KX—21血細胞自動分析儀法與細胞涂片染色法對白細胞分類的比較研究

摘要：目的 比較KX-21血細胞自動分析儀法與細胞涂片染色法對白細胞分類的一致性。方法 選擇筆者醫(yī)院門診和住院的血液分析標本130例，同時用KX-21血細胞分析儀和涂片染色鏡檢法進行分類計數。結果 當WBC計數在（4.0-10.0）×109/L范圍內時，儀器法與手工法分類計數結果無顯著性差異（P>0.05）。當WBC計數<3.0×109/L范圍內時，儀器法與手工法分類計數結果有顯著性差異（P<0.05）。，當WBC計數>30.0×109/L范圍內時，儀器法與手工法分類計數結果有顯著性差異（P<0.05）。結論 KX-21三分群血液分析儀只能作為血液常規(guī)分析的初篩方法。對異常標本或有報警提示的標本必須用手工涂片染色后顯微鏡觀察確認。

關鍵詞：血細胞自動分析儀；細胞涂片染色；顯微鏡；白細胞

由于自動化血細胞分析儀具有快速、簡便、精密度好等多種優(yōu)點，近年來在全國各級醫(yī)療機構得到了廣泛應用。三級以上醫(yī)療機構多采用五分類自動血液分析儀，而二級甲等以下醫(yī)院多采用三分群血液分析儀。KX-21是希森美康公司生產的三分群血液分析儀，它對血細胞計數的基本原理是采用電阻抗法。即根據血細胞在電解質溶液中以懸浮顆粒的形式通過小孔時引起的脈沖信號的變化，不同體積的細胞引起脈沖信號的大小不同，進行血細胞計數分類和體積測定[1]。也就是靠對細胞體積大小的識別來分類。由于分類計數原理上固有的缺陷，對于血液病的診斷只能起到過篩作用。為確定KX-21血細胞分析儀對白細胞分類的準確性，本研究將自動分析儀法與細胞涂片染色法進行了比較。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇筆者醫(yī)院門診和住院的血液分析標本130例，其中WBC計數（4.0～10.0）×109/L的標本60份，WBC計數<3.0×109/L的標本40份，WBC計數超過30×109/L的標本30份。所有血液分析標本均采用EDTA抗凝，6h內完成儀器法檢測。同時，對標本進行涂片和瑞氏染色，并用顯微鏡進行手工分類。

1.2儀器、試劑與方法 KX-21三分群自動血液分析儀及配套試劑（購自希森美康公司），細胞計數和分類采用電阻抗法。涂片染色采用瑞氏染液染色法，用奧林巴斯顯微鏡在油鏡下（10×100）進行手工分類計數。

1.3統計學處理 采用SPSS 13.0進行數據處理和統計學分析。

2 結果

2.1白細胞計數在（4.0～10.0）×109/L的標本儀器法和手工法分類結果比較 結果如表1所示，當WBC計數在（4.0～10.0）×109/L范圍內時，儀器法與手工法分類計數結果無顯著性差異（P>0.05）。

2.2白細胞計數<3.0×109/L的標本儀器法和手工法分類結果比較 如表2所示，當WBC計數<3.0×109/L范圍內時，儀器法與手工法分類計數結果有顯著性差異（P<0.05）。

2.3白細胞計數>30.0×109/L的標本儀器法和手工法分類結果比較 結果如表3所示，當WBC計數>30.0×109/L范圍內時，儀器法與手工法分類計數結果有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

KX-21血液分析儀的白細胞分析的基本原理是先用溶血素溶解紅細胞，然后依據電阻脈 沖原理對白細胞計數分類[2]。KX-21型三分群血液分析儀基本性能評價合格，可用于無償獻血者的血液檢查和臨床實驗室常規(guī)應用[3]。但其對于異常白細胞計數和分類結果尚無定論[4-5]。

本研究結果顯示，當WBC計數在（4.0～10.0）×109/L范圍內時，儀器法與手工法分類計數結果無顯著性差異（P>0.05）。這說明，白細胞計數在正常參考范圍內時，KX-21血液分析儀分類計數結果與顯微鏡涂片鏡檢結果具有良好的一致性。當WBC計數<3.0×109/L范圍內時，儀器法與手工法分類計數結果有顯著性差異（P<0.05）。儀器法分類計數淋巴細胞和單個核細胞比手工法分類結果高，而中性粒細胞計數結果低于后者。當WBC計數>30.0×109/L范圍內時，儀器法與手工法分類計數結果也有顯著性差異。這說明WBC計數結果處在異常范圍內時，KX-21計數結果的準確性較差。這提示檢驗人員應該對WBC計數<3.0×109/L>30.0×109/L的血液分析標本進行手工涂片染色鏡檢分類，結果應以鏡檢法為準。

由此可知，KX-21三分群血液分析儀是血液常規(guī)分析的初篩方法。臨床實驗室應制定相應的手工分類標準對血液分析標本進行復片復檢。當WBC計數結果嚴重偏離正常參考范圍或儀器出現報警提示信息時，應該用傳統手工鏡檢法進行確認，方能為臨床提供正確的分類結果[6]。血液分析儀法不能完全代替手工鏡檢法，后者仍然是血液常規(guī)分析的\"金標準\"。這一點值得我們從事血液常規(guī)檢驗的技術人員高度重視。

參考文獻：

[1]葉應嫵，王毓三，申子瑜，等.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].第3版.南京：東南大學出版社，2006：138.

[2]王榕生. 白細胞計數假性增高30例原因分析[J].臨床和實驗醫(yī)學，2011，10（3）：210.

[3]瞿珍. 血細胞分析儀檢測紅細胞、白細胞、血小板、血紅蛋白的性能評價[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2013，34（22）：3055-3056.

[4]蘇新. F-820、KX-21、HC-1022血細胞分析儀白細胞分類計數與人工分類結果分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（5）：79-80.

[5]王際濤，熊偉. KX-21全血細胞分析儀的使用評價[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（3）：148-149.

[6]劉偉平，余梅，殷明剛.Sysmex XT-2000i檢測外周血異型淋巴細胞信息與EBV-VCA IgM抗體的關系探討[J].2013，42（9）：134-136.

編輯/哈濤