水囊壓迫與紗布填塞治療剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血效果觀察

摘要：目的 了解水囊壓迫與紗布填塞治療剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的臨床效果。方法 對我院2011年12月～2013年12月收治的剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血產(chǎn)婦進(jìn)行抽樣，選取64例產(chǎn)婦隨機(jī)分成兩組進(jìn)行對比觀察，其中對照組予以紗布填塞治療，實驗組予以水囊壓迫治療，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果 實驗組總有效率（96.88%）明顯優(yōu)于對照組（75%），且手術(shù)時間、填塞物留置時間、術(shù)后24h出血量均低于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 水囊壓迫在剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血治療中療效頗佳，可有效縮短手術(shù)時間，減少總體出血量，改善產(chǎn)婦臨床癥狀，保證生命安全。

關(guān)鍵詞：水囊壓迫；紗布填塞；剖宮產(chǎn)；大出血

在臨床上，產(chǎn)后出血易誘發(fā)孕婦死亡，伴隨著剖宮產(chǎn)率逐年上升，在剖宮產(chǎn)術(shù)中出血比例也日益上升，嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦的生命安全[1]。本文主要對我院2011年12月～2013年12月收治的64例剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在對比分析比較水囊壓迫與紗布填塞在處理剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的效果，相關(guān)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院于2011年12月～2013年12月收治的剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血產(chǎn)婦64例為研究對象，排除水囊與紗布填塞禁忌癥，年齡（24～46）歲，平均年齡（28.82±2.78）歲；孕周（33～37）w，平均孕周為（35.06±1.78）w；出血量（560～1200）ml，平均出血量為（556.12±50.75）ml；51例足月剖宮產(chǎn)，13例早產(chǎn)；54例初產(chǎn)婦，10例經(jīng)產(chǎn)婦。采用隨機(jī)平行對照法，將這64例產(chǎn)婦隨機(jī)分成兩組進(jìn)行對比觀察，每組32例，兩組產(chǎn)婦一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2一般方法 對照組：：取1.5m×6.0cm四層紗布條，經(jīng)由碘伏浸透后將其擠干，由紗條一端自一側(cè)宮角沿\"Z\"形順序行宮腔填塞，直至子宮切口部位，隨后將另一端置入宮頸口外2cm左右位置，堅持自下而上原則，將宮頸與子宮下段填塞。接著，采用雙7號絲線，縫合子宮切口，觀察產(chǎn)婦出血狀況，給予抗生素預(yù)防感染治療，促子宮收復(fù)。

實驗組：選取一次性無菌乳膠手套，剪開大拇指頂端，采用絲線將4個手指根部進(jìn)行結(jié)扎，反轉(zhuǎn)手套。接著，選取16號無菌橡膠導(dǎo)尿管，剪開導(dǎo)尿管頂端與中間，將導(dǎo)尿管置入手套中，暴露手套腕部開口，行導(dǎo)尿管折疊處理后并予以結(jié)扎，固定導(dǎo)尿管，以不溢水為判斷基準(zhǔn)。于大拇指開口處暴露導(dǎo)尿管另一端，將手套大拇指、導(dǎo)尿管結(jié)扎。隨后，將手套置入宮腔，暴露子宮切口，注射250～350mL生理鹽水，觀察宮腔內(nèi)出血狀況。

1.3觀察指標(biāo) ①療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：出血癥狀完全消失；有效：出血癥狀明顯緩解，子宮收縮明顯，生命體征穩(wěn)定；無效：以上臨床主要癥狀無明顯變化；②觀察兩組患者填塞物留置時間、手術(shù)時間、術(shù)后24h總出血量。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實驗組總有效率為96.88%，對照組總有效率為75%，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。實驗組手術(shù)時間為（118.02±26.52）s，對照組為（217.65±34.64）s；實驗組術(shù)后24h出血量為（75.62±26.73）ml，對照組為（87.89±31.58）ml；實驗組填塞物留置時間為（17.52±4.6）h，對照組為（23.01±3.63）h，兩組對比差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

一般而言，剖宮產(chǎn)術(shù)中易誘發(fā)出血，若出血量過大，未予以及時、有效的控制，則會引起休克，威脅產(chǎn)婦生命安全，故于產(chǎn)婦出血時，必須要予以及時、有效的止血方法，控制術(shù)中出血[2]。據(jù)相關(guān)研究資料顯示，針對剖宮產(chǎn)術(shù)中出血治療而言，放置壓迫水囊與填塞紗布兩種方法止血效果頗佳，但填塞紗布法操作時間長，對于操作人員的要求較高，且留置時間長，易發(fā)宮腔感染，而水囊放置法操作簡單、手術(shù)時間短，止血快速，能最大限度地降低休克與宮腔感染發(fā)生率[3]。本文研究顯示，實驗組總有效率明顯優(yōu)于對照組，且手術(shù)時間、填塞物留置時間、術(shù)后24h出血量均低于對照組，提示水囊壓迫法在在剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血治療中具有重要的應(yīng)用價值。水囊壓迫能有效控制術(shù)中大出血，在治療中要注意必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，減少宮腔感染風(fēng)險[4]。當(dāng)出血過多時，要適當(dāng)注入生理鹽水，術(shù)后密切觀察出血量，有助于及時發(fā)現(xiàn)異常并予以針對性處理。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血治療中，水囊壓迫與紗布填塞兩種治療方法均可有效控制出血情況，但水囊放置操作更加便捷，填塞物留置時間與手術(shù)時間短，并發(fā)癥發(fā)生率少，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]柯貞妹.水囊壓迫與紗布填塞治療剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血療效比較[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013（11）：136-137.

[2]蒲青華.水囊壓迫與紗布填塞治療剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血療效比較[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（28）：134-135.

[3]徐春玲.子宮壓迫縫合術(shù)與紗布填塞治療剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血療效比較[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011（22）：76-78.

[4]聶宏.紗布填塞與水囊壓迫治療產(chǎn)后大出血的效果比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013（34）：56.

編輯/申磊