社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者降壓效果的影響分析

摘要：目的 探究社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者降壓效果的影響。方法 收集了社區(qū)內(nèi)2012年10月～2013年10月已確診的200例高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各100例，兩組患者均給予抗高血壓藥物和非藥物治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上還進(jìn)行了必要的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，包括健康教育，心理指導(dǎo)、藥物治療、定期血壓監(jiān)測(cè)等，對(duì)照組不給于任何護(hù)理干預(yù)措施，然后定期對(duì)兩組患者的血壓進(jìn)行檢測(cè)記錄并分析，比較兩組患者的降壓效果及對(duì)生活的影響。結(jié)果 經(jīng)過(guò)1年的跟蹤記錄，實(shí)驗(yàn)組的降壓效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以有效的控制患者的血壓，提高患者的自我管理能力和生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理干預(yù)；高血壓患者；降壓效果；影響

隨著我國(guó)國(guó)民生活水平質(zhì)量的不斷提高，工作節(jié)奏的不斷加快以及人口老齡化趨勢(shì)的不斷發(fā)展，我國(guó)的高血壓人群也在逐年增加，并具有高發(fā)病率、高死亡率、和高致殘率及低知曉率、低治療率和低控制率的\"三高\(yùn)"和\"三低\"的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康，高血壓的管理與控制現(xiàn)已經(jīng)成為21世紀(jì)社區(qū)護(hù)理的重點(diǎn)對(duì)象[1]。為了尋求適合社區(qū)高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式，更好的防治高血壓，提高高血壓患者的血壓控制率，降低血壓水平，本文將社區(qū)內(nèi)的高血壓患者作為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)社區(qū)100例高血壓患者進(jìn)行必要的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，包括健康教育，心理指導(dǎo)、藥物治療、定期血壓監(jiān)測(cè)等，并取得了顯著的效果，現(xiàn)做出以下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料 收集了社區(qū)內(nèi)在2012年10月～2013年10月確診的高血壓患者200例，均符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除了繼發(fā)性或惡性高血壓與心、腦、腎、眼底等器官嚴(yán)重并發(fā)癥，無(wú)其他精神癥狀或者老年癡呆等。并隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各100例，實(shí)驗(yàn)組男性57例，女性43例，年齡為36～76歲，平均年齡56歲，病程在2～10年，收縮壓為150～174mmHg，舒張壓為93～113mmHg；對(duì)照組男性為52例，女性48例，年齡在38～78歲，平均年齡為58歲，病程在2～12年，收縮壓為152～170mmHg，舒張壓為90～112mmHg。兩組患者一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法 兩組患者均給予抗高血壓藥物和非藥物治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上還進(jìn)行了必要的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，包括健康教育，心理指導(dǎo)、藥物治療、定期血壓監(jiān)測(cè)等，對(duì)照組不給于任何護(hù)理干預(yù)措施，然后定期對(duì)兩組患者的血壓進(jìn)行檢測(cè)記錄并分析，比較兩組患者的降壓效果及對(duì)生活的影響。

實(shí)驗(yàn)組患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)具體措施如下：

1.2.1必要的健康宣傳教育 宣傳高血壓的相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)高血壓疾病的了解程度；對(duì)患者的健康需求進(jìn)行及時(shí)的解答，并在社區(qū)舉辦各種健康知識(shí)的講座，發(fā)放健康小冊(cè)子等；根據(jù)患者癥狀的程度不同，介紹不同的有氧運(yùn)動(dòng)，讓患者通過(guò)舒適的、科學(xué)的運(yùn)動(dòng)達(dá)到緩解情緒，控制體重的效果；同時(shí)，重視對(duì)患者家屬的高血壓知識(shí)教育，讓患者在家庭的督促下盡量戒煙戒酒，為患者合理搭配好飲食，養(yǎng)成低糖、低鹽、低脂的健康膳食模式[2]。

1.2.2心理護(hù)理干預(yù) 高血壓患者因?yàn)槟挲g、職業(yè)及病程等不同因素的影響而普遍產(chǎn)生出煩躁、抑郁、多疑等不良情緒，在社區(qū)護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理工作者應(yīng)該重視這一特征，找出造成患者出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等消極情緒的原因，并加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，及時(shí)回答患者的提問(wèn)，解除心中的疑慮，穩(wěn)定患者的情緒，用積極的心態(tài)配合相應(yīng)的檢查與治療，保障醫(yī)療效果[3]。

1.2.3定期的家庭訪視 護(hù)理工作者要每月對(duì)高血壓患者進(jìn)行一次家庭隨訪，根據(jù)患者的高血壓控制情況，有針對(duì)性的詢問(wèn)、講解指導(dǎo)。要詳細(xì)詢問(wèn)近期的飲食情況，強(qiáng)調(diào)合理飲食、按時(shí)服藥，特別是減少對(duì)鹽、酒、肥肉等的攝入量對(duì)控制血壓的重要性；并根據(jù)患者的血壓、心情、飲食、用藥等情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)患者的運(yùn)動(dòng)方法，告知患者適合自己的運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)時(shí)間、強(qiáng)調(diào)，講解堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的意義，護(hù)理工作者并做好各項(xiàng)記錄。

1.2.4記錄每天的血壓測(cè)評(píng) 用正確的方法測(cè)定血壓，具體的操作方法是：在上午10點(diǎn)前為最佳時(shí)間，前30 min不宜進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，并適時(shí)的調(diào)整降壓藥的種類和劑量，其評(píng)定的方法是血壓降到140/90mmHg以下為顯著的降壓。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：舒張壓下降≥10mmHg至正常范圍；有效：舒張壓下降10～1910mmHg或者收縮壓下降≥3010mmHg；無(wú)效：血壓下降未到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)?？傆行轱@效加上有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)200例高血壓患者比較進(jìn)行方差分析。

2結(jié)果

兩組患者干預(yù)前血壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)之后兩組患者血壓均有明顯降低（P<0.01），而且實(shí)驗(yàn)組在接受一系列的社區(qū)護(hù)理干預(yù)之后血壓下降比對(duì)照組更加明顯（P<0.01）.其中100例實(shí)驗(yàn)組患者，顯效者100例，總有效率達(dá)到了100%，而100例對(duì)照組患者，顯效者70例，有效18例，12例無(wú)效，總有效率達(dá)到88%，兩組患者血壓穩(wěn)定性差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

高血壓是有復(fù)雜的多給予多社會(huì)因素影響而致使發(fā)病的，并且經(jīng)常引起心、腦。腎等臟器的并發(fā)癥，嚴(yán)重者還危機(jī)生命，這給高血壓患者但來(lái)沉重的心理負(fù)擔(dān)，因此，在預(yù)防和治療高血壓的同時(shí)，更應(yīng)該重視必要的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)科學(xué)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，讓患者和家屬真正的了解高血壓，關(guān)注治療高血壓的新療法，重視健康生活的重要性，充分發(fā)揮自我調(diào)節(jié)和改善的功能，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，保持良好的心態(tài)，積極的配合治療，從而保障醫(yī)療效果，提高生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈玉華.社區(qū)護(hù)理對(duì)高血壓治療影響的調(diào)查研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013（27）.

[2]奚彩霞.淺析高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012（08）.

[3]李小珍.高血壓的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009（02）.

編輯/孫杰