研究分娩方式對母嬰圍產(chǎn)期并發(fā)癥的臨床觀察

摘要：目的 探討不同分娩方式對母嬰圍產(chǎn)期并發(fā)癥的影響。方法 隨機(jī)選擇2012年6月～2013年10月，到我院進(jìn)行分娩的100例產(chǎn)婦，根據(jù)產(chǎn)婦的分娩方式，將產(chǎn)婦分為研究組與對照組，每組50例產(chǎn)婦，研究組產(chǎn)婦為分娩鎮(zhèn)痛方式，對照組產(chǎn)婦為自然分娩方式。對比兩組分娩方式的臨床效果。結(jié)果 研究組產(chǎn)婦分娩之后，各項指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，在新生兒的臍靜脈乳酸含量上，對照組明顯高于研究組。兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用不同的分娩方式，會對母嬰造成不同的影響，采用分娩鎮(zhèn)痛方式，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床效果理想，值得在醫(yī)學(xué)界中推廣使用。

關(guān)鍵詞：分娩方式；母嬰圍產(chǎn)期；并發(fā)癥

面對分娩，產(chǎn)婦難免會產(chǎn)生恐懼心理，因為，在分娩的過程中，產(chǎn)婦不僅僅要面對疼痛，而且，在產(chǎn)后還可能出現(xiàn)并發(fā)癥。不同的分娩方式，對母嬰圍產(chǎn)期造成不同的影響，分娩方式有兩種，即自然分娩和非自然分娩，分娩時醫(yī)務(wù)人員會根據(jù)產(chǎn)婦實際情況，選擇安全的分娩方式。本研究對2012年6月～2013年10月，到我院進(jìn)行分娩的100例產(chǎn)婦，母嬰圍產(chǎn)期并發(fā)癥進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇2012年6月～2013年10月，到我院進(jìn)行分娩的100例產(chǎn)婦，根據(jù)產(chǎn)婦的分娩方式，將產(chǎn)婦分為研究組與對照組，每組50例產(chǎn)婦，研究組產(chǎn)婦為分娩鎮(zhèn)痛方式，對照組產(chǎn)婦為自然分娩方式。研究組50例產(chǎn)婦，年齡22～36歲，平均（28.61±5.43）歲，孕周36～43w，平均（38.12±5.21）w。對照組50例產(chǎn)婦，年齡21～34歲，平均（28.18±4.89）歲；孕周37～43w，平均（28.57±4.94）w。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等方面差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組產(chǎn)婦分娩時，按照常規(guī)的自然分娩程序進(jìn)行。研究組產(chǎn)婦分娩時，首先，觀察產(chǎn)婦宮口張開的大小，當(dāng)張開的尺度有3㎝左右大小時，就可以進(jìn)行L2～3硬膜外常規(guī)常規(guī)頭向置管，然后向產(chǎn)婦注入麻醉劑與鎮(zhèn)痛藥，即選擇羅呱卡因、芬太尼，首劑為9ml左右即可，平面必須不得超過T10[1]。觀察患者的鎮(zhèn)痛效果，若是鎮(zhèn)痛效果良好，則可進(jìn)行PCA泵的連接工作，將量保持在7ml/h，bolus劑量為5ml，將時間控制在20min，當(dāng)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的宮口完全張開時，就可停止用藥。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SPSS17.0軟件實施統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計量資料間差異的比較采用t檢驗，差異在P<0.05時差異顯著。

2結(jié)果

研究組與對照組兩組新生兒的乳酸含量進(jìn)行對比，研究組新生兒乳酸含量為（2.87±0.23）mmol/l，而對照組新生兒乳酸含量為（3.61±0.16）mmol/l，研究組明顯低于對照組。分娩后，研究組產(chǎn)婦與對照組產(chǎn)婦各項指標(biāo)進(jìn)行對比，研究組產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生率、產(chǎn)后出血量明顯低于對照組，并且，在泌乳時間上，研究組產(chǎn)婦也早于對照組，兩組比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，我國醫(yī)學(xué)技術(shù)邁上了新臺階。盡管現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)技術(shù)高超，但是，依然解決不了分娩疼痛問題。尤其是近年來，剖宮產(chǎn)人數(shù)不斷增加，剖宮分娩的方式具有嚴(yán)重的創(chuàng)傷性，對產(chǎn)婦和新生兒都會造成一定的影響，進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，由于麻醉的原因，不可進(jìn)行正常的飲食，加之傷口疼痛，營養(yǎng)不足，對母乳的分泌造成很大的影響，很長一段時間不可順利進(jìn)行母乳喂養(yǎng)[2]。因此，在允許的情況下，臨床上多采用鎮(zhèn)痛分娩或是自然分娩方式。

進(jìn)行自然分娩時，由于子宮收縮，會給產(chǎn)婦帶來劇烈的疼痛，現(xiàn)如今，有超過80%的女性對分娩疼痛產(chǎn)生恐懼感，并認(rèn)為自己根本無法忍受得住分娩時的疼痛。子宮收縮時的疼痛，會影響到產(chǎn)婦與嬰兒，嚴(yán)重時，還會威脅到嬰兒與產(chǎn)婦的生命[3]。此時，科學(xué)采用鎮(zhèn)痛藥，是減少產(chǎn)婦疼痛最有效的方法，一般情況下，醫(yī)務(wù)人員為選用羅哌卡因作為麻醉劑，羅哌卡因是一種常見的麻醉劑，該藥物屬于酰胺類藥物的范疇，不但對心臟、中樞神經(jīng)這兩大系統(tǒng)刺激小，而且，具有良好的鎮(zhèn)痛效果。更重要的是，該藥物不會透過胎盤傷害到嬰兒，具有安全性。為了達(dá)到更好的效果，臨床上常常搭配使用芬太尼，大大提高了分娩的成功率。本研究對2012年6月～2013年10月，到我院進(jìn)行分娩的100例產(chǎn)婦，母嬰圍產(chǎn)期并發(fā)癥進(jìn)行研究分析，發(fā)現(xiàn)采用分娩鎮(zhèn)痛式的研究組產(chǎn)婦，在產(chǎn)后出血量、并發(fā)癥發(fā)生率上都明顯低于采用自然分娩式的對照組產(chǎn)婦，新生兒的乳酸含量明顯低于對照組，在泌乳時間上，研究組早于對照組，新生兒可盡早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，有利于新生兒的成長?？梢?，采用分娩鎮(zhèn)痛式，對產(chǎn)婦與新生兒的健康更有利，降低母嬰圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，使用分娩鎮(zhèn)痛式能達(dá)到理想的分娩效果，是一種安全的分娩方式，并且能有效降低母嬰圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]柳慧，林雪梅，冷冬梅，等.不同分娩方式的孕產(chǎn)婦對分娩疼痛的預(yù)期值與實際經(jīng)歷的調(diào)查[J].四川大學(xué)學(xué)報，2010，4（12）：362-365.

[2]淑芬，張華，龐秋梅.2001-2010 年分娩方式的變化趨勢及其對母嬰預(yù)后的影響[J].中國醫(yī)藥，2012，7（8）：1023-1025.

[3]云霞，鄒懷賓，陳煜，等.不同分娩方式對阻斷乙型肝炎病毒母嬰傳播的影響[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，41（6）：495-497.編輯/申磊