齊拉西酮對精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響觀察

摘要：目的 觀察齊拉西酮對精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響，探討其臨床適用性。方法 選擇從2011年3月～2012年3月于我院就診的74例精神分裂癥患者，簡單隨機(jī)分為試驗(yàn)組39例和對照組35例，對照組患者口服利培酮治療，試驗(yàn)組患者口服齊拉西酮。觀察兩組患者治療前后PANSS評分的變化情況，服藥后藥物不良反應(yīng)情況及對患者生活質(zhì)量的改善情況。結(jié)果 治療前兩組患者的PANSS評分比較，差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但治療后兩組患者的PANSS評分均明顯降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且試驗(yàn)組患者的PANSS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組患者的藥物毒性評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組患者服藥后各個維度的評分均較治療前升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且試驗(yàn)組患者治療后的改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 齊拉西酮治療精神分裂癥療效顯著，且藥物不良反應(yīng)比較少，適合臨床長期推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：齊拉西酮；精神分裂癥；生活質(zhì)量

精神分裂癥是臨床上比較常見的一類精神疾病，發(fā)病原因不明，患者表現(xiàn)為多種臨床癥狀綜合征[1]。精神分裂癥目前的主要治療方式仍以藥物為主，建議早期、足量、足療程，注重個體化治療[2]。主要治療藥物有利培酮、奧氮平、奎硫平、齊拉西酮及氯氮平等[3]。齊拉西酮在臨床使用中發(fā)現(xiàn)對精神分裂癥治療有效[4]，由于有效性還不很明確，我們此次就齊拉西酮與利培酮在治療精神分裂癥時對患者生活質(zhì)量的影響開展了研究。

1資料與方法

1.1一般資料 病例選擇2011年3月～2012年3月于我院就診的74例精神分裂癥患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD-3。根據(jù)治療藥物的不同，簡單隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組。試驗(yàn)組39例，其中男性22例，女性17例，年齡20～60歲，平均為（35.2±6.8）歲，病程1～4年，平均為（1.8±1.2）年；對照組35例，其中男性20例，女性15例，年齡20～60歲，平均為（34.9±7.1）歲，病程1～4年，平均為（1.7±1.3）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 試驗(yàn)組患者口服齊拉西酮（重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052623），初始劑量為20mg/d，2w內(nèi)逐漸加至60～160 mg/d，平均（104.32±31.18）mg；對照組患者口服利培酮治療，初始劑量2mg/d，2w內(nèi)逐漸加至3～5mg，平均（3.76±0.94）mg。兩組患者均治療觀察12w。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后PANSS評分的變化情況，服藥后藥物副反應(yīng)情況及對患者生活質(zhì)量的改善情況。藥物副反應(yīng)情況評分采用TESS量表；患者生活質(zhì)量評分采用WHO的QOL-10評分量表。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用spss13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以a=0.05為標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后PANSS評分的比較 治療前兩組患者的PANSS評分比較，差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但治療后兩組患者的PANSS評分均明顯降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且試驗(yàn)組患者的PANSS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者服藥后TESS評分的比較 試驗(yàn)組患者的藥物毒性評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者服藥后生活質(zhì)量WHOQOL-10評分的比較 兩組患者服藥后各個維度的評分均較治療前升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且試驗(yàn)組患者治療后的改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

精神分裂癥是涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的功能障礙，同時伴有精神活動的不協(xié)調(diào)?；颊叽蟛糠秩狈φ５乃季S方式，基本生活和社交活動喪失反應(yīng)能力，對患者本身及家屬都有很大的心理負(fù)擔(dān)[5]。該病一般病程比較長，病情容易遷延，對患者預(yù)后和生存質(zhì)量有很大的影響。

現(xiàn)在臨床上用于治療精神分裂癥的藥物比較多，主要包括第一代和第二代抗精神分裂癥的藥物，各個藥物發(fā)揮的作用大致相當(dāng)[6]。齊拉西酮屬于非典型抗精神病藥的分類，對多巴胺D2，D3，5-羥色胺5HT2A，5HT2C、5HT1A、5HT1D、a-腎上腺素能受體等眾多受體具有較高的親和力，從而可以高效的阻斷多巴胺的釋放，減輕患者精神分裂癥狀[7]。故我院此次就結(jié)合自身病例對比研究了齊拉西酮和傳統(tǒng)的利培酮在治療精神分裂癥的情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療前兩組患者的PANSS評分比較，差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但治療后兩組患者的PANSS評分均明顯降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且齊拉西酮組患者的PANSS評分低于利培酮組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），證明了齊拉西酮在治療精神分裂癥方面有顯著的療效；另外研究還發(fā)現(xiàn)齊拉西酮組患者的藥物毒性評分明顯低于利培酮組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），那么齊拉西酮對患者除精神癥狀的改善外，對其他身體無明顯的影響，這可能與該藥物不同于其他抗精神病藥，對組胺H1受體具有中等親和力，對包括M膽堿能受體在內(nèi)的其他受試受體/結(jié)合位點(diǎn)基本沒有親和力有關(guān)。精神分裂癥患者生活能力和社交功能基本有障礙，服藥后如果能夠更好的改善患者的生活質(zhì)量，對患者來說也非常重要，本次研究發(fā)現(xiàn)兩組患者服藥后各個維度的評分均較治療前升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且齊拉西酮組患者治療后的改善情況優(yōu)于利培酮組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），證明齊拉西酮對患者的生活質(zhì)量改善更明顯，對于患者的預(yù)后有很好的促進(jìn)作用。

綜上所述，齊拉西酮在治療精神分裂癥有效，且藥物不良反應(yīng)比較少，對患者生活質(zhì)量有很大的改善，適合臨床長期推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張瑜良，劉獻(xiàn)標(biāo)，謝友許等.齊拉西酮與氟哌啶醇對精神分裂癥患者社會功能和生活質(zhì)量的影響[J].臨床心身疾病雜志，2011，17（4）：339-341

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[5]李尚蘭.健康教育對精神分裂癥患者陪護(hù)家屬心理健康狀況的影響[J].中國臨床研究，2011，24（9）：852-853

[6]姚玲玲，何興德.齊拉西酮與氯氮平治療精神分裂癥的療效及對代謝與生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（11）：21-23

[7]閭金杰，席楊，李海玲等.齊拉西酮對女性精神分裂癥療效的隨訪研究[J].中國健康心理學(xué)雜志，2012，20（11）：1624-1626.編輯/申磊