針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床體會(huì)

摘要：目的 研究針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床效果與安全性。方法 隨機(jī)抽取我院2011年11月～2013年11月共收治的50例腰椎間盤突出癥患者，對(duì)其進(jìn)行針灸治療，2～3個(gè)療程后，觀察治療效果。結(jié)果 26例治愈，20例好轉(zhuǎn)，4例未愈，總有效率為92.0%。治療期間，未發(fā)現(xiàn)任何明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 針灸治療腰椎間盤突出癥，效果顯著，安全性高，費(fèi)用低，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥；針灸；效果

腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤突各部分，特別是髓核，出現(xiàn)了不同程度的退行性改變，在外力作用下，椎間盤纖維破裂，使得髓核組織自破裂處突出或脫出，造成相鄰脊神經(jīng)根受刺激或壓迫，引起腰部疼痛等一系列癥狀[1]。針灸是我國一種從古至今的有效治療方法，對(duì)許多疾病都有較顯著療效。對(duì)于腰椎間盤突出癥，針灸治療較為常見。為了探討腰椎間盤突出癥的有效治療方法，我院對(duì)50例腰椎間盤突出癥患者給予了針灸治療，取得了較滿意的效果，現(xiàn)作如下具體報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年11月～2013年11月入住我院進(jìn)行治療的50例腰椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象。本組患者中，男性患者34例，女性患者16例；年齡20～62歲，平均年齡（35.2±2.4）歲；病程2w～10年，平均病程（3.4±1.1）年；13例腰痛伴雙下肢痛，23例腰痛伴左下肢痛，14例腰痛伴右下肢痛。27例病變?cè)诘?腰椎至第1骶椎，23例在第4～5腰椎。36例側(cè)突出，14例中央型突出。38例直腿抬高試驗(yàn)與加強(qiáng)試驗(yàn)呈陽性。

1.2方法 取患者側(cè)臥位，患側(cè)在上方，患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，足跟放在健側(cè)踝關(guān)節(jié)處。中央型突出者取俯臥位。針刺取穴：腰夾脊穴（雙側(cè)），大腸俞、陽陵泉、飛揚(yáng)、環(huán)跳、委中、陰交、昆侖及跗陽，均取患側(cè)。針具：選擇長度為1.5～3寸、直徑為0.3mm的面貌針灸針，消毒后備用。腰夾脊穴直刺1～1.5寸，向脊柱方向捻轉(zhuǎn)。大腸俞穴也取直刺法，約刺2.5～3寸，然后施提插瀉法，直至放電樣感覺到足趾為止。環(huán)跳穴進(jìn)針2.5～3寸，施提插瀉法，直至放電樣感覺到足趾為止。委中穴進(jìn)針0.3～0.5寸，施提插瀉法，直至放電樣感覺到足趾為止。陽陵泉進(jìn)針1～1.5寸，施提插瀉法，直至麻脹感至足外踝。跗陽穴、昆侖穴及肥羊穴，均是直刺1寸，平補(bǔ)平瀉，直至局部麻脹。陰交貼著脛骨內(nèi)緣進(jìn)針1～1.5寸，平補(bǔ)平瀉，直至局部麻脹。上述穴位留針時(shí)間均為30min，一療程為7d。間隔1d即可進(jìn)入下個(gè)療程，治療2～3個(gè)療程。囑咐患者做好保暖工作，修養(yǎng)盡可能在硬板床上進(jìn)行。

1.3療程評(píng)定 治愈：腰腿痛癥狀消失，直腿抬高試驗(yàn)超過70°，可恢復(fù)原工作；好轉(zhuǎn)：腰腿痛癥狀有所改善，腰部活動(dòng)得到改善；未愈：癥狀與體征無任何改善[2]。

2結(jié)果

本組50例患者中，26例治愈，20例好轉(zhuǎn)，4例未愈，總有效率為92.0%。治療期間，未見任何嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰椎間盤突出癥屬于\"腰痛\"\"痹癥'的范疇[3]。\"痹癥\"的主要病因是風(fēng)寒濕邪。因此，本病的病根是腎氣不足，腰府不堅(jiān)，加上風(fēng)寒濕邪，使得氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)麻痹，不通則引起疼痛癥狀[4]。

對(duì)于急性期的腰椎間盤突出癥，行針刺治療效果較佳。通經(jīng)止痛及滋補(bǔ)肝腎是治療原則。在本次研究中，我院對(duì)50例腰椎間盤突出癥患者給予了針灸治療，取得了較滿意的效果。腰椎間盤突出癥大多出現(xiàn)在下肢，其實(shí)質(zhì)病變是腰穴間盤纖維破裂，使得髓核突出。腰夾脊行針刺，能夠通經(jīng)絡(luò)，起到行氣活血的作用，且有利于化瘀消腫，促進(jìn)血液循環(huán)，最終有利于腰椎生理功能的恢復(fù)。大腸俞及環(huán)跳穴給予深刺，委中穴給予淺刺，能夠通經(jīng)絡(luò)，然后緩解疼痛癥狀。穴聯(lián)用可祛瘀通經(jīng)，止痛效果較明顯。飛揚(yáng)、陽陵泉、昆侖及跗陽穴直刺，也可起到通經(jīng)止痛的功效，經(jīng)絡(luò)通則無痹痛。

針灸治療腰椎間盤突出癥有多種方法，其作用機(jī)理為：針刺能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，使神經(jīng)根炎癥與水腫等癥狀消除；通過改善突出物和神經(jīng)根的關(guān)系，使神經(jīng)損傷得以修復(fù)；還能增強(qiáng)肌肉的興奮性，進(jìn)而起到預(yù)防及治療肌肉的作用[5]。由此可見，針灸治療腰椎間盤突出癥可取的較顯著的療效，在保守治療中占有重要的地位。為此，臨床應(yīng)建立規(guī)范、統(tǒng)一的診斷、納入及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，注意總結(jié)出最佳的治療方法，使針灸在腰椎間盤突出癥中的優(yōu)勢(shì)得到最大程度的發(fā)揮。

綜上所述，腰椎間盤突出癥可引起不同程度的疼痛，給患者的生活帶來了較大影響。針灸治療是一種保守治療，具有操作簡單、療效顯著、安全性高、費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì)，不失為一種有效的治療方法，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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[3]黃煥琳，林偉容，黃泳，等.針灸治療腰椎間盤突出癥的現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（10）：1138-1140.

[4]韋曄.針灸治療腰椎間盤突出癥臨床研究[J].吉林中醫(yī)藥，2010，30（10）：890-891.

[5]余利忠，孫作乾，李向軍，等.針灸治療腰椎間盤突出癥隨機(jī)對(duì)照臨床研究文獻(xiàn)的Meta分析[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2012，19（05）：27-29.

編輯/申磊