藥理學(xué)課程中運用PBL教學(xué)法的思考

摘要：為醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)人才，在藥理學(xué)課程中采用 PBL 教學(xué)模式，達(dá)到有效提高教學(xué)質(zhì)量，全面培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)，促進(jìn)新型課程體系建設(shè)的目的，對PBL教學(xué)實施的各環(huán)節(jié)進(jìn)行思考和探討。

關(guān)鍵詞：藥理學(xué)；PBL教學(xué)；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)

藥理學(xué)課程是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生重要的基礎(chǔ)課程，也是必修課程，這門連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁科學(xué)，既具有理論性和抽象性，又有很強的實踐性和實用性。藥理學(xué)是第二學(xué)年難度最大的課程之一，和學(xué)生將來從事的醫(yī)學(xué)工作關(guān)系密切，特別是臨床、藥學(xué)、麻醉、護(hù)理等專業(yè)。藥理學(xué)知識內(nèi)容多，涉及范圍廣，近年來對藥理學(xué)的研究使新藥物和新理論不斷出現(xiàn)，在理論學(xué)習(xí)時，學(xué)生們普遍反映知識點多，內(nèi)容繁雜，理解、記憶較困難[1]。怎樣提高學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的熱情和主觀能動性，培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力，激發(fā)學(xué)生的求知欲望，從而有效提高教學(xué)質(zhì)量，是藥理學(xué)教師在教學(xué)實踐中值得思考的問題。

目前在大部分的醫(yī)科院校中，仍然采用以教師講授為主（Lecture-based learning，LBL）的傳統(tǒng)教學(xué)模式。但是以問題為基礎(chǔ)（Problem-based learning，PBL）的教學(xué)方法已經(jīng)引起了醫(yī)學(xué)教育專家和教育管理部門的廣泛重視，我國的各大醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)對PBL教學(xué)方法進(jìn)行了廣泛的研究[2]。PBL教學(xué)法于1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows在加拿大MeMaster大學(xué)首創(chuàng)，在PBL教學(xué)過程中，教師不再是授課的主體，而是以學(xué)生的討論為主，強調(diào)學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式。通過在多門課程，不同專業(yè)、不同層次的學(xué)生中運用PBL教學(xué)，實踐顯示此教學(xué)方法是優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法的新教學(xué)方式[3]。那么在藥理學(xué)課程的教學(xué)過程中，有以下一些方面值得我們思考和注意。

1課前準(zhǔn)備

要進(jìn)行PBL教學(xué)，要保證有充足的師資力量，學(xué)校也要具備相應(yīng)的硬件設(shè)施和設(shè)備做保障。首先，教師應(yīng)了解學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)情況，已經(jīng)完成了生理學(xué)、病理生理學(xué)、微生物學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)等基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)具備一定的理解能力和自我學(xué)習(xí)能力。由于PBL教學(xué)過程中教師工作重心和角色的轉(zhuǎn)變，教師應(yīng)投入更多的時間和精力在教學(xué)策劃方面，以確保教學(xué)內(nèi)容的完成。國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校采用的教材編排體系一直適用于傳統(tǒng)教學(xué)體系及方法[4]，針對PBL教學(xué)，深研教材，編寫一份科學(xué)系統(tǒng)并具有本校專業(yè)特點的《教學(xué)指南》是必不可少的，既要符合教學(xué)大綱的要求，又要體現(xiàn)出教學(xué)中的重點和難點，在聯(lián)系基礎(chǔ)理論知識的同時還應(yīng)和臨床知識緊密結(jié)合。同時在《教學(xué)指南》中還應(yīng)有切實可行的教學(xué)實施計劃。由于PBL 教學(xué)內(nèi)容設(shè)計的難易程度不易把握，這就要求教師必須具備一定的綜合能力素質(zhì)[5]。

此外在課前準(zhǔn)備過程中，教師根據(jù)學(xué)生的實際情況設(shè)置問題，選擇學(xué)生感興趣的、臨床上的常見病和多發(fā)病為切入點，請臨床的相關(guān)專家進(jìn)行培訓(xùn)，提高教師的自身素質(zhì)和理論素養(yǎng)。例如，我們以《胰島素及口服降血糖藥物》這章內(nèi)容進(jìn)行PBL教學(xué)，可以聘請臨床內(nèi)分泌科的專家講解目前糖尿病的最新研究進(jìn)展、藥物治療情況等，使指導(dǎo)教師的知識更全面，從而保證教學(xué)的順利進(jìn)行。

2問題設(shè)置

科學(xué)的問題設(shè)計是實施PBL教學(xué)的首要環(huán)節(jié)。在藥理學(xué)課程中，可以選擇1～2個經(jīng)典藥物進(jìn)行PBL教學(xué)，針對不同的專業(yè)和不同層次的學(xué)生設(shè)計相關(guān)的問題。教師從培養(yǎng)的整體目標(biāo)出發(fā)，使學(xué)生通過廣泛查閱、討論、辯論、反復(fù)思索、反復(fù)論證達(dá)到教學(xué)目的[6]。那么在問題的設(shè)置過程中需要考慮到以下幾點：①根據(jù)學(xué)生不同專業(yè)的特點進(jìn)行問題的選擇；②注意將基礎(chǔ)知識、藥理學(xué)理論以及臨床案例相結(jié)合，問題具有科學(xué)性、實際性和實用性；③從培養(yǎng)的整體目標(biāo)出發(fā)，設(shè)計的問題要有開放性、靈活性、合理性和多元性，有利于學(xué)生將多學(xué)科知識融會貫通；④題目數(shù)量不宜太多，避免花費大量時間收集資料，增加學(xué)生的課后負(fù)擔(dān)。此外，在PBL教學(xué)中，問題的設(shè)計也要注意各章節(jié)的聯(lián)系。例如選擇解熱鎮(zhèn)痛藥中的代表藥物阿司匹林進(jìn)行PBL教學(xué)，在提出問題時，以鎮(zhèn)痛藥的代表藥物嗎啡為切入點提出問題，例如：嗎啡鎮(zhèn)痛的藥理作用、作用機制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)有哪些？這樣既是對學(xué)過知識點的復(fù)習(xí)，又有承上啟下的作用，同時也讓學(xué)生的思維有連貫性。

3小組分析討論

教師應(yīng)考慮不同專業(yè)特點，結(jié)合學(xué)生的實際情況進(jìn)行分組，安排指導(dǎo)教師并選定組長。小組長負(fù)責(zé)小組內(nèi)部學(xué)習(xí)任務(wù)分配、組織討論等，小組成員在組長的安排下制定詳細(xì)的學(xué)習(xí)計劃，小組長要將小組內(nèi)的學(xué)習(xí)情況及時反饋給指導(dǎo)教師。提前2～3 w將PBL的教學(xué)材料發(fā)給學(xué)生，學(xué)生可利用教學(xué)資料、圖書館資源、文獻(xiàn)檢索、網(wǎng)絡(luò)查詢等途徑獲取信息。小組內(nèi)部先進(jìn)行學(xué)習(xí)交流，對藥物的代謝過程、藥理作用、作用特點、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)等闡述自己的見解，尤其是針對討論過程中的重點和難點問題進(jìn)行反復(fù)的思考，不斷完善和補充知識點。學(xué)生通過各種學(xué)習(xí)途徑尋求解決問題的方法，這樣有助于將藥理學(xué)知識與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床實踐有效地融合，凸顯了PBL教學(xué)與臨床實踐的有機整合。

由于每位同學(xué)的思維方式和層次水平不一樣，對同一問題的分析深度就不一樣，在進(jìn)行小組合作的過程中，可以促進(jìn)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。通過對所提出問題的爭論和探討，可以啟發(fā)學(xué)生的思維能力、協(xié)作能力和自學(xué)能力，從中受益匪淺。在此階段指導(dǎo)教師起到導(dǎo)向作用，根據(jù)學(xué)生的討論情況給予及時、合理的指導(dǎo)，啟發(fā)學(xué)生從初步獲取的原始學(xué)習(xí)資料中提取和獲得可幫助他們解決問題的有價值的信息。但教師一般不直接回答問題或表達(dá)自己的觀點，只是對于問題的關(guān)鍵點進(jìn)行適時啟發(fā)或引導(dǎo)，起到\"燈塔\"的作用。在整個學(xué)習(xí)討論的過程中，教師要做到激勵學(xué)生質(zhì)疑，引導(dǎo)學(xué)生思考，促進(jìn)問題解決，分享學(xué)習(xí)成果幾個方面。

分析討論使學(xué)生深切體會到科研工作中團(tuán)隊協(xié)作的重要性，通過小組溝通討論，培養(yǎng)溝通協(xié)調(diào)能力，有助于學(xué)生合作能力的培養(yǎng)，成為有效的合作 者[7]。

4學(xué)習(xí)匯報

學(xué)生以小組為單位，每組推薦1名同學(xué)在課堂主體發(fā)言并結(jié)合課件進(jìn)行展示。多媒體課件的制作，盡量使幻燈片內(nèi)容豐富、色彩明快，形象生動的將討論內(nèi)容系統(tǒng)、科學(xué)、趣味、實用的展示給大家。匯報時間盡量控制在20min內(nèi)，組內(nèi)的其他同學(xué)可進(jìn)行補充和完善，每一組講解后，其余各組同學(xué)也可提出不同的意見或見解。

在匯報結(jié)束后及時總結(jié)，學(xué)生的總結(jié)與老師的點評相結(jié)合。學(xué)生總結(jié)解決問題中遇到的重點和難點，團(tuán)隊合作的經(jīng)驗與不足；老師點評學(xué)生發(fā)言不到位之處或沒有解決的疑難點，同時對多媒體課件制作、語言表達(dá)、現(xiàn)場表現(xiàn)進(jìn)行分析總結(jié)，肯定成績， 指出不足，以利于學(xué)生的學(xué)習(xí)。通過課堂匯報為學(xué)生提供了學(xué)習(xí)交流機會，淡化了專業(yè)課單一化的教學(xué)模式，可調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)動力，提高學(xué)習(xí)效果。

5問卷評價及數(shù)據(jù)分析

教師要及時獲得學(xué)生對課堂中運用PBL教學(xué)方式的評價和認(rèn)可程度，以此了解學(xué)生是否接受此教學(xué)方式。在評價過程中將自我評價、小組評價和教師評價三者相結(jié)合。問卷的設(shè)置盡量內(nèi)容全面，涵蓋能力培養(yǎng)、師生交流等多個方面，主要包括以下幾點：①學(xué)習(xí)主動性培養(yǎng)：可否激發(fā)學(xué)生的求知欲望和學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)習(xí)效率；可否提高自主學(xué)習(xí)的能力，提高分析、解決問題能力和創(chuàng)新思維；是否有利于綜合分析和邏輯思維能力的提高；②對圖書館資料、網(wǎng)絡(luò)資源、文獻(xiàn)檢索和其它有效資源獲取能力的培養(yǎng)：可否擴大知識面并鍛煉學(xué)生自主查閱資料、獲取信息的能力；篩選有效信息和計算機操作的能力；③團(tuán)隊合作精神培養(yǎng)：可否培養(yǎng)合作能力，增強團(tuán)隊協(xié)作精神；④學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)：可否提高語言組織和表達(dá)能力，增強與人溝通的能力；可否增加學(xué)生的自信心和勇氣，培養(yǎng)競爭意識；學(xué)會賞識、包容學(xué)習(xí)同伴；是否有助于思想素質(zhì)和整體素質(zhì)提高；⑤師生交流方面：是否活躍課堂氣氛，便于師生溝通；可否增加教師與學(xué)生的相互理解等。

此外，也要注意PBL教學(xué)模式的負(fù)面信息，例如是否增加學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，占用了過多的課余時間；小組人數(shù)分配是否合理，任務(wù)分配是否適當(dāng)；發(fā)言時間有限，是否限制了學(xué)生的參與能力等。通過學(xué)生的評價及時獲取反饋信息，有助于教師在以后PBL課程開展中不斷改進(jìn)，選擇適合學(xué)生的教學(xué)方式。

6結(jié)論

要培養(yǎng)創(chuàng)新型的人才，師生要具有問題意識，善于提問并探求解決方法。在藥理學(xué)教學(xué)中采用PBL教學(xué)模式，避免了教學(xué)模式的單一，有助于理論知識的講解，可提高教學(xué)效率，這種以學(xué)生為中心，討論為形式，教師為指導(dǎo)的啟發(fā)式教學(xué)有利于挖掘?qū)W生潛力，啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生的綜合素質(zhì)得到提高。在采用PBL教學(xué)的過程中，學(xué)生的基礎(chǔ)水平不一樣，學(xué)習(xí)的主觀能動性也不一樣，有的學(xué)生在討論中比較被動，影響了小組的整體學(xué)習(xí)效果，教師應(yīng)對學(xué)生起到督促作用。此外教師也要不斷充實自己，提高自己的業(yè)務(wù)素養(yǎng)和教學(xué)水平，這對教師自身的提高也起到積極有效的促進(jìn)作用。教師結(jié)合各院校的實際情況和教學(xué)特點鼓勵并開展PBL教學(xué)，通過不斷思考，改進(jìn)不足，達(dá)到優(yōu)化課程內(nèi)容，促進(jìn)新型課程體系建設(shè)，調(diào)動學(xué)生主動性和積極性，提高教學(xué)質(zhì)量的目的，使PBL教學(xué)法的優(yōu)點得到充分體現(xiàn)。

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編輯/肖慧