江西省2005年～2013年老年艾滋病病例流行特征分析

摘要：目的 了解江西省老年艾滋病病例流行特征，為艾滋病防治工作提供科學(xué)依據(jù)。方法 對江西省2005年～2013年50歲及以上老年艾滋病病例資料進行分析。結(jié)果 2005年～2013年，老年艾滋病例數(shù)量逐年快速增長，累計報告1842例，其中男性1444例，女性398例；已婚有配偶者占61.35%；50～69歲占38.87%；初中及以下文化占88.39%；職業(yè)分布主要為農(nóng)民占48.37%、離退休人員占22.91%、家政家務(wù)及待業(yè)占12.98%；部分地區(qū)疫情嚴重；異性傳播為主，其中男性病例非婚性行為傳播者占91.07%；病例報告71.06%來自醫(yī)療結(jié)構(gòu)。結(jié)論 老年艾滋病流行形式嚴峻，艾滋病預(yù)防控制應(yīng)重視老年人這一特殊群體，加強對老年人和暗娼的行為干預(yù)，同時應(yīng)關(guān)注老年人情感需求，做好關(guān)懷與治療工作。

關(guān)鍵詞：艾滋病；老年人；流行

近年來江西省艾滋病疫情上升趨勢比較明顯，流行特征也在悄然發(fā)生變化，老年艾滋病例報告數(shù)快速增長。為了解老年人群的艾滋病流行特點，為防治工作提供科學(xué)依據(jù)，我們對2005年～2013年江西省老年艾滋病病例資料進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 艾滋病病例報告來源與國家疾病監(jiān)測信息管理系統(tǒng)，按終審時間2005年～2013年、現(xiàn)住址為江西省的所有年齡≥50歲的臨床診斷和實驗室診斷病例。

1.2統(tǒng)計分析 采用SPSS19.0和Excel2007進行數(shù)據(jù)處理，運用描述流行病學(xué)方法進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1時間分布 2005年～2013年累計報告老年艾滋病1842例，其中HIV和AIDS病例均為921例，累計死亡726例。老年艾滋病例的構(gòu)成比由2005年的7.02%上升至2013年的40.92%。見表1。

2.2地區(qū)分布 自2010年，江西省所有設(shè)區(qū)市報告老年艾滋病例。其中構(gòu)成比超過10%的為南昌市546例（占29.64%）、宜春市303例（占16.45%）、上饒市271例（占14.71%）和鷹潭市230例（占12.49%）。

2.3人群分布 報告的1842例病例中，男性1444例，女性398例；年齡50～103歲，中位數(shù)為62歲，其中50～54歲355例（占19.27%）、55～59歲361例（19.60%）、60～64歲342例（占18.57%）、65歲及以上784例（占42.56%）；已婚有配偶者1130例（占61.35%）、離異或喪偶為659例（占35.78%）、未婚者33例、其余為不詳20例；小學(xué)及文盲1040例（占56.52%）、初中文化為587例（占31.87%）、高中或中專為159例（占8.63%）、大專及以上47例、其余為不詳3例；職業(yè)分布中排前3位的為農(nóng)民891例（占48.37%）、離退休人員422例（占22.91%）、家政家務(wù)及待業(yè)239例（占12.98%）。

2.4傳播途徑 老年男性病例以非婚異性傳播為主1315例（占91.07%），其次為配偶及固定性伴傳播69例（占4.78%），而后為同性傳播為40例（占2.77%）；而女性病例以配偶及固定性伴傳播215例（占54.02%）和非婚異性傳播144例（占44.47%）為主。

2.5樣本來源 1842例病例中，醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)的老年病例1309例（占71.06%）、咨詢檢測296例（占16.07%）、陽性配偶或性伴檢測140例（占7.60%）、娛樂場所體檢2例、無償獻血人群體檢7例、出入境體檢5例、強制戒毒/勞教/羈押人員13例、專題調(diào)查21例、其它49例。

3 討論

我國老年艾滋病例報告主要特點表現(xiàn)為：①病例人數(shù)快速上升；②局部地區(qū)增長驚人；③傳播途徑以異性為主；④老年病例多文化水平低，對艾滋病基本知識的知曉率低，安全套使用率低，當(dāng)進行商業(yè)性性活動時，較之年輕人更易成為HIV感染的脆弱人群[1]。

江西省自2007年以后，老年艾滋病病例急劇上升，可能與幾方面的原因有關(guān)。①江西省近年來建立了覆蓋全省的各級醫(yī)療機構(gòu)的HIV檢測網(wǎng)絡(luò)，加大加強了HIV的檢測能力，老年艾滋病例大多數(shù)在醫(yī)療機構(gòu)被檢出；②老年群體的特殊性。老年人群體普遍存在受教育程度低，接受新生事物信息渠道少、行為改變難度大、不易接受干預(yù)的特點；③老年人性觀念和性行為生活的轉(zhuǎn)變。隨著經(jīng)濟與生活水平的提高，大多數(shù)老年人仍處于性活躍年齡[2]，并且江西省為勞動輸出省份，青壯年多外出務(wù)工，老年人留守家中，生活空虛無聊，性需求得不到滿足；再者由于社會對老年人的性需求的偏見，致使老年人不愿或無機會通過正常交往、婚姻途徑滿足正常的生理和心理需求，到時老年人處于長期性壓抑狀態(tài)，逐步形成極度饑渴的性心理；④低檔商業(yè)性行為未找到有效的干預(yù)措施。江西省老年男性艾滋病病例的傳播途徑絕大部分為異性傳播，其中非婚異性（主要為商業(yè)性行為和臨時性伴）傳播占91.07%，遠高于山東省的37.89%[3]。我國多組性病流行病學(xué)調(diào)查表明，老年人性病發(fā)病率較高，感染艾滋病高危行為仍然比較普遍[4]，而其中最重要的是商業(yè)性行為，一些娛樂場所的從業(yè)人員性病感染率高達67.33%，從業(yè)人員文化程度低，對性病、艾滋病的基本知識和預(yù)防措施缺乏了解[5]，大規(guī)模的暗娼人群，使不安全性行為在各地廣泛存在。低檔暗娼低廉的價格，使老年人商業(yè)性行為可獲得性更高，感染性病的風(fēng)險更大。

針對江西省老年艾滋病的流行特征，建議：①開展專題調(diào)查，針對發(fā)病重點縣區(qū)，進一步了解江西省老年人群艾滋病相關(guān)知識認知程度、生活狀況、心理特點和行為特征；②通過自愿咨詢檢測、醫(yī)療機構(gòu)等主動提供檢測等方式擴大HIV抗體檢測覆蓋面，提高HIV抗體檢測服務(wù)的可及性，及早發(fā)現(xiàn)HIV感染者，對主動自愿咨詢檢測的老年人群或檢測發(fā)現(xiàn)的老年感染者進行溯源調(diào)查，以此發(fā)現(xiàn)更多的感染者，加強隨訪干預(yù)，預(yù)防二代艾滋病傳播；③針對中老年人群的行為和心理特點，將老年人納入艾滋病干預(yù)的重點人群，以更有效方式宣傳艾滋病防治知識，使其樹立對艾滋病的正確態(tài)度；④加強對老年艾滋病病例的關(guān)懷、治療和管理、促進性伴的自愿咨詢檢測，防止感染的進一步蔓延；⑤針對路邊店、出租屋等低檔場所的賣淫行為，一方面依靠公安部門加大打擊力度，另一方面要將其列為干預(yù)的重點對象，加強艾滋病防治宣傳教育，提高防病意識；⑥各級政府和組織應(yīng)該多關(guān)注老年人生活需求，組織和引導(dǎo)健康有益的老年生活，減少或者消除老年人的高危性行為，從而控制艾滋病在老年人群中的傳播。

參考文獻：

[1]梁飛立，何艷英.我國老年艾滋病感染者、艾滋病患者流行現(xiàn)狀及臨床特點[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011（20）：5-6.

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[3]吳肖冰，藍麗娜，馮鐵建，等.深圳市2008年性傳播疾病流行病學(xué)分析[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2009（09）：1856-1857.

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[5]林麒，楊郁君，孫先國，等.張家界市老年艾滋病感染者高危行為因素調(diào)查[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011（05）：941-943.

編輯/哈濤