腫塊[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，6（12）：431-432.

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[5]劉利民，張韻華，袁海霞，等.皮膚隆突性纖維肉瘤的超聲表現(xiàn)[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2011，18（02）：260-261.

[6]劉立鑫.高頻多普勒超聲與其他影像學(xué)檢查對(duì)淺表軟組織腫塊的診斷對(duì)比性研究[J].河北醫(yī)藥，2011，33（18）：2819-2820.

[7]王麗麗.彩色多普勒超聲在淺表軟組織腫塊診斷中的意義[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（19）：11-12.

編輯/申磊