精神分裂癥患者精神殘疾相關(guān)因素研究

摘要：目的 研究和探討精神分裂癥患者精神殘疾的相關(guān)因素。方法 使用WHO殘疾評(píng)定量表作為評(píng)定依據(jù)，隨機(jī)抽取2008年6月～2012年11月來我院進(jìn)行精神疾病鑒定的精神分裂癥患者216例，對(duì)這些患者進(jìn)行精神殘疾判定。結(jié)果 精神分裂癥患者的精神殘疾等級(jí)以三、四級(jí)（80.56%）為主，曾使用過抗精神病藥物的患者其WHO-DASⅡ得分更低，兩者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；曾經(jīng)住院治療和未住院治療兩者的WHO-DASⅡ評(píng)分對(duì)比無顯著差異（P>0.05）；并且精神分裂癥患者在性別、農(nóng)村與城鎮(zhèn)等一般資料方面的WHO-DASⅡ評(píng)分對(duì)比無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 隨著病程的延長(zhǎng)精神分裂癥患者的精神殘疾情況會(huì)逐漸加重，加強(qiáng)對(duì)精神分裂癥患者的治療，可以降低精神殘疾的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥；精神殘疾；WHO殘疾評(píng)定量表

精神分裂癥是臨床上常見的重性精神疾病，目前病因尚不十分明確[1]。目前對(duì)于精神分裂癥的預(yù)防和治療，已經(jīng)逐漸得到社會(huì)各界的重視。本次研究中使用WHO殘疾評(píng)定量表對(duì)216例精神分裂癥患者進(jìn)行精神殘疾評(píng)定，以此為精神分裂癥的臨床診療提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取2008年6月～2012年11月來我院進(jìn)行精神疾病鑒定的精神分裂癥患者216例，所有患者均經(jīng)過當(dāng)?shù)貧埪?lián)的批準(zhǔn)，符合ICD-10精神分裂癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)216例患者的相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中男101例，女115例，年齡19～76歲，平均年齡（41.25±11.42）歲；農(nóng)民125例，工人和專業(yè)技術(shù)人員31例，無業(yè)或者失業(yè)人員52例，其他8例；大專及以上學(xué)歷20例，高中37例，初中69例，小學(xué)52例，文盲38例；已婚152例，未婚41例，離婚23例；農(nóng)村134例，城鎮(zhèn)82例；病程為1～47年，平均病程為（13.25±8.16）年。

1.2方法 由3名工作經(jīng)驗(yàn)豐富的精神科醫(yī)師對(duì)216例患者進(jìn)行精神殘疾評(píng)定，評(píng)定前進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，保障評(píng)定的準(zhǔn)確性。結(jié)合門診病歷、病史和精神檢查等情況，使用WHO殘疾評(píng)定量表（WHO-DASⅡ）評(píng)定患者的精神殘疾等級(jí)。這種評(píng)定量表簡(jiǎn)單易操作，每個(gè)患者大概需要半小時(shí)的評(píng)定時(shí)間，該量表在國(guó)際上應(yīng)用廣泛，并且可全面反映患者的各項(xiàng)情況。根據(jù)WHO-DASⅡ的相關(guān)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，可以將精神殘疾分為四個(gè)等級(jí)，其中評(píng)分在116或以上為一級(jí)，為嚴(yán)重精神障礙；評(píng)分在106～115之間為二級(jí)，為重度精神障礙；評(píng)分在96～105之間為三級(jí)，為中度精神障礙；評(píng)分在52～95之間為四級(jí)，為輕度精神障礙。評(píng)定內(nèi)容包括溝通和理解能力、生活自理、肢體移動(dòng)和社會(huì)生活參與等方面。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)用SPSS17.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，并進(jìn)行相關(guān)分析和單因素方差分析。

2結(jié)果

2.1精神殘疾的評(píng)定等級(jí) 216例精神分裂癥患者經(jīng)過精神殘疾等級(jí)評(píng)定，其中3例評(píng)定為一級(jí)，39例評(píng)定為二級(jí)，102例評(píng)定為三級(jí)，72例評(píng)定為四級(jí)，三級(jí)和四級(jí)精神殘疾患者共占80.56%。

2.2一般資料與WHO-DASⅡ得分之間的關(guān)系 216例精神分裂癥患者的WHO-DASⅡ評(píng)分在51～130分之間，平均得分為（92.15±13.16）分。其中使用藥物患者191例，未使用藥物者25例，與未使用藥物的患者相比，曾使用過抗精神病藥物的患者其WHO-DASⅡ得分更低，兩者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；曾經(jīng)住院治療的患者為152例，未住院患者64例，兩者的WHO-DASⅡ評(píng)分對(duì)比無顯著差異（P>0.05）；并且精神分裂癥患者在性別、農(nóng)村與城鎮(zhèn)方面的WHO-DASⅡ評(píng)分對(duì)比無顯著差異（P>0.05），見表1。

3討論

精神分裂癥可反復(fù)發(fā)作，病程多遷延并且病情會(huì)逐漸加重[2]。部分長(zhǎng)期精神分裂癥患者會(huì)出現(xiàn)精神殘疾或者衰退，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，但經(jīng)過治療基本可以痊愈。精神殘疾是指精神障礙患者的病程持續(xù)1年以上未愈，并存在精神、情感和行為等方面的障礙，伴有不協(xié)調(diào)的精神活動(dòng)[3]。近年來，我國(guó)加大了精神疾病的預(yù)防和控制力度，并將重性精神疾病納入我國(guó)的公共衛(wèi)生項(xiàng)目中[4]。

本次研究表明，精神分裂癥患者的精神殘疾等級(jí)以三、四級(jí)（80.56%）為主，嚴(yán)重的一級(jí)殘疾只占3例（1.39%）。曾使用過抗精神病藥物的患者其WHO-DASⅡ得分更低。因此對(duì)于精神分裂癥患者加強(qiáng)治療，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練有助于促進(jìn)患者康復(fù)并改善預(yù)后。相關(guān)報(bào)道[5]表明，精神分裂癥與年齡和病程有一定的相關(guān)性，年齡越大或者病程越長(zhǎng)，患者的精神殘疾越嚴(yán)重。因此臨床上應(yīng)該努力提高精神分裂癥患者的治愈率，并積極進(jìn)行早期治療干預(yù)。

綜上所述，隨著病程的延長(zhǎng)精神分裂癥患者的精神殘疾情況會(huì)逐漸加重，加強(qiáng)對(duì)精神分裂癥患者的預(yù)防與診療，可以降低精神殘疾的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

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