大黃粉穴位貼敷預(yù)防腰椎手術(shù)患者便秘的效果觀察

摘要：目的 觀察大黃粉貼敷神闕穴預(yù)防腰椎手術(shù)患者便秘的臨床效果。方法 將72例腰椎手術(shù)患者隨機分為治療組和對照組，每組各36例。治療組用生大黃粉加75%酒精調(diào)糊后貼敷于神闕穴；對照組采用飲食調(diào)護和腹部按摩方法，比較兩組治療效果。結(jié)果 治療組治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 大黃粉穴位貼敷預(yù)防腰椎手術(shù)患者便秘，效果良好，使用方便，值得在臨床護理工作中推廣。

關(guān)鍵詞：大黃粉；穴位貼敷；便秘

Abstract：Objective To observe the clinical effect of rhubarb powder sticking Shenque point to prevent constipation operation patients of lumbar spine. Methods 72 cases of patients with lumbar spine operation were randomly divided into treatment group and control group， each group of 36 people. The treatment group with rhubarb plus 75% alcohol paste after sticking on Shenque point； the control group using the diet nursing and abdominal massage method， treatment effects were compared between the two groups. Results The treatment group than the control group treatment effect， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Rhubarb Powder acupoint sticking therapy in the prevention of constipation， patients of lumbar operation effect is good， easy to use， is worthy to be popularized in clinical nursing work.

Key words：Rhubarb；Acupoint application；Constipation

便秘是指排便不順利，包括糞便干燥排出不暢和糞便不干，雖有便意，但亦難排出兩種情況。一般每周排便次數(shù)少于2次或3次，排便費力，糞質(zhì)堅硬干燥，伴有肛門脹堵，腹痛，腹脹等癥狀[1]。腰椎手術(shù)患者由于進食減少，長時間臥床，胃腸蠕動減弱，常導(dǎo)致胃腸功能紊亂，容易發(fā)生便秘，患者不僅要承受腹脹、腹痛、排便困難等不適，甚至還要承受導(dǎo)瀉、灌腸等痛苦。2013年10月～2014年1月， 我們對36例腰椎手術(shù)后患者用75%酒精調(diào)和生大黃粉貼敷于神闕穴，進行預(yù)防便秘的治療，取得了良好的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇腰椎手術(shù)患者72例，將其隨機分為兩組。治療組36例中，男16例，女20例；年齡35～78歲，平均57歲；對照組36例中，男19例，女17例；年齡38～75歲，平均55歲。便秘參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]：①排便時間延長，3d以上1次，糞便干燥堅硬；②重者大便艱難，干燥如栗，可伴有少腹脹急、胃納減退等癥；③排除腸道器質(zhì)性疾病。

1.2方法 對照組采用傳統(tǒng)方法。對患者進行飲食指導(dǎo)，給予患者清淡易消化的飲食，適當(dāng)增加蔬菜、膳食纖維多的食物和潤腸通便的食物；給予腹部按摩的指導(dǎo)，用手掌以順結(jié)腸走行方向，順時針作環(huán)形按摩10～15min，1～2次/d，以刺激腸蠕動，幫助排便。治療組除采用傳統(tǒng)方法以外，配合大黃粉外敷神闕穴：將生大黃粉3g用75%酒精調(diào)成糊狀，然后用75%酒精棉簽清潔患者臍部，再將大黃粉糊貼敷于肚臍正中，輕輕按壓鋪平，最后用3M透明敷料覆蓋固定，24h更換1次，連續(xù)3d為1個療程。如有臍周皮膚出現(xiàn)紅腫疼痛或酒精過敏者則應(yīng)停用。觀察兩組患者3d內(nèi)排便情況。

2結(jié)果

2.1療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療2d內(nèi)排出大便1次，糞質(zhì)轉(zhuǎn)潤，解便通暢；有效：治療3d內(nèi)大便解出，排便欠暢；無效：治療3d以上大便仍不能解出。每組顯效、有效患者數(shù)相加除以每組患者數(shù)為總有效率。

2.2治療結(jié)果 治療組36例中，顯效23例，有效11例，無效2例，總有效率94.4%。對照組36例中，顯效17例，有效9例，無效10例，總有效率72.2%。兩組治療效果有顯著性差異（P<0.05）。

3討論

敷臍是中醫(yī)特色外治法之一。臍中的穴位即神闕穴，介于中焦、下焦之間，與脾、胃的關(guān)系密切，中藥敷臍可以通過臍部的經(jīng)絡(luò)循行到達病所，起到調(diào)理臟腑、泄熱通便的作用。敷臍具有健脾強腎、和胃理腸、散結(jié)通滯的作用[3]。

《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：\"大黃味苦寒，入脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)，破癥瘕積聚，留飲宿食，推陳致新，通利水谷，調(diào)中化食\"[4]。大黃的功能主治瀉熱通便，涼血解毒，逐淤通經(jīng)，使腸蠕動增加，從而達到瀉下通便的作用，是臨床常用的一種中藥。乙醇為透皮吸收促進劑，可促進中藥吸收，增強中藥效果。現(xiàn)代藥理研究表明，生大黃粉中含有蒽醌等致瀉物質(zhì)，經(jīng)酒制后有利于此類物質(zhì)的溶解與吸收，作用于大腸而產(chǎn)生通便作用[5]。神闕穴所在臍窩表皮角質(zhì)層薄，皮下無脂肪組織，并分布有豐富的血管，這些解剖特點可使藥物能夠較好地穿透、被吸收而進入體循環(huán)，發(fā)揮藥物的作用，而又不會產(chǎn)生口服生大黃所致峻瀉的副作用。

臨床治療便秘，一般采用口服潤腸通便藥物或外用開塞露、肥皂水灌腸等方法，但前者容易發(fā)生胃腸不適，后者使用時容易造成腹瀉，給患者帶來一定的痛苦。大黃粉穴位貼敷避免以上的問題，并能夠取得較滿意的通便效果。其機理是通過刺激穴位和藥物局部吸收，刺激腸蠕動，促進腸道功能的恢復(fù)，達到通便目的。穴位貼敷不僅給藥方便，經(jīng)濟有效，可連續(xù)多次使用，同時也避免了口服導(dǎo)瀉藥及灌腸給患者帶來的不適。敷藥前用75%酒精棉簽清潔臍部，可以使藥物與皮膚更好地發(fā)揮透皮作用。能否及時預(yù)防和有效解除患者便秘的痛苦，直接關(guān)系到骨科手術(shù)患者的病情恢復(fù)，大黃粉貼敷神闕穴預(yù)防便秘的效果明顯，減輕患者的痛苦，更能減少導(dǎo)瀉、灌腸的機率，且價格低廉，使用方便，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 夏同霞，陳萍等. 胸腰椎骨折患者便秘原因分析及護理對策 [J] .求醫(yī)問藥雜志，2013，11（8）.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) [S] .南京大學(xué)出版社，1994：11.

[3] 魏振裝. 家庭臍療 [M] .北京金盾出版社，1998：2.

[4] 梁頌石. 中藥方劑學(xué) [M] .廣東科技出版社，1991：3.

[5] 郭敏. 大黃粉敷臍預(yù)防腦卒中患者急性期便秘50例 [J] 傳統(tǒng)醫(yī)藥雜志，2008，17（6）.

編輯/王海靜