新醫(yī)改視角下的公立醫(yī)院文化培育

摘要：隨著新醫(yī)改政策的不斷推進，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為一項公共產(chǎn)品已初步向全民提供。作為公立醫(yī)院，亟需讓醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)重現(xiàn)公益性，努力讓人民群眾得到便捷、價廉、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。為此，醫(yī)院文化將在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)從理念到體制的變革中重新培育，本文就新醫(yī)改背景下如何培育公立醫(yī)院文化進行粗淺探索。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；文化培育

2009年國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革的意見出臺，拉開了新一輪醫(yī)改的序幕。\"十二五\"規(guī)劃中《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》進一步明確和細化了新醫(yī)改的方向。新醫(yī)改政策強調(diào)，醫(yī)療機構(gòu)要在構(gòu)建健康的醫(yī)患關(guān)系中發(fā)揮積極作用，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚救死扶傷精神。因此，公立醫(yī)院如何體現(xiàn)公益性是新醫(yī)改的重點內(nèi)容之一。這意味著在較長的一段時期內(nèi)，公眾的焦點都將集中于公立醫(yī)院如何體現(xiàn)公益性或非營利性，使得公立醫(yī)院文化培育顯得十分迫切。

1公立醫(yī)院文化內(nèi)涵

公立醫(yī)院在我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中具有舉足輕重的地位，其醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量直接影響著人民群眾對國家整體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的評價。醫(yī)院文化是指一定的社會和經(jīng)濟背景下，醫(yī)院在長期醫(yī)療服務(wù)經(jīng)營實踐中漸漸形成和發(fā)展起來，獨特的行業(yè)價值觀、職業(yè)精神，是以此為基礎(chǔ)醫(yī)產(chǎn)生的道德規(guī)范、行為準(zhǔn)則、理想信念、傳統(tǒng)觀念、服務(wù)意識、服務(wù)理念、經(jīng)營戰(zhàn)略、品牌效應(yīng)的綜合體現(xiàn)。醫(yī)療文化并非只是狹隘的文化活動或者是簡單的口號標(biāo)語，它是一種先進的意識形態(tài)，是一種管理思維。培育醫(yī)院文化是個長期、持續(xù)的過程，它在醫(yī)院自身發(fā)展中，逐漸累積、沉淀醫(yī)院和員工所廣泛接受的倫理價值觀。公立醫(yī)院的核心是\"公益性\"，培育\"公益性\"為靈魂的文化，是公立醫(yī)院文化培育的重任，它在公立醫(yī)院改革與發(fā)展中起到重要導(dǎo)向作用。

2培育公立醫(yī)院文化的原則

2.1持續(xù)發(fā)展原則 醫(yī)院文化培育是一個動態(tài)的過程，順應(yīng)時代要求、科學(xué)持續(xù)發(fā)展、與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略同步俱進的文化才是先進的醫(yī)院文化。在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院要充分認(rèn)識醫(yī)院文化培育的時代要求，在傳承傳統(tǒng)文化的同時，還要以新醫(yī)改政策為指導(dǎo)，即要把握公立醫(yī)院改革的實質(zhì)，強化公立醫(yī)院的社會公益責(zé)任、有序競爭意識、高效服務(wù)意識，營造良好的文化培育氛圍，形成健康的文化導(dǎo)向。

2.2以人為本原則 以人為本，是一種人性化管理模式，它認(rèn)為人是管理中最基本的要素，從人的要求與利益出發(fā)，尊重人、關(guān)心人、維護人、發(fā)展人。公立醫(yī)院的醫(yī)院文化培育要體現(xiàn)以人為本原則，需處理好兩個關(guān)系，①醫(yī)院與患者的關(guān)系，②醫(yī)院與職工的關(guān)系。首先是醫(yī)院與患者的關(guān)系，醫(yī)院立足的根本在于患者，公立醫(yī)院的文化培育要緊緊圍繞\"患者\"這一主體，最大限度滿足患者的診療及服務(wù)需求，體現(xiàn)\"公益性\"。其次是醫(yī)院與職工的關(guān)系，醫(yī)院文化培育不是一個部門、幾人人所能做到的，只有發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)人員的主觀能動性、全員參與、集思廣益，才能培育出先進的醫(yī)院文化，才能讓醫(yī)院文化深入人心、充分認(rèn)可并廣泛接受。

2.3體現(xiàn)個性原則 醫(yī)院文化有其共性，比如都體現(xiàn)了救死扶傷的人道主義精神，但如果每家醫(yī)院的醫(yī)院文化都是千篇一律的，文化的培育也就失去了其本身的價值和意義。公立醫(yī)院應(yīng)從本醫(yī)院實際出發(fā)，立足當(dāng)前形勢，結(jié)合長遠發(fā)展戰(zhàn)略，培育具有自身鮮明個性特征的文化，不僅可以有別于其他醫(yī)院，成為獲得競爭力的有效手段，也有助于醫(yī)院員工對本院文化的認(rèn)同和理解，提升醫(yī)院美譽度。

3公立醫(yī)院文化培育的途徑

文化培育不能一蹴而就，只能循序漸進，一般來說，文化有三個層次，即物質(zhì)文化、制度文化、精神文化，三個層次層層深入。但筆者認(rèn)為，公立醫(yī)院文化由表及里可分四個層次，最外層的物質(zhì)文化、淺層的行為文化、靠近內(nèi)層的制度文化和最里層的精神文化，由此，文化的培育可從上述四個途徑著手。

3.1以物質(zhì)文化為基礎(chǔ)，塑造公立醫(yī)院良好形象 物質(zhì)文化是醫(yī)院文化中最外層、最直觀的顯現(xiàn)，是行為文化、制度文化、精神文化的基礎(chǔ)，主要包括有行業(yè)標(biāo)識，設(shè)備及服務(wù)設(shè)施和環(huán)境等。公立醫(yī)院雖在醫(yī)療市場中占到大部分的患者比例，但隨著醫(yī)療市場日益激烈的競爭環(huán)境，如何讓患者第一時間選擇本醫(yī)院是每個醫(yī)院為之費神的問題。醫(yī)院的物質(zhì)文化培育目的之一就在于讓患者對醫(yī)院有區(qū)別于其他醫(yī)院的更深刻印象，當(dāng)患者有就醫(yī)需求時，這種深刻地印象在患者選擇就醫(yī)醫(yī)院時會起到引導(dǎo)指示作用，而引導(dǎo)指示作用的產(chǎn)生也就意味著醫(yī)院物質(zhì)文化的深入人心。此外，環(huán)境對人的心理有一定的暗示作用，身臨環(huán)境整潔、、裝飾溫馨、細節(jié)人性的就醫(yī)環(huán)境之中，潛意識里緩解了患者的病痛。

3.2以行為文化為突破，創(chuàng)建公立醫(yī)院服務(wù)品牌 任何一種文化最終都將通過行為得以體現(xiàn)。醫(yī)院行為文化是醫(yī)院員工在日常工作或醫(yī)療服務(wù)中表現(xiàn)出來的思想和意識，主要包括服務(wù)技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。醫(yī)院立身之本在于服務(wù)，作為公立醫(yī)院更是如此。受傳統(tǒng)醫(yī)療及醫(yī)療市場化的影響，一些公立醫(yī)院追求利益，將醫(yī)院發(fā)展之本立于疾病本身。新醫(yī)改政策的出臺，則要求公立醫(yī)院體現(xiàn)\"公益性\"，對\"患者\"給予最大的關(guān)注。因此，公立醫(yī)院要深入改革，順應(yīng)時代要求，必須培育\"以患者為中心\"、注重患者感受的行為文化，醫(yī)院員工不僅要入眼、入耳，而且要入腦、入心，自覺轉(zhuǎn)化為個人的行動指南，形成集體的行為準(zhǔn)則，形成具有本醫(yī)院特色的觀念信條及價值取向。

3.3以制度文化為保障，注入公立醫(yī)院發(fā)展活力 制度文化直接制約、影響著行為文化，也是醫(yī)院精神文化的具體化。它具體包括管理制度、人事分配機制，行為規(guī)范，道德準(zhǔn)則等。它具有一定的權(quán)威性，醫(yī)院文化缺少制度的支撐，其行為文化也將缺乏有效的控制和管理。公立醫(yī)院要貫徹新醫(yī)改精神，制度文化培育尤為重要。醫(yī)院要以\"以人為本\"為原則，變革和創(chuàng)新制度文化，制定員工易接受、易認(rèn)同、易執(zhí)行的新型管理制度；獎懲分明、分配合理、晉升公平的人事績效制度；基于崗位、明確職責(zé)、規(guī)范操作的醫(yī)療核心制度，將員工行為均納入制度規(guī)范之中，有章可循，有章可依。制度文化的培育，其目的在于將制度轉(zhuǎn)化為員工的行為，通過制度為員工搭建發(fā)展平臺，通過制度緊密聯(lián)系個人發(fā)展和醫(yī)院發(fā)展，從而實現(xiàn)個人與醫(yī)院的雙贏，實現(xiàn)公立醫(yī)院改革目標(biāo)。

3.4以精神文化為動力，突顯公立醫(yī)院公益特征 精神文化具有醫(yī)院文化中最核心的地位，是指\"醫(yī)院員工在長期的醫(yī)療實踐中逐步形成并為被認(rèn)同的群體意識，是醫(yī)院文化的精髓，包括理想信念、道德情操、價值取向、心理狀態(tài)、行為習(xí)慣等\"。眼下，個別醫(yī)院盲目追求經(jīng)濟利益，個別醫(yī)務(wù)人員以利為先，醫(yī)患關(guān)系相對緊張，因此，公立醫(yī)院\"公益性\"的體現(xiàn)顯得更為必需。\"公益性\"的回歸就要求公立醫(yī)院在醫(yī)院文化培育中，營造崇尚先進、學(xué)習(xí)先進、敢為先進的氛圍，著力培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員\"德為先臻于至善，術(shù)為本生命至上\"（此為鄞州第二醫(yī)院醫(yī)院精神）共同的價值取向、強化提升\"以患者為中心\"的服務(wù)意識、引導(dǎo)樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，從而提升醫(yī)院整體服務(wù)水平、保持醫(yī)務(wù)人員作風(fēng)廉潔、增進醫(yī)患之間和諧溝通[1，2]。

參考文獻：

[1]陸紅，姚健，張敬平，等.新醫(yī)改下衛(wèi)生系統(tǒng)文化建設(shè)探討[J].中國醫(yī)院管理，2012（12）：71.

[2]曹桂榮，周鳳鳴，高金聲.醫(yī)院管理學(xué)（醫(yī)院文化分冊）[M].人民衛(wèi)生出版社出版，2003：22.

編輯/孫杰