納米銀抗菌水凝膠聯(lián)合臭氧陰道灌洗治療非特異性陰道感染的療效觀察

摘要：目的 分析納米銀抗菌水凝膠聯(lián)合臭氧陰道灌洗治療非特異性陰道感染的臨床療效，以降低感染率。方法 選擇我院收治的非特異性陰道感染患者98例，隨機(jī)分為研究組和對照組各49例，研究組采用臭氧陰道灌洗，配合納米銀抗菌水凝膠治療，對照組僅用納米銀抗菌水凝膠治療。對治療后兩組的療效進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 研究組停藥后10 d總有效率為97.96%，對照組總有效率為85.71%，兩組對比差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論 納米銀抗菌水凝膠聯(lián)合臭氧陰道灌洗治療非特異性陰道感染，能有效降低該病的復(fù)發(fā)率，臨床療效顯著，對臨床非特異性陰道感染的有效治療有重要意義。

關(guān)鍵詞：臭氧陰道灌洗；納米銀抗菌水凝膠；非特異性陰道感染

非特異性陰道感染是一種較為常見的臨床婦科疾病，臨床典型癥狀是陰道異常分泌物顯著增多，色灰黃呈稀薄狀，有特異性的魚腥臭味，性交后和堿性的前列腺液接觸而發(fā)生反應(yīng)釋放出胺類物質(zhì)而導(dǎo)致臭味加重，陰道pH值升高也可加重臭味[1-2]。患者在情緒緊張時不適感、瘙癢感增加。非特異性陰道炎給患者的生活質(zhì)量及精神感受帶來較大的不良影響，臨床治療方法較多，但因患者個體因素原因，目前還沒有治療非特異性陰道炎療效顯著而穩(wěn)定的方法，臨床醫(yī)生對此進(jìn)行了很多研究，本文采用納米銀抗菌水凝膠聯(lián)合陰道灌洗治療非特異性陰道炎，取得一定的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院收治的非特異性陰道感染患者98例，所有患者均排除其它陰道炎、雌激素依賴性腫瘤患者、對納米水銀過敏者、急慢性宮頸炎、治療期間不能停止其它用藥者。將上述患者隨機(jī)分為研究組和對照組各49例。對照組患者年齡（31.4±4.7）歲、孕次（1.4±0.3）次，觀察組患者年齡（30.9±4.9）歲、孕次（1.3±0.4）次，兩組患者年齡、生育情況比較無顯著性差異具有可比性。

1.2方法 對照組用納米銀抗菌水凝膠治療，于睡前外陰清潔后，將納米銀抗菌水凝膠栓放置于陰道深處，1支/次，1次/d，連續(xù)12 d為1療程。研究組在使用納米銀抗菌水凝膠栓前用，1～10 mL 1M濃度的臭氧水灌洗陰道，再按照對照組患者的治療方法予以納米銀抗菌水凝膠陰道栓塞治療，連續(xù)12 d為1療程。

1.3觀察指標(biāo) 停藥后10 d和30 d兩次復(fù)診，觀察患者臨床癥狀、體征的改善及陰道分泌物pH的變化，分析治療的有效率和復(fù)發(fā)率。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會感染性疾病協(xié)作組制定的有關(guān)陰道炎的療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]，痊愈：臨床癥狀、體征消失，清潔度為I～Ⅱ度，陰道分泌物的pH正常，陰道分泌物鏡檢呈陰性；有效：患者臨床癥狀基本消失或明顯減輕，陰道Ⅲ度清潔，陰道pH正?；蚵愿哂谡Ｖ?，分泌物鏡檢陽性；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征、陰道pH值、鏡檢四項中兩項呈陽性；無效、鏡檢均為陽性；臨床總有效率=治愈率+有效率；復(fù)發(fā)：第1次復(fù)診為治愈或者有效的患者在第2次復(fù)診時，患者陰道清潔度變差，出現(xiàn)明顯的臨床癥狀；陰道分泌液pH值≤4.5則判斷為其微生態(tài)環(huán)境改善，否則判為未改善。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 對文中所得數(shù)據(jù)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，當(dāng)P<0.05，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者經(jīng)過10 d治療后療效比較：研究組治療有效率為97.96%，對照組治療總有效率為85.71%，研究組患者臨床總有效率明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者經(jīng)過30 d治療后療效比較 治療后30 d研究組總有效率高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組患者復(fù)發(fā)情況和陰道微生態(tài)環(huán)境變化的比較 同對照組相比，研究組患者復(fù)發(fā)情況顯著降低，陰道微生態(tài)環(huán)境也得到顯著改善（P<0.05），見表2。

3討論

陰道炎是最為常見的婦科疾病之一[4]。因為疾病位置的特殊性，使得其較難根治，易反復(fù)發(fā)作，加之很多女性日常生活中習(xí)慣用各種洗液清洗陰道，洗液大多呈現(xiàn)堿性，長期使用改變了陰道的內(nèi)環(huán)境酸堿平衡，易導(dǎo)致陰道感染，增加陰道感染治療難度[5]。陰道炎癥治療中必不可少的是抗菌藥物，但抗菌藥物的長期使用結(jié)果是陰道菌群失調(diào)、耐藥性的不斷增加，對疾病的治療更為不利[6]。

納米銀（Nano Silver）就是將粒徑做到納米級的金屬銀單質(zhì)。納米銀粒徑大多在25納米左右，吸附在載體纖維上，可充分接觸病原體和糜爛組織面，發(fā)揮殺菌、收斂、促進(jìn)傷口愈合等作用，而且不會產(chǎn)生耐藥性[7-8]。納米銀抗菌水凝膠在治療非特異性陰道炎方面的效果得到了臨床的認(rèn)可。也有研究顯示，臭氧治療非特異性陰道炎能克服耐藥的問題；可改善生殖道微環(huán)境，降低復(fù)發(fā)率，提高治愈率，是一種有效的方法。高濃度臭氧與過濾的自來水混合形成臭氧水對陰道病原體進(jìn)行機(jī)械沖洗和臭氧霧\"熏蒸\"理療，深入滲透氧化滅菌的方法進(jìn)行的物理治療[9]。臭氧是廣泛、高效、快速殺菌劑，具有很強(qiáng)的氧化性，經(jīng)有關(guān)資料顯示，臭氧對多種細(xì)菌、真菌、病毒等病原體均有殺滅作用，而本身則還原為氧氣。研究表明臭氧對多種細(xì)菌、真菌、病毒、鞭毛蟲均有殺滅作用，在治療過程中，臭氧發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，還原成氧氣，這種活性氧留在陰道中能直接改善陰道的無氧環(huán)境，刺激免疫細(xì)胞的產(chǎn)生，促進(jìn)陰道黏膜的修復(fù)，能激發(fā)乳酸桿菌迅速生長和繁殖，從而改善陰道內(nèi)環(huán)境，維持陰道pH值在正常范圍，維持陰道菌群的動態(tài)平衡，從而提高了能快速有效消除陰道炎癥反應(yīng)，緩解患者癥狀，并減少復(fù)發(fā)，達(dá)到理想的治療效果[10]。

本研究采用納米銀抗菌水凝膠聯(lián)合臭氧陰道灌洗治療非特異性陰道感染，并配合合理的干預(yù)方法，結(jié)果表明，臭氧陰道灌洗配合納米銀抗茵水凝膠可以有效治療非特異性陰道感染，同時有效降低該病的復(fù)發(fā)率，對臨床非特異性陰道感染的有效治療有重要意義。特異性陰道炎的一種有效的治療方法，為非特異性陰道炎治療方法的的選擇提供了臨床依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈蕊莉，張靜濤，樊曉君，等.甲硝唑、制霉菌素聯(lián)合陰道臭氧灌洗治療陰道炎療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（7）：900-901.

[2]瞿秀芳，李國萍，樊春萍，等.婦科臭氧治療儀在陰道炎中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，8：1275-1276.

[3]祁麗艷.外陰炎及陰道炎患者的臨床干預(yù)[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（9）：204-205.

[4]鐘志英，吳曉燕，曾柳苑等.臭氧治療陰道炎的療效分析與干預(yù)報告[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2011，24（2）：231.

[5]陳莉.臭氧聯(lián)合陰道塞藥治療婦科陰道炎的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（15）：601-602.

[6]Anukam， K. C.，Duru， M. U.，Eze， C. C. et al.Oral use of probiotics as an adjunctive therapy to fluconazole in the treatment of yeast vaginitis： a study of Nigerian women in an outdoor clinic[J].Microbial Ecology in Health and Disease，2009，21（2）：72-77.

[7]覃利菊.LEEP刀聯(lián)合納米銀治療單純性宮頸糜爛40例的療效觀察[J].北方藥學(xué)，2011，8（1）：82-83.

[8]王美嬌.納米銀抗菌水凝膠劑聯(lián)合二氧化碳激光治療宮頸糜爛效果觀察[J].海峽藥學(xué)，2013，25（5）：105-106.

[9]李文英，金花.臭氧灌洗聯(lián)合藥物治療陰道炎療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，03（9）：221-222.

[10]涂業(yè)秀.臭氧液治療陰道炎1081例的療效分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（2）：213-215.

編輯/張燕