孟魯司特納治療小兒輕度持續(xù)性哮喘療效觀察

摘要：目的 探究分析孟魯司特納治療小兒輕度持續(xù)性哮喘的臨床治療效果。方法 選取2012年3月～2013年5月于我院診治的120例小兒輕度持續(xù)性哮喘患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組60例患者給予西替利嗪單獨(dú)進(jìn)行治療，觀察組60例患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)之上給予孟魯斯特納片劑診治，給予我院全方位的護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者的臨床治療有效率以及兩組患者的嗜酸性粒細(xì)胞和血清IgE的水平。結(jié)果 觀察組患者總有效率為93.3%，對(duì)照組患者總有效率68.3%，存在顯著性差異（P<0.05）；兩組患者的嗜酸性粒細(xì)胞分別為（0.18±0.06）×109/L和（0.76±0.13）×109/L，血清IgE分別為（347.65±56.79）U/mL和（436.43±68.78）U/mL，兩項(xiàng)指標(biāo)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用全方位的護(hù)理干預(yù)，正確服用孟魯司特納片劑，能夠顯著體提高小兒輕度持續(xù)性哮喘的總有效率，改善臨床治療效果，值得在臨床上廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：孟魯司特納；輕度持續(xù)性哮喘；總有效率；嗜酸性粒細(xì)胞；統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

小兒哮喘是有包括炎性細(xì)胞（嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等）、氣道結(jié)構(gòu)細(xì)胞（氣道平滑肌細(xì)胞核上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分等多種細(xì)胞參與的一種氣道慢性炎癥性疾病[1]。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽、氣促、胸悶，常在夜間或清晨發(fā)作或加重[2]。該疾病病因復(fù)雜，危險(xiǎn)因素很多，由遺傳和環(huán)境因素共同作用致發(fā)病，但多以遺傳因素決定。據(jù)有關(guān)資料顯示，不同地區(qū)和種族的患病率有很大的差別，發(fā)達(dá)國家通常高于發(fā)展中國家，城市高于農(nóng)村，且小兒哮喘目前的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[3]。因此，治療小兒持續(xù)性哮喘刻不容緩。本文就選取2012年3月～2013年5月于我院診治的120例小兒輕度持續(xù)性哮喘患者，觀察分析孟魯司特納治療小兒輕度持續(xù)性哮喘的臨床治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2013年5月于我院診治的120例小兒輕度持續(xù)性哮喘患者，所有患者均經(jīng)臨床確定輕度持續(xù)性哮喘，所有患者均為其它并發(fā)癥及其它疾病。將120例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組60例患兒，男性27例，女性33例，年齡5～12歲，平均年齡為（6.9±1.8）歲?；純旱陌l(fā)病原因?yàn)?2 例為呼吸道感染，13例為環(huán)境改變，12例為劇烈運(yùn)動(dòng)，5例誘因不明；對(duì)照組60例患兒，男性32例，女性28例，年齡6～12歲，平均年齡為（7.1±1.4）歲。患兒的發(fā)病原因?yàn)?8例為呼吸道感染，15例為環(huán)境改變，11例為劇烈運(yùn)動(dòng)，6例誘因不明。兩組患者在年齡、性別以及患病原因等狀況無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組給予西替利嗪單獨(dú)進(jìn)行治療，實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施；觀察組60例患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)之上給予孟魯斯特納片劑診治，具體的用藥劑量為 2～6 歲患兒，4 mg/d；7～12歲患兒，5 mg/d，均在晚上睡前進(jìn)行服用，治療2個(gè)療程后，跟蹤觀察臨床治療效果。觀察組給予我院全方位的護(hù)理干預(yù)，具體措施為：①心理護(hù)理干預(yù)由于哮喘發(fā)作會(huì)給患兒帶來嚴(yán)重的身體不適，常使患兒產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)面情緒。護(hù)理人員有必要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與患者做好交流與溝通，增加護(hù)士與患兒的親近感，讓患兒處于平靜的狀態(tài)，還可以通過講故事、觀看動(dòng)畫片等措施，轉(zhuǎn)移患兒的注意力。②基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患兒，注意體溫、出汗等生命特征的變化，采取相應(yīng)措施處理異常的狀況。③家屬護(hù)理干預(yù)功的治療離不開家庭成員的支持。護(hù)士人員必須做好患者家庭成員的思想工作，向家屬講解疾病的危險(xiǎn)性，又要宣傳現(xiàn)代醫(yī)術(shù)的先進(jìn)與發(fā)達(dá)，爭取得到家屬的理解與配合。讓家屬人員給予患兒戰(zhàn)勝疾病的信心，并時(shí)常帶領(lǐng)患兒鍛煉身體，增強(qiáng)免疫力。④進(jìn)行健康知識(shí)教育積極宣傳關(guān)于小兒哮喘的健康知識(shí)，如小兒哮喘形成的原因、發(fā)病機(jī)理以及康復(fù)治療知識(shí)。

1.3療效指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 療效診治指標(biāo)分為顯效、有效和無效。顯效：用藥后臨床癥狀、體征消失，無日間及夜間癥狀，肺功能正常，后偶有輕微發(fā)作，可自行緩解。有效：臨床床癥狀、體征獲得緩解：無效：無任何改進(jìn)或病情加重；觀察記錄兩組患者的嗜酸性粒細(xì)胞和血清IgE的水平?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理軟件包為SPSS 16.0，計(jì)量的比較采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者診治療效值比較 觀察組患者顯效32例，有效23例，無效5例，總有效率為93.3%；對(duì)照組患者顯效19例，有效22例，無效19例，總有效率68.3%，兩組患者存在顯著性差異（P<0.05），說明服用孟魯司特納片劑能夠顯著提高臨床治療效果。

2.2兩組患者嗜酸粒細(xì)胞和血清IgE水平之比較 治療之后觀察組患兒的嗜酸粒細(xì)胞和血清IgE水平均顯著低于對(duì)照組患兒，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

小兒持續(xù)性哮喘發(fā)病原因多種復(fù)雜，主要病因包括遺傳因素和環(huán)境因 素[4]。其發(fā)病機(jī)制為某些環(huán)境因素作用遺傳易感個(gè)體，通過T細(xì)胞調(diào)控的免疫介質(zhì)釋放機(jī)制作用于氣道產(chǎn)生炎癥及氣道高反應(yīng)性；同時(shí)氣道結(jié)構(gòu)細(xì)胞特別是氣道上皮細(xì)胞與上皮下基質(zhì)、免疫細(xì)胞的相互作用同樣加重了氣道炎癥反應(yīng)；氣道神經(jīng)調(diào)節(jié)的異常也參與了氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性的產(chǎn)生[5]。其臨床表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽、氣促、胸悶，常在夜間或清晨發(fā)作或加重。嚴(yán)重患兒可出現(xiàn)呼吸淺快、發(fā)紺、三凹征，兩肺廣泛哮鳴音。哮喘控制治療應(yīng)堅(jiān)持長期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療原則[6]。因此，正確分析發(fā)病原因、機(jī)制，采取正確的治療措施，對(duì)治病救人十分關(guān)鍵。

半胱氨酰白三烯（CYsLTs）是哮喘發(fā)病過程中重要的炎癥介質(zhì)，由包括肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞在內(nèi)的多種細(xì)胞釋放[7]。半胱氨酰白三烯（CYsLTs）受體分布于人體的氣道（包括氣道平滑肌細(xì)胞和氣道巨噬細(xì)胞）和其他的前炎癥細(xì)胞。CYsLTs作用于支氣管壁的血管并導(dǎo)致其通透性增加、粘膜水腫、氣道分泌物增加；另外，它還可以通過迷走神經(jīng)和和促進(jìn)炎性介質(zhì)的釋放導(dǎo)致氣道平滑肌痙攣和氣道高反應(yīng)。孟魯司特納作為白三烯受體拮抗劑[8]，與白三烯受體結(jié)合，使白三烯介導(dǎo)的致炎效應(yīng)被中斷，從而緩解粘膜水腫、氣道分泌物增加等癥狀，使患者的病情得到控制與治療。

通過我實(shí)施我院的全方位的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者服用孟魯司特納后，總有效率為93.3%；對(duì)照組總有效率68.3%，說明服用孟魯司特納片劑能夠顯著提高臨床治療效果。觀察組患兒的嗜酸粒細(xì)胞和血清IgE水平均顯著低于對(duì)照組患兒，兩組患者存在顯著性差異（P<0.05），說明服用孟魯司特納片劑改善了患者的臨床癥狀，病情得到控制和治療。

綜上所述，通過使用白三烯拮抗劑孟魯司特納，顯著改善了小兒輕度持續(xù)性哮喘的總治療有效率，明顯降低了嗜酸粒細(xì)胞和血清IgE水平均，提高了臨床治療效果，值得在臨床上廣泛推廣。

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編輯/張燕