鹽酸654—2針聯(lián)合紅外線照射治療糖尿病足的護(hù)理

摘要：目的 通過觀察鹽酸654-2針聯(lián)合紅外線照射治療糖尿病足，探討糖尿病足的護(hù)理方法，從而降低致殘率。方法 選擇20例糖尿病足患者，通過外敷鹽酸654-2針及紅外線照射治療，觀察不同程度糖尿病足患者治療效果。結(jié)果 應(yīng)用鹽酸654-2針及紅外線照射治療后，糖尿病足得到了控制或治愈。如痛覺遲鈍、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱者全部治愈；足部水泡者全部治愈；足部潰瘍達(dá)真皮者全部治愈，達(dá)骨關(guān)節(jié)者治愈率80%。結(jié)論 用鹽酸654-2針聯(lián)合紅外線照射治療糖尿病足是行之有效的治療方法。

關(guān)鍵詞：糖尿病；糖尿病足；654-2液；紅外線照射；護(hù)理

Abstract：Objective Through the observation of hydrochloric acid 654 - 2 needle combined with infrared irradiation treatment of diabetic foot， diabetic foot care， so as to reduce the rate of disability. Methods 20 patients with diabetic foot， through the topical hydrochloric acid 654-2 needle and infra-red radiation treatment， to observe the degree of effect of treatment of diabetic foot patients. Results The application of 654-2 needle and infrared radiation therapy， diabetic foot under control or cure. If the dull pain， dorsalis pedis artery decreased were all cured； foot blisters were all cured； foot ulcer of dermis were all cured， the cure rate was 80% of bone joint. Conclusion The treatment with hydrochloric acid 654 - 2 needle combined with infrared irradiation is an effective method for treatment of diabetic foot.

Key words：Diabetes； Diabetic foot； 654 - 2 liquid； Infrared radiation；Nursing

糖尿病神經(jīng)病變是由于機(jī)體長期高血糖引起體內(nèi)代謝紊亂，微循環(huán)障礙造成神經(jīng)缺血缺氧，中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦脊髓）及周圍神經(jīng)系統(tǒng)容易受累的神經(jīng)及嚴(yán)重程度不同而出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。糖尿病足（DF）是糖尿病患者截肢（趾）、致殘的主要原因，85%截肢（趾）起因于潰瘍，降低足潰瘍的發(fā)病，就可以降低截肢（趾）率[1]，糖尿病足嚴(yán)重威脅糖尿病患者的健康，影響其生活質(zhì)量。本文旨在通過觀察鹽酸654-2針聯(lián)合理療紅外線照射治療糖尿病足，能夠讓糖尿病足患者得到良好的護(hù)理，從而降低致殘率。本社區(qū)自2012年11月～2014年5月應(yīng)用654-2聯(lián)合紅外線照射治療糖尿病足，療效明顯。分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年11月～2014年5月在嘉興南湖區(qū)七星社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的患糖尿病足的患者共20例，年齡62～78歲，平均（62±5）歲；病程25～45d，平均（30±5）d。主要臨床癥狀：痛覺遲鈍者4例；足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱者4例；足部水皰者3例；足部潰瘍者9例，其中，損傷達(dá)真皮層4例，達(dá)骨關(guān)節(jié)者5例。

1.2方法

1.2.1一般治療 嚴(yán)格執(zhí)行糖尿病飲食，合理應(yīng)用胰島素，將血糖控制在空腹血糖6.0～9.0mmol/L，餐后2h血糖<11.1[2]；消除\"毒性作用\"是治療糖尿病的根本。及時(shí)應(yīng)用胰島素治療，不僅能控制血糖，還可增強(qiáng)體質(zhì)，改善全身情況，加快傷口愈合。

1.2.2鹽酸654-2的應(yīng)用 足部潰瘍處碘伏液消毒，用波長760～400 nm的輻射線紅外線照射，然后鹽酸654-2 10mg加生理鹽水10ml混勻后，用5ml針筒抽吸5ml混勻液滴于潰瘍處，邊照邊滴，照射30min，剩余6ml混勻液滴于將無菌紗布放入藥液中浸濕，外敷于患處，無菌紗布包扎。2次/d。

2 結(jié)果

本組治療均取得了不同程度的療效，其中糖尿病足未破潰者治愈；足部潰瘍達(dá)真皮層者全部治愈，深及骨關(guān)節(jié)者治愈率80%，取得了明顯效果。

3 護(hù)理

3.1糖尿病足皮膚水皰及潰瘍面的處理 運(yùn)用本文方法前，首先處理糖尿病足皮膚水皰易誘發(fā)感染及壞疽，對(duì)緊張性大水皰應(yīng)在無菌操作下抽出滲液做好消毒外，防止感染，對(duì)于潰瘍面的護(hù)理：潰瘍面用過氧化氫清洗后，再用生理鹽水沖洗。

3.2鹽酸654-2針應(yīng)用的護(hù)理 防止并掌握其不良反應(yīng)與中毒癥狀，此藥在應(yīng)用過程中可產(chǎn)生面部潮紅、瞳孔散大、畏光、視物模糊、口干、咽干、排尿困難、腹脹等反應(yīng)，一般不需處理，在用藥5～7d后可適應(yīng)，待停藥后可自行消失，口干者矚其多飲水，適當(dāng)進(jìn)酸性水果。

3.3遠(yuǎn)紅外線的應(yīng)用的護(hù)理 患者取恰當(dāng)體位，裸露照射足部。檢查照射部位對(duì)溫?zé)岣惺欠裾?。將燈移至照射部位的上方或?cè)方，距離一般如下：功率<200W，燈距在20cm左右；功率250～300W，燈距位于30～40cm。功率>500W，燈距應(yīng)在50～60cm以上。注意事項(xiàng)：①為避免燙傷，治療時(shí)患者不得移動(dòng)體位；②照射過程中患者如出現(xiàn)過熱、心慌、頭暈等反應(yīng)時(shí)，需立即告知醫(yī)護(hù)人員；③足部有溫?zé)岣杏X障礙使用小劑量，密切觀察局部反應(yīng)，以免發(fā)生灼傷。

3.4注意足部衛(wèi)生及鞋襪穿著 每晚用40℃左右溫水洗腳并用柔軟吸水性強(qiáng)的毛巾將腳擦干[3]，避免用力以防止皮膚損傷，修理指甲不宜過短，以免損傷甲溝，引起甲溝炎，做好足部的清潔是預(yù)防糖尿病足的重要一環(huán)。

4 討論

糖尿病足是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，而足部潰瘍是糖尿病的最常見臨床表現(xiàn)，糖尿病患者約15%會(huì)發(fā)生足部潰瘍，繼發(fā)感染，甚至導(dǎo)致截肢。本文應(yīng)用鹽酸654-2針聯(lián)合紅外線照射治療糖尿病足，縮短了皮膚愈合時(shí)間，原因是654-2膽堿能受體拮抗劑，具有擴(kuò)血管、降低外周阻力、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、減輕再灌注后脂質(zhì)過氧化的損傷，而且可增加巨噬細(xì)胞功能，促進(jìn)巨噬細(xì)胞系統(tǒng)清除內(nèi)毒素，減輕炎癥介質(zhì)反應(yīng)[4]，鹽酸654-2針局部吸收快，拮抗微血管病變，擴(kuò)張毛細(xì)血管，改善微循環(huán)，提高組織灌注量，降低血液黏稠度，還可以清除自由基和抗脂質(zhì)過氧化反應(yīng)[5]，從而改善局部微循環(huán)，改善破潰外局部代謝紊亂環(huán)境，破壞了有利于細(xì)菌生長的環(huán)境，并且在用藥過程中安全可靠。紅外線治療作用的理論基礎(chǔ)是溫?zé)嵝?yīng)，其照射下，患者組織溫度升高，毛細(xì)血管擴(kuò)張，物質(zhì)代謝增強(qiáng)，組織細(xì)胞活力及再生能力提高。另外，使用紅外線治療患者無痛苦，且費(fèi)用低廉，還可以減少醫(yī)療費(fèi)用開支，減少社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此方法既先進(jìn)、操作方便又安全，且使用價(jià)值高，適合各級(jí)醫(yī)院特別在基層社康中心推廣使用。

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