硝苯碇聯(lián)合辛伐他丁治療肝硬化門脈高壓的臨床療效

摘要：目的 探討硝苯碇聯(lián)合辛伐他丁治療肝硬化門脈高壓治療效果。方法 對我院收治的16例肝硬化門脈高壓患者隨機分為對照組和實驗組各8例，對照組在常規(guī)保肝利尿等治療基礎(chǔ)上采用硝苯碇治療，實驗組在常規(guī)保肝利尿等治療基礎(chǔ)上采用硝苯碇聯(lián)合辛伐他丁治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果 兩組患者治療后的門靜脈寬度及脾靜脈寬度均下降，與用藥前相比均有顯著性（P<0.05），但治療組門靜脈寬度及脾靜脈寬度下降明顯，與對照組相比療效顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 硝苯碇聯(lián)合辛伐他丁治療肝硬化門脈高壓有顯著療效，較單用硝苯碇效果明顯，建議臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：硝苯碇；辛伐他??；門脈高壓

Abstract：Objective To study the nitrate uplift combined therapy with simvastatin butyl benzene cirrhotic portal hypertension treatment effect. Methods 16 cases of our hospital liver cirrhosis with portal hypertension were randomly divided into control group and experimental group all the 8 cases， control group on the basis of routine liver diuretic treatment such as using benzene ikari nitrate treatment， the experimental group on the basis of routine liver diuretic treatment such as using nitrate uplift combined therapy with simvastatin butyl benzene， observe two groups of treatment effect. Results Two groups of patients after treatment of the width of portal vein and splenic vein width decreased， compared with before medication were significant （P< 0.05）， But the treatment group width of portal vein and splenic vein width decreased significantly， compared with the control group curative effect is distinct， with statistical significance （P< 0.05）. Conclusion Nitrate uplift combined therapy with simvastatin butyl benzene cirrhotic portal hypertension has significant curative effect， the more obvious effects of nitrate alone benzene ikari， suggested that clinical popularization and application.

Key words：Nitrate benzene ikari； Simvastatin ding； Portal hypertension

門脈高壓癥（portal hypertension，）是指由門靜脈系統(tǒng)壓力升高所引起的一系列臨床癥狀，可引起側(cè)支循環(huán)開放、脾腫大和脾功能亢進以及腹水等三大臨床表現(xiàn)，是一個臨床病癥。所以門靜脈高壓患者在臨床上往往表現(xiàn)出門靜脈高壓和原發(fā)病的癥狀。肝硬化時門靜脈血中去甲腎上腺素、5-羥色胺、血管緊張素等活性物質(zhì)增加，作用于門靜脈肝內(nèi)小分支和小葉后小靜脈壁， 使其呈持續(xù)性收縮狀態(tài)。有研究顯示硝苯啶能降低肝硬化患者門脈血流量，同時可保護肝細(xì)胞膜，改善肝臟微循環(huán)，改善肝功能。從而提示，硝苯啶可能成為門靜脈高壓有效的治療方法[1]。我院對收治的16例肝硬化門脈高壓患者采用硝苯碇聯(lián)合辛伐他丁治療，治療效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年1月～2013年8月收治的肝硬化患者16例隨機分為治療組和對照組各8例。所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者性別構(gòu)成、平均年齡、病狀構(gòu)成比等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 實驗組在常規(guī)保肝利尿等治療基礎(chǔ)上加用硝苯啶，10 mg/次，3次/d，辛伐他丁，10 mg/次，1次/d，對照組單用辛伐他丁治療，用法用量同治療組。兩組治療前后1個月時均做肝膽彩超，測定門靜脈寬度及脾靜脈寬度，了解測定門靜脈寬度及脾靜脈寬度變化，進而間接了解門靜脈壓力變化。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 15.0，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間對比比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率或χ2表示，P<0.05為有顯著性差異。

2結(jié)果

兩組患者治療后的門靜脈寬度及脾靜脈寬度均下降，與用藥前相比均有顯著性（P<0.05），但治療組門靜脈寬度及脾靜脈寬度下降明顯，與對照組對比療效顯著，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

門脈高壓的最常見病因是肝硬化引起的，另外肝外門靜脈主干血栓也可引起門脈高壓癥[2]。正常肝組織細(xì)胞外基質(zhì)（ECM）生成和降解保持平衡，肝受損傷時肝星狀細(xì)胞被激活，在多種細(xì)胞因子的參與下，ECM合成增加，形成彌漫的屏障，稱為肝竇毛細(xì)血管化。肝竇毛細(xì)血管化在肝細(xì)胞損害和門脈高壓的發(fā)生、發(fā)展中起著重要作用。有研究顯示，硝苯啶能阻斷細(xì)胞膜鈣通道受體中二氫吡啶類受體，降低血管壁平滑肌細(xì)胞興奮-收縮耦聯(lián)作用，使平滑肌松弛，外周血管及肝內(nèi)外靜脈擴張，門靜脈阻力下降，降低門靜脈壓，同時可保護肝細(xì)胞膜，改善肝臟微循環(huán)，改善肝功能。故硝苯啶可能成為門靜脈高壓有效的治療方法[3]。辛伐他汀為他丁類降血脂藥物，有研究顯示亦能降低肝硬化門靜脈[4]。

本研究應(yīng)用鈣通道阻滯藥硝苯啶和他丁類藥物辛伐他丁治療肝硬化伴門脈高壓的患者進行對比研究，目的是觀察硝苯啶對肝硬化門脈高壓患者門脈壓力的影響，與辛伐他丁對比，既可以比較兩藥的療效差別，又有利于硝苯啶結(jié)果準(zhǔn)確性的判定。通過研究證實，硝苯啶聯(lián)合辛伐他丁治療肝硬化門脈高壓有顯著療效，較單用辛伐他丁效果明顯，建議臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]邵靜波，王世勛，蘇志德，等.不同劑型硝苯地平對高血壓患者血壓及心率變異性的影響[J].山東醫(yī)藥，2014，（17）：35-37.

[4]陳埏芳，鐘健，湯紹輝，等.辛伐他汀通過抑制p38MAPK活化降低肝硬化門靜脈高壓大鼠門靜脈壓力[J].中國病理生理雜志，2013，29（2）：205-209.

編輯/張燕