一起流動(dòng)酒席引起食物中毒的調(diào)查分析

2013年9月20日，鞏義市某鄉(xiāng)發(fā)生一起因流動(dòng)酒席式婚宴引起的食物中毒。參加流動(dòng)酒席的人員于中午12時(shí)許進(jìn)餐，晚上20點(diǎn)左右有數(shù)十人出現(xiàn)腹痛、惡心、繼而發(fā)生腹瀉、水樣便，一日大便數(shù)次至數(shù)十次不等。截止至9月21日16：00共有148人中毒，其中26人因癥狀較重住院。當(dāng)?shù)丶部刂行牧⒓唇M織人員調(diào)查處理，根據(jù)癥狀和對(duì)患者的嘔吐物及糞便的化驗(yàn)，初步確定為細(xì)菌性食物中毒。經(jīng)抗菌藥物治療后，癥狀較輕者3d后痊愈，重癥患者于1w后陸續(xù)出院，無死亡病例。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)所有發(fā)病人群進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。

1.2方法 主要調(diào)查發(fā)病人群分布、食用食物、發(fā)病時(shí)間、臨床癥狀及治療藥物等情況[1]。

1.3實(shí)驗(yàn)室檢查 取剩余可疑食品5種（分別為牛肉、木耳拌香菜、皮蛋、豬耳絲、牛肚），調(diào)味品，患者糞便適量送實(shí)驗(yàn)室做致病菌的檢測。

2結(jié)果

2.1調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有148食用酒席的人員出現(xiàn)不同程度的中毒癥狀。

2.2平均潛伏期 中位數(shù)為15.4h，與文獻(xiàn)報(bào)道的潛伏期為8h～24h相符。其中8h以下占7.43%（11/148）；9h～占8.11%（12/148）；10h～占10.14%（15/148）；12h～占39.19%（58/148）；20h～占15.54%（23/148）；24h～占19.59%（29/148）。

2.3各癥狀所占的比例 發(fā)熱12.16%（18/148）；嘔吐8.11%（12/148）；腹瀉32.43%（12/148）；腹痛64.86%（96/148）；其他35.14%（52/148）.

2.4實(shí)驗(yàn)室檢查 按新版食品微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)GB/T4789-2012，對(duì)所取的可疑食品、調(diào)味品及患者糞便進(jìn)行檢測。結(jié)果顯示，牛肉、木耳拌香菜、皮蛋、豬耳絲和牛肚菌落總數(shù)分別為10000cfu/g、52000cfu/g、800cfu/g 、45000cfu/g和38000cfu/g，除牛肉、皮蛋外其余食品中菌落總數(shù)均超標(biāo)；雞粉中大腸桿菌含量分別為1800MPN/100g，嚴(yán)重超標(biāo)；8名住院患者的糞便中檢出沙門氏菌。

2.5患者治療 以抗菌、消炎藥對(duì)癥治療，所有患者均在7d后痊愈出院。根據(jù)患者病情、身體狀況采用基本藥物為第三代頭孢菌素，如靜脈滴注洛美沙星、口服新諾明、補(bǔ)充電解質(zhì)等；同時(shí)輔以心理疏導(dǎo)，注意加強(qiáng)營養(yǎng)、督促患者適度鍛煉，效果較好。

3討論

通過實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)可知，此次食物中毒是由致病菌超標(biāo)引起的。農(nóng)村流動(dòng)酒席所用食材均為大市場散裝食品，且加工環(huán)境衛(wèi)生條件較差，桌椅餐具的洗刷也很難達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)[2]。

筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村流動(dòng)酒席的整治，打造既方便又安全的流動(dòng)酒席。①加強(qiáng)監(jiān)管[3]，建議管理部門對(duì)提供流動(dòng)酒席服務(wù)的個(gè)體戶進(jìn)行注冊登記，制定相應(yīng)的制度和標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行統(tǒng)一管理，并對(duì)其進(jìn)行不定期的監(jiān)督檢查。②出事定期體檢，廚師應(yīng)是固定人員，并持健康證上崗、定期體檢，以避免傳染病的發(fā)生和傳播。③餐具及時(shí)消毒，保證餐具的衛(wèi)生。④加強(qiáng)行業(yè)自律，采購合格食材、注意貯存條件及時(shí)間，剩菜剩飯及時(shí)處理，污水及時(shí)倒掉，勤洗抹布，準(zhǔn)備合格的餐巾紙，以保證用餐環(huán)境的衛(wèi)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]信統(tǒng)艷，苗允芝.一起食用鮐魚引起組胺中毒調(diào)查分析[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2012，22（7）：1730.

[2]沈勇.農(nóng)村自辦酒席食品安全思考[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2012，（4）：509-510.

[3]陳雋.鎮(zhèn)江市農(nóng)村民間流動(dòng)餐飲服務(wù)衛(wèi)生狀況及對(duì)策探討[J].醫(yī)藥前沿，2012，（30）：123-124.編輯/申磊