派特靈治療高危型HPV臨床觀察報(bào)告

摘要：目的 探討派特靈在高危型HPV患者中的臨床治療效果。方法 對(duì)來我院診斷、治療的80例患者資料進(jìn)行分析，將患者按照治療時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，實(shí)驗(yàn)組采用派特靈治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組95%治療效果理想，高于對(duì)照組（85%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)我院治療總體滿意，高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 高危型HPV發(fā)病率較高，機(jī)制復(fù)雜，臨床上采用派特靈治療效果理想，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：派特靈；高危型HPV；治療效果

HPV（Human papilloma virus）是一種嗜上皮病毒，廣泛存在于自然界是一種特異感染，人皮膚和粘膜的雙鏈DNA病毒。近年來大量相關(guān)調(diào)查表明，HPV感染是宮頸癌及癌前病變發(fā)病的主要原因。目前已發(fā)現(xiàn)HPV亞型有一百多種，其中HPV-16、18、31、33、35、45等屬于高危型，與高級(jí)別CIN（宮頸上皮內(nèi)瘤變）和宮頸癌相關(guān)，HPV-6、11、34、42、43、44與低級(jí)別CIN和生殖道濕疣有關(guān)，屬低危型[1]。派特靈是中國科學(xué)院研制的針對(duì)性治療尖銳濕疣的外用純中藥制劑，我院婦科在2013年5月～10月對(duì)宮頸高危型HPV感染患者使用派特靈治療50例，通過采用雜交捕獲2代實(shí)驗(yàn)（HC2）檢測(cè)女性生殖道感染高危型HPV（13種高危型HPV-DNA檢測(cè)：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68）的載量在派特靈使用前后的數(shù)值比較，臨床觀察結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)來我院診斷、治療的80例患者資料進(jìn)行分析，將患者按照治療時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組有40例，其中男23例，女17例，患者年齡為49～84歲，平均年齡為（59.3±1.2）歲，病程在1～6個(gè)月，平均病程為（3.5±2.4）個(gè)月；對(duì)照組有40例，其中男24例，女16例，患者年齡為40～66歲，平均年齡為（56.7±0.8）歲，病程在1.2～6.5個(gè)月，平均病程為（4.2±3.1）個(gè)月。研究中，兩組對(duì)其治療方案等均具有完全知情權(quán)，實(shí)驗(yàn)均通過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者年齡、病情等差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，實(shí)驗(yàn)組采用派特靈治療，具體方法如下：根據(jù)患者情況濕敷3次/d，睡前使用，3d為1療程；每次濕敷結(jié)束后，用溫開水沖洗局部；疣體變白或變黑停止使用；再涂\"科寧膚林沙棘油擦劑\"（或\"鹽酸金霉素眼膏\"），2次/d，連續(xù)4d即可。實(shí)驗(yàn)組患者由經(jīng)專門培訓(xùn)人員進(jìn)行給藥，共3個(gè)療程；待用藥結(jié)束3個(gè)月后行HPV復(fù)查[2]。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 收集患者宮頸（管）分泌物，采用美國DIGENE公司的基因雜交捕獲二代技術(shù)，可同時(shí)檢測(cè)出13種與宮頸密切相關(guān)的高危型HPV（16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68），其敏感度為98%，陰性預(yù)測(cè)率為99.9%。檢測(cè)結(jié)果RLU/CO低于1.0為陰性，高于1.0為陽性。外陰尖銳濕疣均常規(guī)活檢病理證實(shí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者治療時(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集，利用SPSS16軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示。

2 結(jié)果

研究中，實(shí)驗(yàn)組95%治療效果理想，高于對(duì)照組（85%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)我院治療總體滿意，高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著兩癌篩查工作的開展，高危型HPV亞臨床感染的檢出率增加，許多研究表明，HPV是宮頸癌的致癌主要因素，有許多文獻(xiàn)報(bào)道：宮頸感染HPV后，該病毒的基因片段整合于宮頸上皮細(xì)胞基因組并抑制其功能而導(dǎo)致癌變。HPV感染所帶來的危害越來越引起人們的重視，目前針對(duì)HPV亞臨床感染尚無良策[3]。

派特靈是一種純中藥制劑，主要成分為鴉膽子、大青葉、蛇床子、苦參、金銀花、五倍子、黃芪等二十幾種中藥組成，通過細(xì)胞毒性作用抑制瘤體細(xì)胞增殖、引起瘤體壞死脫落，以及鴉膽子油有剝落作用，能加強(qiáng)對(duì)瘤體的破壞，在破壞細(xì)胞的同時(shí)對(duì)細(xì)胞內(nèi)生存的HPV病原體也起到清除和抑制增強(qiáng)的作用。其中鴉膽子油含有多種生物堿、苦味素及油酸等，對(duì)腫瘤細(xì)胞具有選擇性破壞癌細(xì)胞膜和線粒體等膜性系統(tǒng)，使癌細(xì)胞發(fā)生退行性變與壞死。大葉青還有靛藍(lán)、薈苔素及苷類化合物，具有光譜抗菌及抗病毒作用。目前宮頸癌的病因已經(jīng)明確，認(rèn)為同一高危型HPV的持續(xù)性感染在宮頸癌及癌前期病變的發(fā)生發(fā)展中起到重要作用[4]。在醫(yī)院高危人群中感染率為63.1%左右，但目前尚沒有針對(duì)HPV感染特異有效的藥物。在我們的觀察中，應(yīng)用派特靈治療后，有43例（86%）HPV高危亞型轉(zhuǎn)為陰性或結(jié)果呈對(duì)數(shù)下降，治療有效。由此可見，派特靈能對(duì)因高危型HPV感染引起的增殖細(xì)胞具有抑制和滅活作用，在治療高危型HPV感染方面能夠有效清除HPV感染，使其轉(zhuǎn)為陰性，是安全的有效的[5]。

此外，患者使用派特靈后藥物僅作用至皮膚基底層，而不進(jìn)入真皮層，不會(huì)對(duì)真皮層及皮下組織造成損害。其作用原理為通過改變 HPV 的生存環(huán)境及阻斷營養(yǎng)和水分的供給，促進(jìn)疣體及其周圍潛伏病毒的表皮細(xì)胞脫落，因此其作用僅針對(duì)于 HPV 病毒感染過的皮膚，而對(duì)正常皮膚無明顯影響。同時(shí)派特靈為純中藥制劑，使用國際先進(jìn)萃取工藝對(duì)有效成分和毒性成分進(jìn)行純化和分離，在保持療效的同時(shí)，將毒性降到了最低，高效力和低毒性由此達(dá)到了完美統(tǒng)一。研究中，實(shí)驗(yàn)組95%治療效果理想，高于對(duì)照組（85%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)我院治療總體滿意，高于對(duì)照組（P<0.05），這個(gè)結(jié)果和陳昭華等人[6]相關(guān)研究結(jié)果類似。

由此，我們可以看出，派特靈在治療高危型HPV感染療效確切，且使用簡(jiǎn)單、方便，副作用少，這為HPV亞臨床感染的治療提供了新的方法，具有一定的推廣價(jià)值和意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙健，楊英杰，廖秦平，導(dǎo)流雜交基因芯片技術(shù)在人乳頭狀瘤變病毒感染分型檢測(cè)中的臨床應(yīng)用[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，29（12）：1148-1151.

[2]黃麗萍，派特靈治療宮頸尖銳濕疣療效觀察[J].江西醫(yī)藥，2009，44（11）：1122-1123.

[3]陳銳，趙健，廖秦平，派特靈治療宮頸上皮內(nèi)瘤變1、2級(jí)臨床療效觀察[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2011，27（9）：703-705.

[4]丁明魁. 二氧化碳激光聯(lián)合中藥派特靈治療尖銳濕疣復(fù)發(fā)的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)師雜志，2011，（z1）： 108-109.

[5]陳飛燕，徐紅云. 派特靈聯(lián)合重組干擾素 α-2b 陰道泡騰膠囊治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒感染的療效[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13（11）：65-66.

[6]陳昭華，徐紅星，趙星，等. 蘇州地區(qū)婦科疾病患者人乳頭狀瘤病毒感染狀況分析[J]. 國際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志，2013，40（1）：8-12.編輯/哈濤