120例剖宮產(chǎn)頭孢唑啉鈉防感染臨床效果分析

摘要：目的 探討頭孢唑林鈉在剖宮產(chǎn)感染預(yù)防方面的方法，觀察感染預(yù)防效果，為臨床工作提供參考依據(jù)。方法 在研究過(guò)程當(dāng)中，一共收集240例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為臨床研究對(duì)象，根據(jù)這些產(chǎn)婦的年齡、孕次、孕周以及剖宮產(chǎn)情況等，將她們劃分為頭孢唑啉鈉組與對(duì)照組，每組人數(shù)各120例，保證其組間的可比性充分。對(duì)頭孢唑林鈉組產(chǎn)婦在術(shù)中、術(shù)后24～48 h內(nèi)采用靜滴頭孢唑林鈉的方法進(jìn)行感染預(yù)防，對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦采用青霉素進(jìn)行靜滴用藥預(yù)防，用藥3 d。并觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后體溫情況、剖宮產(chǎn)切口感染發(fā)生率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及不良反應(yīng)等，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的感染預(yù)防效果。結(jié)果 經(jīng)分組臨床預(yù)防用藥后，頭孢唑林鈉組產(chǎn)婦的產(chǎn)后體溫情況、剖宮產(chǎn)切口感染發(fā)生率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)情況都要明顯的優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，且對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]。另外，在用藥的不良反應(yīng)觀察上，兩組產(chǎn)婦在用藥過(guò)程當(dāng)中，均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用頭孢唑林鈉進(jìn)行感染預(yù)防，能夠取得非常有效的作用效果，且不良反應(yīng)少，建議作為剖宮產(chǎn)術(shù)預(yù)防感染一線用藥使用。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；頭孢唑林鈉；青霉素；防感染

從剖宮產(chǎn)出現(xiàn)以來(lái)，剖宮產(chǎn)產(chǎn)后感染預(yù)防就始終是臨床研究的重點(diǎn)[2]。當(dāng)前剖宮產(chǎn)產(chǎn)后感染預(yù)防的方法與用藥種類(lèi)較多，但效果不一，作者所在醫(yī)院通過(guò)對(duì)120例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用頭孢唑林鈉進(jìn)行感染預(yù)防，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 在本文的研究過(guò)程當(dāng)中，一共收集了240例研究對(duì)象，她們均為作者所在醫(yī)院從2010年3月～2013年6月，所收治的行剖宮產(chǎn)術(shù)的在院分娩產(chǎn)婦。根據(jù)這些產(chǎn)婦的年齡、孕次、孕周以及剖宮產(chǎn)情況等，將她們劃分為頭孢唑啉鈉組與對(duì)照組，每組人數(shù)各120例。分組后，頭孢唑林鈉組產(chǎn)婦年齡23～42歲，平均（28.2±3.6）歲，體重58～80 Kg，平均（72.5±5.2）Kg，孕周37.5～40.8 w，平均（38.2±1.6） w，初產(chǎn)婦68例，經(jīng)產(chǎn)婦52例。剖宮產(chǎn)因素包括擇期剖宮產(chǎn)78例，催產(chǎn)素失敗10例，產(chǎn)程異常32例。剖宮產(chǎn)行術(shù)時(shí)間平均（41.8±6.8）min，術(shù)中出血量（128.4±8.8）mL；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～43歲，平均（28.4±3.4）歲，體重59～82 Kg，平均（73.7±5.7）Kg，孕周37.7～40.6 w，平均（38.4±1.8） w，初產(chǎn)婦70例，經(jīng)產(chǎn)婦50例。剖宮產(chǎn)因素包括擇期剖宮產(chǎn)80例，催產(chǎn)素失敗11例，產(chǎn)程異常29例。剖宮產(chǎn)行術(shù)時(shí)間平均（42.8±6.4）min，術(shù)中出血量（130.4±8.2）mL。兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比性充分。

1.2方法

1.2.1頭孢唑林鈉組用藥方法 在斷臍后立即對(duì)產(chǎn)婦靜滴0.9%氯化鈉注射液100 mL+注射用頭孢唑啉鈉2 g，術(shù)后0.9%氯化鈉注射液100 mL+注射用頭孢唑啉鈉2 g，2次/d，用至術(shù)后24～48 h。

1.2.2對(duì)照組用藥方法 在產(chǎn)后，對(duì)產(chǎn)婦靜滴青霉素320萬(wàn)U，1次/12 h，用至術(shù)后3 d。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1體溫 觀察產(chǎn)婦在產(chǎn)后20 h到產(chǎn)后10 d內(nèi)的體溫情況，每天對(duì)產(chǎn)婦的體溫進(jìn)行4次測(cè)量，看哪些產(chǎn)婦有2次的體溫測(cè)量都等于或高于38℃，同時(shí)觀察產(chǎn)婦體溫高于37.8℃的持續(xù)天數(shù)，因?yàn)楫a(chǎn)婦的體溫情況與感染發(fā)生有著極大的關(guān)系。

1.3.2切口感染發(fā)生率 統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦術(shù)后真實(shí)發(fā)生的切口感染例數(shù)，并計(jì)算感染發(fā)生率。

1.3.3產(chǎn)后2 d的白細(xì)胞計(jì)數(shù) 觀察產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后2 d時(shí)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)，因?yàn)榘准?xì)胞與感染發(fā)生也有著極大的關(guān)系。

1.3.4不良反應(yīng) 對(duì)產(chǎn)婦在用藥后的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

從產(chǎn)婦的體溫情況來(lái)看，產(chǎn)后20 h到產(chǎn)后10 d內(nèi)4次/d體溫測(cè)量中，有2次體溫>38℃的，頭孢唑林鈉組有22例，對(duì)照組有48例，發(fā)生率分別為18.33%、40%，對(duì)比差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其次，頭孢唑林鈉組產(chǎn)婦體溫>37.8℃的持續(xù)天數(shù)平均為（3.8±1.2）d，對(duì)照組為（6.4±1.6）d，對(duì)比差異同樣明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；從切口感染的真實(shí)發(fā)生情況來(lái)看，頭孢唑林鈉組產(chǎn)婦中有12例發(fā)生，發(fā)生率10%，對(duì)照組有26例發(fā)生，發(fā)生率21.66%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；從白細(xì)胞計(jì)數(shù)情況來(lái)看，剖宮產(chǎn)產(chǎn)后2 d頭孢唑林鈉組產(chǎn)婦的白細(xì)胞計(jì)數(shù)平均為（8.8±1.8）×109個(gè)/L，對(duì)照組為（12.8±2.2）×109個(gè)/L，對(duì)比差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1、表2；不良反應(yīng)的對(duì)比，兩組產(chǎn)婦均未在用藥過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3討論

剖宮產(chǎn)是一種難產(chǎn)、妊娠并發(fā)癥、合并癥等的后備生產(chǎn)分娩方式，是產(chǎn)科臨床領(lǐng)域當(dāng)中的一種重要手術(shù)，其最大的作用在于保證母嬰健康與生命安全。與陰道分娩不同，剖宮產(chǎn)需要在產(chǎn)婦的小腹部位進(jìn)行切口切開(kāi)，從而將胎兒取出。但由于術(shù)中、術(shù)后的各種因素影響，以及產(chǎn)婦自身的機(jī)體變化、免疫力降低，所以剖宮產(chǎn)后的切口感染率一直較高，不僅在身體上對(duì)產(chǎn)婦的恢復(fù)造成了影響，更會(huì)加重產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，不利于新生兒哺乳喂養(yǎng)，因此在剖宮產(chǎn)后預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)切口感染便成為了臨床研究的重要工作[3]。

在剖宮產(chǎn)感染預(yù)防的藥物選擇上，要遵循的最基本原則是安全性高、效果顯著、廣譜性高以及價(jià)格低廉。既要考慮到用藥對(duì)產(chǎn)婦的感染預(yù)防作用，同時(shí)還要考慮到產(chǎn)婦乳汁的健康性，不能讓新生兒在母乳吸允的過(guò)程當(dāng)中受到影響。而頭孢唑林鈉是一種抗菌譜廣的第一代頭抱菌素藥物，其具有良好的抗菌活性，不良反應(yīng)較少，安全性非常高，且價(jià)格適中，產(chǎn)婦家庭均能接受，正好滿足這樣的用藥標(biāo)準(zhǔn)要求[4]。

從本文的臨床研究結(jié)果來(lái)看，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用頭孢唑林鈉進(jìn)行感染預(yù)防，確實(shí)能夠取得非常有效的作用效果，且不良反應(yīng)少。相比于采用青霉素進(jìn)行感染預(yù)防的對(duì)照組患者而言，頭孢唑林鈉組患者的體溫情況、切口情況以及白細(xì)胞情況更加良好，建議作為剖宮產(chǎn)術(shù)預(yù)防感染一線用藥使用。

參考文獻(xiàn)：

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