兒科護理糾紛的原因分析及防范與干預(yù)措施

摘要：目的 分析我院兒科護理常見護理糾紛原因。方法 回顧性分析我院兒科2010～2013年發(fā)生在院內(nèi)及科內(nèi)的護理糾紛提出相應(yīng)的防范措施。結(jié)果 經(jīng)過相應(yīng)的防范與干預(yù)措施后，護理糾紛明顯減少；結(jié)論：嚴格執(zhí)行各項核心制度，加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，不斷提高護士業(yè)務(wù)素質(zhì)和綜合水平是防范與減少護理糾紛的根本措施.

關(guān)鍵詞：兒科；護理糾紛；原因； 防范措施

在臨床工作中，醫(yī)療護理糾紛普遍存在，患者在就醫(yī)過程中的維權(quán)意識增強使整個醫(yī)療行業(yè)呈現(xiàn)高風險形態(tài)[1]，而兒科由于它的特殊性加之孩子在家庭中的重要地位使其醫(yī)療護理風險明顯高于其他科室。為探討兒科病房護理糾紛的原因并制定相應(yīng)的防范與干預(yù)措施，現(xiàn)作如下分析：

1 臨床資料

2010～2013年我科共發(fā)生護理糾紛10例，其中院內(nèi)解決2例，科內(nèi)自行解決8例：穿刺技術(shù)不嫻熟4例（40%）、治療護理不及時2例（20%）、液體外滲2例（20%）溝通不到位2例（20%）。

2 護患糾紛原因分析

2.1患兒家長高期望值與護理技術(shù)水平存在反差 孩子生病后家長焦慮、煩躁、激惹性高，且常有多位家屬陪同，期望到醫(yī)院后能得到最快、最好的治療并能有最佳的治療效果[2]，如果在治療過程中療效未達到期望值甚至加重，更會引起家長的強烈不滿，發(fā)生護理糾紛。

2.2護患之間缺乏有效溝通 家長存在對環(huán)境不熟悉、對患兒所患疾病相關(guān)知識不了解、對治療護理的不配合、對醫(yī)療費用的不理解等因素，而護士由于工作繁瑣、病床周轉(zhuǎn)快，工作量大、人力資源緊張等導致每天都在忙于各種治療、護理及處置。

2.3護士責任心不強、核心制度落實不到位 兒科護理工作任務(wù)重、要求高，個別護理人員缺乏責任心和良好的服務(wù)理念，工作被動，巡視的不及時、詢問的不耐煩、查對的不仔細、操作的不規(guī)范都是引起護理糾紛的高危因素。

2.4社會因素使醫(yī)患矛盾加劇 醫(yī)院是特殊的服務(wù)行業(yè)，當前醫(yī)療水平與人們的期望值存在一定的差距，醫(yī)療保險也僅僅是覆蓋。但隨著社會上普遍開展的保護消費者權(quán)益的活動、媒體部分渲染了醫(yī)療行業(yè)中的個別消極因素等，使有些人對醫(yī)療護理工作有一種戒備心理，對醫(yī)療護理活動中出現(xiàn)的一些問題或者一些不理解的行為都希望有一個說法，所以醫(yī)務(wù)人員稍有不慎就會引發(fā)糾紛的發(fā)生[3]。

3 防范與干預(yù)措施

3.1改變服務(wù)理念、增強服務(wù)意識、加強醫(yī)患溝通 優(yōu)秀的兒科護士首先要樹立“以人為本”“以患者為中心”的服務(wù)理念，嚴格將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)落實到平常工作中去，用真誠的微笑和扎實的專業(yè)知識和家屬進行有效的溝通。

3.2加強法律法規(guī)學習、增強法律意識 要成為一名合格的護理人員，首先要學法、知法、懂法才能維護護患雙方的合法權(quán)益，《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》、醫(yī)院的各項規(guī)章制度、護理核心制度、操作常規(guī)等等都是每個護士必須掌握的基本點

3.3加強對護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)及?？婆嘤?扎實的專業(yè)知識和嫻熟的操作技能是取得患者信任，建立良好護患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)。護理人員要不斷的更新知識，加強基礎(chǔ)、?？啤⒉僮骷胺謱哟闻嘤?，作好“傳、幫、帶”以促進全科護理人員水平的不斷提高。

3.4加強工作責任心 兒科臨床護理的對象是不諳世事的兒童，這要求護士在工作中不能馬虎和懈怠，各個班次不僅要嚴格執(zhí)行各項核心制度，更要勤巡視患者，嚴密觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)和處理各種問題。

3.5加強護理安全管理、完善護理風險防范措施、有效的規(guī)避護理風險，不斷強化各班護士安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中存在安全隱患要及時提醒并制定整改措施。保證護理工作的實際效果和人力資源的有效運用。其次要加強重點患兒的管理：如危重兒、特殊患兒、新生兒等，把該類患者作為病區(qū)的重點，對現(xiàn)存和潛在的風險進行評估，加強全體醫(yī)護人員的重視度。然后要加強重點人員的管理：如科內(nèi)年輕護士、輪轉(zhuǎn)護士、進修生、實習生等，強化她們的三基三嚴、法律法規(guī)及院感的培訓。最后要規(guī)范護理文件書寫，護理文書是嚴肅的法律文件，規(guī)范的護理文書是患者病情變化的真實反映，也是護理工作的真實記錄[4]。護理病歷的書寫應(yīng)當遵循以下原則：真實、客觀、準確、及時、完整等，避免不規(guī)范的書寫導致護理糾紛。

3.6加強對外宣傳、優(yōu)化就醫(yī)流程 現(xiàn)代化的今天，在診療活動中患者及家屬能夠積極參與到醫(yī)療護理安全，在診療費用中，能夠感受到醫(yī)院收費的規(guī)范、清晰、透明等信息化支撐的方式都是減少糾紛的良好舉措。

4 小結(jié)

患者對護理服務(wù)需求的不斷提高以及兒科患者的特殊性，給兒科護理工作增加了不少難度也提出了更高的要求，但是作為護理工作者要正視兒科高發(fā)護理糾紛狀況，全面了解兒科護理工作中發(fā)生風險的高發(fā)因素，建立多種溝通渠道加強護患相互理解，不斷提高兒科的業(yè)務(wù)素質(zhì)和綜合技術(shù)操作水平，從根本上減少或避免護理糾紛的發(fā)生。

參考文獻：

[1]朱岸青，丁麗嫦，黃玉霞，等.兒科常見護理糾紛的原因分析及干預(yù)[J].北方藥學，2011，8.（7）：123.

[2]王琦.減少兒科護理中的護患矛盾[J].家庭護士，2006，4（12C）：63-64.

[3]高秀珍，何穎曦.兒科新畢業(yè)護士的安全護理隱患與對策[J].護理實踐與研究，2006，3：57.

[4]張春梅，吳育萍，郭建青.兒科病房護理糾紛的原因分析及防范措施[J].護理研究，2006，10（20）：2637.

編輯/蘇小梅