美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效。方法 將86例潰瘍性結(jié)腸炎患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組行美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療，對(duì)照組行單純美沙拉嗪治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為97.73%，對(duì)照組總有效率為73.81%，兩組對(duì)比差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組為9.09%，對(duì)照組為7.14%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎，總有效率高，不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：潰瘍性結(jié)腸炎；美沙拉嗪；雙歧三聯(lián)活菌；療效

Abstract：Objective To observe the salad oxazine combined dichotomous sanlian living bacterium curative effect for the treatment of ulcerative colitis. Methods 86 patients with ulcerative colitis were divided into 2 groups， experimental group line beauty salad oxazine combined therapy with the colon sanlian living bacterium， the control group treated pure beauty salad lamictal. Results The total effective rate was 97.73%， control group total effective rate was 73.81%， the boundary of comparing the two groups have statistical significance （P< 0.05）. Incidence of adverse reactions to the experimental group was 9.09%， the control group was 7.14%， there was no statistically significant difference （P> 0.05）. Conclusion The salad oxazine combined dichotomous sanlian live bacteria in the treatment of ulcerative colitis， total effective rate is high， less adverse reaction.

Key words：Ulcerative colitis；Salad oxazine；Colon sanlian living bacterium

潰瘍性結(jié)腸炎是醫(yī)院常見(jiàn)病，其臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，可出現(xiàn)腹痛，腹瀉、便血、等多種癥狀，對(duì)患者身體健康影響較大。我院于2009年4月～2014年4月對(duì)44例潰瘍性結(jié)腸炎患者給予美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療，其療效較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 潰瘍性結(jié)腸炎按病情嚴(yán)重程度：①輕型：腹瀉<4次/d，血輕或無(wú)，無(wú)發(fā)熱，脈速，貧血無(wú)或輕，血沉正常。②中間型：介于輕型和重型之間。③重型：腹瀉頻繁并有明顯粘液膿血便，有發(fā)熱，脈速等全身癥狀，血沉加快，血紅蛋白下降。病變范圍：可分為直腸炎·直腸乙狀結(jié)腸炎·左半結(jié)腸炎·（結(jié)腸脾曲以下）·右伴結(jié)腸炎或全結(jié)腸炎（病變擴(kuò)展至結(jié)腸脾曲以上或全結(jié)腸）。其中，輕型的占18例，中間型占46例，重型占22例。本研究共86例潰瘍性結(jié)腸炎患者，將86例分為兩組。實(shí)驗(yàn)組：44例，男20例，女24例；年齡23～75歲，平均（41.07±3.28）歲。對(duì)照組：42例，男17例，女25例；年齡24～76歲，平均（41.26±3.30）歲。兩組資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 研究組44例給予美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療，即應(yīng)用美沙拉嗪緩釋顆粒劑（由法國(guó)愛(ài)的發(fā)制藥集團(tuán)生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20100063）1 g，口服，4次/d，同時(shí)應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌片（由內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S19980004）4片，口服，3次/d。結(jié)合美沙拉嗪栓劑，肛門塞入，1枚/晚。1 g/枚，對(duì)照組42例給予單純美沙拉嗪口服加栓劑治療， 其藥物生產(chǎn)廠家、劑量、使用方法等均與研究組美沙拉嗪相同，兩組均堅(jiān)持用藥56 d。左半結(jié)腸、降結(jié)腸：治療時(shí)用灌腸加口服，直腸：用栓劑加口服，全結(jié)腸：用灌腸加口服，單純灌腸：只能解決左半結(jié)腸的問(wèn)題，而右半結(jié)腸是口服效果好。另外，美沙拉嗪片劑依賴腸道pH值（pH<6），在回腸末端分解，因?yàn)樾∧c偏堿性。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：大便頻率減少，不超過(guò)2次/d，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查，顯示黏膜未出現(xiàn)異常，臨床癥狀完全消失，糞檢顯示無(wú)白細(xì)胞與紅細(xì)胞；好轉(zhuǎn)：大便頻率減少，不超過(guò)4次/d，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查，顯示存在黏膜輕度炎癥，臨床癥狀部分消失，糞檢顯示存在白細(xì)胞、紅細(xì)胞；無(wú)效：治療前后各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 組間比較實(shí)施χ2檢驗(yàn)，應(yīng)用軟件為SPSS 12.0，當(dāng)P<0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效 實(shí)驗(yàn)組總有效率為97.73%，對(duì)照組總有效率為73.81%，實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組頭痛1例，腹部不適2例，惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%；對(duì)照組頭痛、腹部不適、粒細(xì)胞缺乏各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.7963，P>0.05）。

3討論

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的胃腸道疾病，多見(jiàn)于中壯年人群，其發(fā)病原因目前尚未有一個(gè)明確的說(shuō)法，部分醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，其發(fā)病與心理、免疫、基因等方面有關(guān)[1]。潰瘍性結(jié)腸炎嚴(yán)重影響患者的身體健康，若延誤治療，可導(dǎo)致大出血、腸穿孔、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張等并發(fā)癥的產(chǎn)生，甚至可引發(fā)癌變，因此不容忽視。

在潰瘍性結(jié)腸炎治療中，美沙拉嗪與雙歧三聯(lián)活菌發(fā)揮著重要的作用，得到多位醫(yī)學(xué)專家的認(rèn)可。劉兆之等[2]人認(rèn)為，美沙拉嗪可影響患者的腸黏膜，使其難以將白三烯釋放出來(lái)，同時(shí)可影響炎癥細(xì)胞，減少或防止炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，具有清除活性氧自由基作用。對(duì)脂氧合酶能起到一定的抑制作用。當(dāng)直腸給藥時(shí)，美沙拉嗪主要局部作用于直腸粘膜和粘膜下層組織。美沙拉嗪具有很好的靶向性，在結(jié)腸局部高效釋放。當(dāng)pH≥6.0時(shí)，腸溶衣才會(huì)溶解，釋放活性成份美沙拉嗪。美沙拉嗪中，依賴腸道的pH值在回腸末端和結(jié)腸（pH≥6.0）才開(kāi)始釋放。避免美沙拉嗪在胃部和小腸的初段被吸收或代謝成無(wú)活性的Ac-5-ASA。通過(guò)腸道時(shí)，能夠持續(xù)釋放美沙拉嗪，在炎癥腸段保持較高的藥物濃度。馬穎光等[3]人認(rèn)為，美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎，雖可取得一定的效果，但單獨(dú)使用，療效不高，對(duì)此可加以應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌，雙歧三聯(lián)活菌可影響腸道菌群，使其保持在平衡狀態(tài)，同時(shí)對(duì)黏膜免疫功能起到一定的調(diào)節(jié)作用，可改善多種癥狀，不良反應(yīng)少，治療效果明顯。我院在潰瘍性結(jié)腸炎治療中，對(duì)44例行美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療，另對(duì)42例行單純美沙拉嗪治療，其中前者總有效率（97.73%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于后者（73.81%），證實(shí)美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌可有效治療潰瘍性結(jié)腸炎。

綜上所述，對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者給予美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療，可提高臨床療效，效果明顯，不良反應(yīng)少，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳衛(wèi)明，沈翡翡.雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎55例臨床觀察[J].海峽藥學(xué)，2011，9（06）：251.

[2]劉兆之.美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效及安全性研究[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2011，7（12）：36-37.

[3]馬穎光，夏興洲.美沙拉嗪顆粒聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，5（09）：145.

編輯/張燕