套筒冠義齒修復(fù)治療的護(hù)理配合

摘要：隨著口腔治療技術(shù)的進(jìn)步和患者的需求，作為固定-活動聯(lián)合修復(fù)的套筒冠在臨床上得以廣泛應(yīng)用。它通過修復(fù)牙列缺損時將基牙連接成整體，使義齒獲得良好的支撐與穩(wěn)定，有效改善了咀嚼的均衡受力性，增加了基牙的保護(hù)功能[1]。由于套筒冠制作精密度要求很高，因此在臨床治療過程中，有效協(xié)調(diào)的護(hù)理配合很重要。

關(guān)鍵詞：套筒冠；義齒；修復(fù)治療；護(hù)理配合

1套筒冠

套筒冠固位體由內(nèi)冠與外冠組成，內(nèi)冠粘固在基牙或安置的上部結(jié)構(gòu)上，外冠與義齒其他組成部分連結(jié)成整體，義齒通過內(nèi)冠與外冠之間的嵌合作用，產(chǎn)生固位力，使義齒取得良好的固位與穩(wěn)定，義齒的支持由基牙、種植體或基牙與基托下組織共同承擔(dān)[2]。

2套筒冠修復(fù)技術(shù)臨床護(hù)理配合流程

2.1修復(fù)前的護(hù)理

2.1.1術(shù)前交流 多數(shù)患者在治療前對治療的方法、過程、預(yù)后基本不了解，會產(chǎn)生緊張憂慮情緒。術(shù)前交流就是對相關(guān)知識進(jìn)行介紹，以緩解患者情緒，獲得患者信任和配合。

2.1.2取研究模型 由于患者的口腔情況都存在差異性，所以在治療前要制取研究模型進(jìn)行修復(fù)前的設(shè)計與分析。

2.1.3物品準(zhǔn)備 內(nèi)冠修復(fù)所需物品：口腔檢查盤、吸唾管、高速手機(jī)、金剛砂車針、排齦線、托盤、印模材及臨時冠材料；如果患者是活髓牙，則要準(zhǔn)備麻藥等。外冠修復(fù)所需物品：口腔檢查盤、吸唾管、高速手機(jī)、金剛砂車針、托盤、比色板。

2.2修復(fù)中的護(hù)理

2.2.1修復(fù)護(hù)理流程 治療前根據(jù)患者舒適度和診療要求調(diào)整好治療椅。在診療過程中，護(hù)理人員要密切關(guān)注醫(yī)生與患者，及時做好護(hù)理配合。注意及時吸唾，使術(shù)野清晰。吸唾時既不要影響醫(yī)生操作，又要避免長時間同一地方而造成患者粘膜的損傷，避免放置在患者咽喉部造成患者惡心不適感。如果治療時間較長，可用手輕揉患者顳頒關(guān)節(jié)緩解患者的疲勞。

2.2.2印模制取 套簡冠修復(fù)屬精細(xì)修復(fù)，故一般選用硅橡膠印模材料進(jìn)行印模制取。制取的印模應(yīng)完整、清晰、無氣泡。如果印模有血跡、分泌物， 應(yīng)用流動水沖去， 并將多余的水分吹干， 避免模型灌制時出現(xiàn)氣泡， 導(dǎo)致印模采集失敗[3]。

2.2.3臨時冠的制作 臨床大多采用直接法制作臨時冠：調(diào)拌制作臨時冠橋材料-注入修復(fù)前取好的原始牙體印模-將原始印模材放入口內(nèi)復(fù)位-臨時冠材料凝固后取出、試戴-臨時冠粘固

2.2.4石膏模型的灌制 選用人造石進(jìn)行印模灌注，保證義齒制作時模型的強(qiáng)度。建議模型灌注時盡量使用震蕩機(jī)，減少氣泡產(chǎn)生。

2.2.5內(nèi)冠的粘結(jié) 根據(jù)基牙的情況選擇粘結(jié)劑。護(hù)士在操作時應(yīng)熟練敏捷， 協(xié)助醫(yī)生在有限的時間內(nèi)完成內(nèi)冠的粘結(jié)， 高質(zhì)量的護(hù)理配合可保證內(nèi)冠的粘結(jié)成功。

2.2.6外冠比色、選色 外冠制作前需根據(jù)患者口內(nèi)情況在自然光線下進(jìn)行比色、選色，使修復(fù)體顏色自然、真實(shí)。

2.2.7預(yù)約復(fù)診 套筒冠制作復(fù)雜，患者復(fù)診次數(shù)較多，護(hù)士術(shù)前應(yīng)告知患者就診流程及復(fù)診次數(shù)，在治療中協(xié)調(diào)復(fù)診時間。

2.3健康指導(dǎo)

2.3.1外冠的維護(hù) 前牙修復(fù)后，避免撕咬的進(jìn)食方式， 以免修復(fù)體或牙體損壞。

2.3.2內(nèi)冠的維護(hù) 每日早晚及飯后對內(nèi)冠及牙齦處進(jìn)行仔細(xì)的清洗，以免食物殘渣堆積造成細(xì)菌滋生使牙齦發(fā)炎、退縮影響修復(fù)體的使用壽命。

2.3.3支架使用 告知患者：支架使用時，如出現(xiàn)如唾液分泌增多、說話不清楚等應(yīng)慢慢適應(yīng)并堅持使用；如有支架帶入不暢、疼痛等情況應(yīng)及時復(fù)診。每次飯后都應(yīng)將支架取下漱口并沖洗，睡前將義齒清洗干凈后放入水中浸泡?；颊咭ㄆ趶?fù)診， 及時檢查及修整義齒。

參考文獻(xiàn)：

[1]張富強(qiáng)，楊寵瑩.套筒冠合重建修復(fù)治療的探討[J].上海口腔醫(yī)學(xué)，1995，（03）.

[2]巢永烈.口腔修復(fù)學(xué)[]M.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.

[3]張立立，劉斌.套筒冠修復(fù)治療的護(hù)理配合[J].中國基層醫(yī)藥2006，13（09）.

編輯/肖慧