絕經(jīng)后婦女卵巢腫物的超聲診斷價值及臨床分析

摘要：目的 探討絕經(jīng)后的婦女卵巢內(nèi)腫物進行超聲診斷的價值。方法 回顧2012年4月～2013年4月診治的100例絕經(jīng)后卵巢出現(xiàn)腫物的患者，采用超聲診斷。結(jié)果 可以得知超聲診斷結(jié)果和手術(shù)診斷出結(jié)果的符合率為85.0%。結(jié)論 超聲診斷絕經(jīng)后婦女卵巢腫物有很高的準確性，正確分析其影像指標能夠提高超聲臨床診斷價值。

關(guān)鍵詞：絕經(jīng)后婦女；卵巢腫物；超聲診斷；臨床分析

卵巢腫瘤是婦科腫瘤中發(fā)病率很高的一種疾病，它的發(fā)病率隨著年齡增長而增大。特別對于絕經(jīng)后的女性來說，因為絕經(jīng)后卵巢體積減小。卵巢的功能也開始退化，但是卵巢細胞依然活躍，所以在原癌基因的激發(fā)下，就容易發(fā)生卵巢癌[1]，目前在臨床上廣泛采取超聲診斷法，因此針對超聲診斷的臨床價值我們展開以下的研究分析。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2012年4月～2013年4月1年間的100例來我院診治的絕經(jīng)后婦女卵巢腫物患者資料和臨床診斷結(jié)果。其中停止月經(jīng)的時間在12個月以上定義即可定義為絕經(jīng)[3]?；颊叩哪挲g為46～75歲，平均年齡為（58.8±7.6）歲。其中37例患者沒有任何卵巢腫塊的癥狀，其余的63例患者均有不同程度的腹痛，腹脹，陰道分泌物不正?；虺鲅劝Y狀。經(jīng)診斷，最后確診為卵巢良性腫瘤的患者62例，卵巢惡性腫瘤的患者為38例?；颊咴谀挲g，病情方面均無明顯的差異，P>0.05。

1.2方法

1.2.1超聲診斷的方法 在超聲診斷前讓患者飲水憋尿，以保持膀胱充盈，易于檢查。診斷過程中采用美國GE品牌Voluson 730型號的彩色多普勒超聲診斷儀，保持探頭以3Hz的頻率在腹部進行掃描以及7Hz的頻率在陰道進行全方位的聯(lián)合掃描。掃描過程中記錄所掃描到腫塊的形態(tài)，分布，直徑，囊性或?qū)嵭?，包塊分隔，以及回音等。觀察患者盆腹腔是否有積液，以及大網(wǎng)膜，腹膜，和盆腹腔的其他臟器是否存在有種植灶和淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移灶等情況。

1.2.2超聲診斷臨床價值的分析方法 將超聲診斷卵巢腫瘤的最終結(jié)果與手術(shù)診斷的結(jié)果進行對比，判斷其準確性。并將臨床癥狀以及超聲診斷的腫瘤具體影像學指標與良惡性腫瘤對比，分析極易診斷為惡性腫瘤的特征指標。

1.2.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法 本次實驗的數(shù)據(jù)均應用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行處理、分析，計量資料（年齡等）以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，其中P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1超聲診斷的結(jié)果與手術(shù)診斷的結(jié)果對比 患者的超聲結(jié)果顯示，能夠全部診斷出患者卵巢內(nèi)存在的腫物。其中能夠判斷出來且與手術(shù)結(jié)果相符的例數(shù)有85例，同手術(shù)診斷結(jié)果相比符合率為85.0%，其余為未知腫瘤或類型診斷錯誤。另外有超聲診斷出的惡性腫瘤為36例，手術(shù)診斷出來的惡性腫瘤為38例，相符率為94.7%，說明超聲診斷具有準確性。另外，從表1可見，漿液性上皮腫瘤和成熟性畸形瘤在患者中所占的比例高，且超聲易于診斷，而對于其他腫瘤特別是透明細胞腫瘤超聲的診斷性較差。

2.2患者臨床癥狀和良惡性腫瘤比較分析 最終診斷為惡性腫瘤的患者有38例，而在沒有出現(xiàn)臨床癥狀的37名患者中，惡性腫瘤的患者為5例，所占比例為13.5%。在出現(xiàn)腹脹，腹痛，陰道分泌物不正?；虺鲅扰R床癥狀的63名患者中，惡性腫瘤患者為33例，所占比例為52.4%?？梢娪信R床癥狀出現(xiàn)的患者被診斷出惡性腫瘤的比例要遠遠高于沒有出現(xiàn)臨床癥狀的患者。其中有P<0.05，差異有顯著的統(tǒng)計學意義。

2.3腫物的分布、生理形態(tài)、盆腹腔積液等影像學指標和良惡性腫瘤的對比分析。

從對比結(jié)果可以看出，腫物分布在卵巢雙側(cè)的惡性腫瘤率比單側(cè)的高；實性的腫物比囊性腫物的惡性率高；單側(cè)的囊內(nèi)包塊分隔多時，惡性腫瘤的比例也顯著增高；惡性腫瘤的患病比例隨著腫物直徑的增加而增大，當直徑≥10cm時，患者患惡性腫瘤的比率也顯著增加；對于存在盆腹腔積液的患者，患惡性腫瘤的比例也要顯著大于沒有盆腹腔積液的患者。所有差異都有P<0.05，具有顯著的統(tǒng)計學意義，見表2。

3討論

通過以上一系列的分析比較可知，利用超聲診斷絕經(jīng)后婦女卵巢內(nèi)腫瘤具有一定的準確性，可以用于臨床上的診斷。但是同時也可以看出超聲診斷存在某些不足，比如，對于透明細胞瘤等少見的腫瘤不能有效地識別診斷，主要是因為這些腫瘤的組織和成分復雜，在臨床上并不多見，尚且缺乏一定的特異性聲像圖等[2]，針對這些情況，我們可以采取血清CAL法，超聲法以及惡性風險指數(shù)法共同進行婦科卵巢腫塊的診斷[4]，提高臨床診斷的準確性。

參考文獻：

[1]李燕娜，張軍，李斌.148例絕經(jīng)后卵巢腫瘤的臨床分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2009，06：560-562.

[2]衛(wèi)煒，吳楠，尚麗新，等.絕經(jīng)后卵巢腫瘤130例超聲診斷分析[J].武警醫(yī)學，2013，04：330-333

[3]孫文超，王志華.超聲結(jié)合血清CA125對絕經(jīng)后卵巢惡性腫瘤的診斷價值[J].中國婦幼保健，2013，18：2994-2996.

[4]梁爽，任蕓蕓，李笑天.CA125、超聲檢查及惡性風險指數(shù)（RMI）對絕經(jīng)后婦女卵巢腫瘤的診斷價值[J].復旦學報（醫(yī)學版），2012，04：376-379.

編輯/申磊