顱腦外傷并發(fā)頑固性呃逆的護(hù)理

摘要：目的 探究顱腦外傷并發(fā)頑固性呃逆的護(hù)理的有效方法。方法 對(duì)我院在2011年2月～2012年2月收治的40例患有顱腦外傷并發(fā)頑固性呃逆疾病的患者的護(hù)理過(guò)程進(jìn)行回顧性的分析，并且總結(jié)出顱腦外傷并發(fā)頑固性呃逆有效的護(hù)理方法。結(jié)果 40例頑固性呃逆患者中有33例呃逆停止，6例患者有不同程度的改善，1例反復(fù)發(fā)作呃逆療效不明顯。26例患者在3d內(nèi)消化道出血呃逆停止出血，其余的7例患者仍然有不同程度的出血狀態(tài)，但是這些患者在5d左右的時(shí)間內(nèi)都停止了出血。結(jié)論 對(duì)顱腦損傷患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)該密切關(guān)注患者的病情，避免誘發(fā)呃逆的情況發(fā)生，對(duì)其盡早的發(fā)現(xiàn)及時(shí)的治療處理，可以避免病情加重，這樣對(duì)患者的有效的治療能夠產(chǎn)生很大的幫助。

關(guān)鍵詞：顱腦外傷；頑固性呃逆；護(hù)理

呃逆疾病是因?yàn)殡跫『屠唛g肌等幫助性呼吸肌瞬間發(fā)生不自主而且有強(qiáng)有力的痙攣性收縮并且伴有吸氣期聲門(mén)突然閉鎖以及空氣迅速流入氣管內(nèi)發(fā)生特征性聲音的一種癥狀[1]。如果這種疾病沒(méi)有得到及時(shí)治療并且發(fā)病情況很頻繁，那么很有可能會(huì)引發(fā)頑固性呃逆疾病。因?yàn)檫滥婕膊〔还苁前滋爝€是夜晚都很容易發(fā)作，很少有患者會(huì)持續(xù)到1個(gè)月或者以上的時(shí)間，這種疾病嚴(yán)重影響患者的休息時(shí)間以及進(jìn)食的狀況，這樣就在很大程度上消耗了患者的身體機(jī)能，這種疾病如果發(fā)作的次數(shù)多了，很容易引起患者的情緒焦躁不安，顱內(nèi)壓會(huì)隨著這種情緒很快的升高，從而會(huì)因此加重病情，所以面對(duì)這種疾病已經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)該及時(shí)治療[2]。鑒于此，我科2011年2月～2012年2月收治顱腦外傷并發(fā)頑固性呃逆患者40例，經(jīng)過(guò)我院的細(xì)心治療和精心護(hù)理治療結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料對(duì)我院在2011年2月～2012年2月收治的40名患有顱腦外傷并發(fā)頑固性呃逆疾病的患者，在這40例患者中其中有男性30例，女性10例，年齡區(qū)間在16～65歲，平均年齡為37歲左右；這40例患者都經(jīng)過(guò)CT或者M(jìn)RI檢測(cè)，確定為顱腦外傷并發(fā)頑固性呃逆疾病。在這40例患者中其中有14名患者患有彌漫性軸索損傷，11例顱內(nèi)血，8例腦挫裂傷，7例蛛網(wǎng)膜下腔出血。這些患者在進(jìn)入醫(yī)院治療時(shí)都經(jīng)過(guò)GCS評(píng)分，在3～5分之間的有19例，6～8分之間的有12例，9～13分之間的有7例，在13分以上的有2例。

1.2方法

1.2.1治療方法 對(duì)呃逆患者采用刺激迷走神經(jīng)的方法止呃，如壓迫眼球、眶上神經(jīng)等；或根據(jù)醫(yī)囑給予洛貝林2.5mg肌內(nèi)注射；或氯丙嗪20mg肌內(nèi)注射；也可采用針炙治療：如針刺內(nèi)關(guān)、膈俞、人中、天突等穴位，或用鹽酸哌甲酯20mg+注射用水2.5ml行雙側(cè)足三里穴注射治療，或用維生素B60g+氯丙嗪25mg行雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴封閉，均取得良好效果。氣管切開(kāi)患者，采用在氣管導(dǎo)管內(nèi)與吸痰相似的方法，先給予患者高濃度的氧氣吸入10s，然后用吸痰管沿氣管內(nèi)套管插入約10cm，引起患者反射性咳嗽，并立即吸痰，清除呼吸道分泌物，每次操作不超過(guò)15s，治療后30min后呃逆明顯減少或消失。

1.2.2護(hù)理方法 ①心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該向患者說(shuō)明病情以及治療頑固性呃逆的方法，使患者的精神得到放松，并且對(duì)患者說(shuō)明經(jīng)常焦躁對(duì)治療的效果有很大的影響，使患者及家屬積極主動(dòng)的配合治療。②頑固性呃逆患者，因?yàn)樯眢w機(jī)能的損耗太大，所以很容易出汗，正因如此在護(hù)理時(shí)應(yīng)該經(jīng)常使用溫開(kāi)水打濕毛巾為其擦拭，并且勤換患者的衣物床單等等，使患者時(shí)刻保持清爽舒適的狀態(tài)。對(duì)昏迷者應(yīng)該果斷的切開(kāi)氣管，而且要做好氣管切開(kāi)后的護(hù)理工作；對(duì)于躁動(dòng)不安的患者應(yīng)該加強(qiáng)心理護(hù)理，時(shí)刻陪在患者的身邊，防治患者想不開(kāi)現(xiàn)象的發(fā)生。鼻飼患者要進(jìn)行2～3次/d口腔護(hù)理[3]。時(shí)刻保持室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)和消毒。每天對(duì)患者進(jìn)行順時(shí)針腹部按摩，早上1次，晚上1次，按摩的時(shí)間為10min/次左右，有必要的時(shí)候給予開(kāi)塞露肛塞或緩瀉劑應(yīng)用，以解除便秘。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，連續(xù)性變量以（x±s）表示，組間對(duì)比應(yīng)用兩獨(dú)立樣本計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2值檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

40例頑固性呃逆患者中有33例呃逆停止，6例患者有不同程度的改善，1名反復(fù)發(fā)作呃逆療效不明顯。26例患者在3d內(nèi)消化道出血呃逆停止出血，其余的7例患者仍然有不同程度的出血狀態(tài)，但是這些患者在5d左右的時(shí)間內(nèi)都停止了出血。（見(jiàn)表1）。

3 討論

顱腦外傷并發(fā)頑固性呃逆疾病的頻繁發(fā)作，會(huì)使得患者顱內(nèi)壓有明顯的增加，而且膈肌和肋間肌痙攣會(huì)消耗很多的能量，與此同時(shí)還會(huì)引起呼吸性的堿中毒甚至?xí)驗(yàn)槿毖醵又卮竽X的損害[4，5]。頑固性呃逆是患者顱腦外傷的嚴(yán)重的一個(gè)準(zhǔn)確的信號(hào)，所以護(hù)理人員應(yīng)注意患者病情的變化，積極的對(duì)原發(fā)病采取治療，在發(fā)病早期的時(shí)候?qū)颊叩哪c胃功能進(jìn)行有效的保護(hù)和檢測(cè)，時(shí)刻注意患者身體內(nèi)電解質(zhì)的平衡控制，及時(shí)控制呃逆發(fā)作，加強(qiáng)心理和基礎(chǔ)的護(hù)理，從而減少患者的痛苦及并發(fā)癥的發(fā)生使患者早日恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/許言