剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛護(hù)理

摘要：目的 通過剖宮產(chǎn)術(shù)后按摩子宮的方法，減輕術(shù)后宮縮痛。方法 2010年1月～2013年7月對3792例患者使用此法，并給予精心護(hù)理。結(jié)果 3792例患者中僅49例使用鎮(zhèn)痛藥物。結(jié)論 子宮按摩法對減輕宮縮痛效果顯著。按摩時間、按摩手法、心理護(hù)理是取得成功的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后宮縮痛；時間；按摩子宮；護(hù)理

在產(chǎn)褥早期因子宮收縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛稱為產(chǎn)后宮縮痛[1]。一般于術(shù)2 h出現(xiàn)，持續(xù)2～3 d自然消失。經(jīng)產(chǎn)婦較為顯著。我科采用子宮按摩法，減輕宮縮痛，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2009年1月～2010年7月，我科共收治剖宮產(chǎn)患者3792例，其中首次剖宮產(chǎn)2326例，二次剖宮產(chǎn)1451例，三次剖宮產(chǎn)15例。

1.2方法 剖宮產(chǎn)術(shù)后立即用一手置于產(chǎn)婦腹部，觸及到子宮底部向內(nèi)、向下，均勻、有節(jié)律的按摩子宮。

1.3機(jī)理

1.3.1妊娠期母體變化最大的是子宮，子宮增大主要是肌細(xì)胞肥大，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)充滿有收縮性能的肌動蛋白和肌球蛋白，為產(chǎn)后陣縮提供物質(zhì)基礎(chǔ)[2]。通過子宮按摩提高子宮敏感性，刺激子宮收縮，排盡宮腔殘余血，使子宮盡早復(fù)位。

1.3.2剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛來自兩個因素：手術(shù)切口痛及產(chǎn)后宮縮痛。術(shù)后在麻醉效果仍存在時，即刻開始按摩子宮，此時宮縮痛不明顯，又拉開了術(shù)后切口痛與宮縮痛高峰時間段，從而減輕了術(shù)后疼痛。

1.3.3通過皮膚接觸，給產(chǎn)婦精神安慰，拉近了護(hù)患關(guān)系，減輕了患者恐懼、焦慮心情，緩解了術(shù)后疼痛。

1.4結(jié)果 剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛度降低，鎮(zhèn)痛劑使用率降低。使用鎮(zhèn)痛劑：首次剖宮產(chǎn)11例占0.47%，二次剖宮產(chǎn)36例占2.42%，三次剖宮產(chǎn)2例占13%。

2護(hù)理

2.1宮縮疼痛護(hù)理 護(hù)士在為患者按摩子宮時，手法要均勻，用力大小要根據(jù)患者感受而定。按摩同時既可觀察患者的子宮收縮情況，又能與患者多溝通。向患者講解子宮按摩的優(yōu)點(diǎn)：刺激子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后大出血，減輕疼痛的性質(zhì)，縮短疼痛時間，使患者樂于接受，積極配合。

2.2心理護(hù)理

2.2.1術(shù)前向產(chǎn)婦講解手術(shù)相關(guān)知識、手術(shù)經(jīng)過、術(shù)前術(shù)后注意事項，認(rèn)真傾聽產(chǎn)婦訴說自己的感受，理解產(chǎn)婦懼怕疼痛、擔(dān)心母兒安全的心理。講解分娩痛、手術(shù)痛是每位剖宮產(chǎn)患者都要經(jīng)歷的不適之一。講解疼痛的感受因人而異，疼痛的性質(zhì)與情緒有關(guān)，如果注意力過度集中、煩躁、疲倦、意志力薄弱都會加劇疼痛，使產(chǎn)婦充分理解疼痛，正確應(yīng)對疼痛。

2.2.2術(shù)后產(chǎn)婦體制虛弱，活動無耐力，生活不能自理，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重產(chǎn)婦，給予同情。態(tài)度要和藹，教育產(chǎn)婦術(shù)后積極主動配合醫(yī)療護(hù)理能減輕疼痛，減少并發(fā)癥。

2.3乳房護(hù)理 實行母嬰同室，于產(chǎn)后半小時開始哺乳，乳頭及乳暈受到外界刺激后感覺沖動傳入丘腦下部的室上核及室旁核，反射性引起腦垂體后葉釋放內(nèi)源性縮宮素作用于靶器官而誘發(fā)宮縮[1-3]。哺乳前首先用溫毛巾清洗按摩乳房，刺激乳汁分泌，促進(jìn)哺乳成功，通過母乳喂養(yǎng)激發(fā)母愛，增強(qiáng)責(zé)任感、自豪感，使產(chǎn)婦在盡職盡責(zé)同時，體驗到做母親的快樂與滿足。

2.4發(fā)揮支持系統(tǒng)的作用 產(chǎn)婦一般年齡較輕，社會閱歷較淺，分娩知識匱乏，對家屬的依賴感較強(qiáng)，針對此類問題，我科定制了一整套家庭健康教育計劃，從剖宮產(chǎn)術(shù)前宣教到術(shù)后配合要點(diǎn)，深入淺出，通俗易懂，得到家屬一致認(rèn)可，取得了家屬信任，使家屬能積極主動配合工作

綜上所述，子宮按摩法減輕了患者的術(shù)后疼痛強(qiáng)度，縮短了疼痛時間，減少了鎮(zhèn)痛劑使用，值得臨床護(hù)理推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京.人民衛(wèi)生出版社，2007：79.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京.人民衛(wèi)生出版社，2007：34.

[3]劉新民.婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)[M].3版.北京.人民衛(wèi)生出版社，2007：795.編輯/肖慧