不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果對(duì)比研究

摘要：目的 探討不同臨床微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果變化情況。方法 臨床樣本檢驗(yàn)工作主要由本院實(shí)驗(yàn)室專(zhuān)業(yè)醫(yī)師完成，記錄2012年～2013年我院送檢樣本中呼吸道分泌物、血液及腦脊液、胸腹水、糞便、非呼吸道分泌物等檢驗(yàn)標(biāo)本陽(yáng)性率，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果 2012年～2013年呼吸道分泌物標(biāo)本所占比例均顯著高于同期其他標(biāo)本所占比例（P<0.05）；2012年～2013年呼吸道分泌物及非呼吸道分泌物陽(yáng)性率均顯著高于同年度其他檢驗(yàn)樣本陽(yáng)性率（P<0.05），但同年兩者陽(yáng)性率對(duì)比結(jié)果無(wú)顯著差異（P>0.05）；2013年度非呼吸道分泌物檢驗(yàn)陽(yáng)性率（25.09%）顯著低于2012年（35.56%），而血液及腦脊液檢驗(yàn)陽(yáng)性率（14.55%）則顯著高于2012年（7.36%）（P<0.05）。結(jié)論 深入加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制及與醫(yī)生進(jìn)行有效溝通，降低誤診、漏診幾率，保障患者療效及生命安全。

關(guān)鍵詞：微生物檢驗(yàn)；陽(yáng)性率；對(duì)比分析

微生物檢驗(yàn)是目前臨床感染性疾病診治的主要方法，為臨床醫(yī)生診斷及治療疾病提供準(zhǔn)確依據(jù)。本文將對(duì)我院自2012年1月1日～2013年12月31日期間前來(lái)進(jìn)行微生物檢驗(yàn)的患者進(jìn)行臨床研究，從而探討不同臨床微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果變化情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012～2013年我院共完成16456份臨床樣本微生物檢驗(yàn)工作，其中2012年我院共對(duì)7989份樣本進(jìn)行臨床微生物檢驗(yàn)，2013年我院共對(duì)8467份樣本進(jìn)行臨床微生物檢驗(yàn)，2012年、2013年微生物檢驗(yàn)樣本數(shù)量具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2方法 臨床樣本檢驗(yàn)工作主要由本院實(shí)驗(yàn)室專(zhuān)業(yè)醫(yī)師完成（持證上崗），檢驗(yàn)儀器：法國(guó)梅里埃公司提供型號(hào)為Vitek2-compact全自動(dòng)細(xì)菌鑒定藥敏分析儀、梅里埃BACT/ALERT3D全自動(dòng)血培養(yǎng)儀，按照儀器提供操作規(guī)程完成檢驗(yàn)。記錄2012年、2013年我院送檢樣本中呼吸道分泌物、血液及腦脊液、胸腹水、糞便、肺呼吸道分泌物等檢驗(yàn)標(biāo)本陽(yáng)性率，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPS 13.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，由（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1檢驗(yàn)標(biāo)本 2012年、2013年我院臨床微生物檢驗(yàn)標(biāo)本組成情況對(duì)比分析，見(jiàn)表1。

由表1可知，2012年、2013年微生物標(biāo)本總數(shù)及各項(xiàng)標(biāo)本所占比例對(duì)比分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但各年度呼吸道分泌物標(biāo)本所占比例均顯著高于同期其他標(biāo)本所占比例，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示呼吸道分泌物是臨床最常見(jiàn)的微生物檢驗(yàn)標(biāo)本。

2.2陽(yáng)性率 2012年、2013年我院呼吸道分泌物、血液及腦脊液、糞便、非呼吸道分泌物等檢驗(yàn)標(biāo)本陽(yáng)性率對(duì)比分析，見(jiàn)表2。

由表2可知，2012年、2013年呼吸道分泌物及非呼吸道分泌物陽(yáng)性率均顯著高于同年度其他檢驗(yàn)樣本陽(yáng)性率，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但同年兩者陽(yáng)性率對(duì)比結(jié)果無(wú)顯著差異（P>0.05）；2013年度非呼吸道分泌物檢驗(yàn)陽(yáng)性率（25.09%）顯著低于2012年（35.56%），而血液及腦脊液檢驗(yàn)陽(yáng)性率（14.55%）則顯著高于2012年（7.36%），對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

本文中2013年血液及腦脊液陽(yáng)性率及非呼吸道分泌物陽(yáng)性率均顯著高于2012年，提示血液、腦脊液及非呼吸道分泌物相關(guān)性疾病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，應(yīng)在今后實(shí)際工作中分析陽(yáng)性率上升原因，引起相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

有研究顯示，微生物檢驗(yàn)過(guò)程中的質(zhì)量控制將直接影響檢驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性 率[1]。本文研究可知，2013年呼吸道分泌物陽(yáng)性率略低于2012年，但對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），其原因?yàn)?013年我院總結(jié)以往經(jīng)驗(yàn)，規(guī)范呼吸道分泌物留取、運(yùn)送、保存等步驟操作規(guī)章制度，降低誤診幾率。提示臨床微生物檢驗(yàn)人員應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，不斷學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)檢驗(yàn)知識(shí)及技能并運(yùn)用到自身工作中，從而提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率，以便更好的為臨床醫(yī)生服務(wù)，對(duì)患者選擇正確用藥治療方案提供可靠依據(jù)[2]。

研究表明，雖然實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)醫(yī)生提供準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，但臨床仍將出現(xiàn)少數(shù)誤診、漏診情況，其原因?yàn)椴糠轴t(yī)生仍習(xí)慣應(yīng)用以往經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行疾病診斷，缺乏與臨床微生物檢驗(yàn)人員進(jìn)行及時(shí)有效的溝通，不認(rèn)同微生物檢驗(yàn)的準(zhǔn)確 性[3- 4]。提示檢驗(yàn)人員獲得檢驗(yàn)結(jié)果后，應(yīng)與臨床醫(yī)生進(jìn)行必要溝通，保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，提高診斷正確率。

臨床微生物檢驗(yàn)原則：①活菌檢驗(yàn)時(shí)，必須盡可能把檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)集中在快速診斷方面，以滿足臨床診治的需要，因此應(yīng)首先進(jìn)行基礎(chǔ)微生物染色實(shí)驗(yàn)，快速把握此類(lèi)微生物檢驗(yàn)的主導(dǎo)方向；②采用限時(shí)報(bào)告制度，將標(biāo)本直接作為接種物進(jìn)行涂平板，貼藥敏紙片進(jìn)行微生物孵育繁殖，從而加快得出藥敏結(jié)果報(bào)告的速度，爭(zhēng)取把握對(duì)患者的最佳治療時(shí)機(jī)，以免貽誤病情造成嚴(yán)重后果[5]。

綜上所述，微生物檢驗(yàn)可為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確的疾病診斷與治療依據(jù)，但檢驗(yàn)過(guò)程中質(zhì)量控制將直接影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，今后工作中應(yīng)深入加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制及與醫(yī)生進(jìn)行有效溝通，降低誤診、漏診幾率，保障患者療效及生命安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]景曉敏.回顧性分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013，7（9）：89-90.

[2]趙建.不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果對(duì)比研究[J].中醫(yī)臨床研究，2013，（7）：106-107.

[3]朱秋麗，陳霞.不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（24）：5662-5663.

[4]張玉琢.臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率的流行病學(xué)分布現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2012，（8）：398-399.

[5]陳麗慧.臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果的對(duì)照分析[J].醫(yī)藥前沿，2013，（36）：241-242.

編輯/肖慧