4826例健康體檢者胃鏡結(jié)果分析

摘要：目的 認(rèn)識(shí)健康人群體檢時(shí)行胃鏡檢查的意義及胃鏡對(duì)上消化道疾病早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷的重要性。方法 回顧性分析新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心2010年1月～2013年4月因體檢常規(guī)行胃鏡檢查的健康受檢者4826例，統(tǒng)計(jì)受檢者的性別、年齡、病變檢出等情況，分析上消化道疾病與性別、年齡的關(guān)系。結(jié)果 慢性非萎縮性胃炎檢出率50.27%，反流性食管炎檢出率47.92%，慢性萎縮性胃炎檢出率36.39%，息肉檢出率9.84%，潰瘍檢出率 12.25%，上消化道腫瘤檢出率0.91%。結(jié)論 健康體檢人群中，男性多于女性；胃鏡檢查者中，上消化道疾病在40歲以上的人群中較高；胃鏡檢查作為體檢常規(guī)項(xiàng)目很有必要，應(yīng)重視體檢時(shí)行胃鏡檢查的重要性。

關(guān)鍵詞：胃鏡；健康人群；上消化道疾病

隨著人們對(duì)身體的健康體檢成為人們預(yù)防疾病、追求健康的重要方式之一，健康體檢人群基數(shù)大，體檢需求多樣化，上消化道疾病的篩查已成為健康體檢的重要內(nèi)容之一，電子胃鏡是診斷上消化道疾病的主要方法，已在臨床工作中廣泛應(yīng)用，為了認(rèn)識(shí)體檢時(shí)行胃鏡檢查的重要性，本文對(duì)2010年～2013年3年4826例健康體檢者胃鏡結(jié)果進(jìn)行疾病檢出率、性別、年齡相關(guān)因素等分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 本資料取自我院消化內(nèi)鏡中心2010年1月～2013年4月因體檢常規(guī)行胃鏡檢查的4826例受檢者，年齡10～84歲，平均49.30歲。

1.2方法 采用日產(chǎn)歐林巴斯260型電子胃鏡，術(shù)前給予鹽酸達(dá)克羅寧膠漿10ml（0.1g）含服（系揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)），每例均行常規(guī)活檢+病理檢查。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用2006年中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)根據(jù)內(nèi)鏡及病理組織檢查改變將慢性胃炎分為非萎縮性胃炎（淺表性胃炎）及萎縮性胃炎兩大類(lèi)，其中萎縮性胃炎須在病理組織學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)胃粘膜萎縮，即胃粘膜固有腺體減少，包括化生性萎縮和纖維組織替代或炎癥組織浸潤(rùn)所致減少[1]上消化道腫瘤等診斷標(biāo)準(zhǔn)以胃鏡加病理組織學(xué)檢查為依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1疾病檢出情況及性別分布 4826例健康體檢者中，男2626例，女2200例，檢出上消化道疾病4460例（92.42%），男2447例，女2013例。366例胃鏡檢查未見(jiàn)異常（7.58%），男179例，女187例。男性體檢人數(shù)多于女性，但未檢出疾病女性大于男性。

本資料顯示在上消化道疾病中慢性非萎縮性胃炎最多見(jiàn)，共檢出2425例（50.25%），男1295例，女1130例。反流性食管炎2392例（47.92%），男1425例，女967例；慢性萎縮性胃炎1756例（36.39%），男973例，女783例；分別占第2、第3位。潰瘍591例（12.25%），男405例，女186例；息肉475例（9.84%），男223例，女252例；上消化道腫瘤44例（0.91%），包括食道癌12例，胃癌27例，十二指腸癌5例。

2.2疾病年齡段分布情況 本資料以10年為1個(gè)年齡段，慢性非萎縮性胃炎以30～59歲發(fā)病最多；慢性萎縮性胃炎發(fā)病較慢性非萎縮性胃炎推遲10年；上消化道腫瘤30歲以上人群均有檢出，有年輕化趨勢(shì)，40～79歲為高發(fā)年齡段；余疾病以40～59歲多見(jiàn)。見(jiàn)表1。

3 討論

本組資料顯示，體檢人群中上消化道疾病中仍以慢性炎性為主，其檢出率最高的前3位疾病依次為慢性非萎縮性胃炎、反流性食管炎、慢性萎縮性胃炎，和國(guó)內(nèi)同期報(bào)道的文獻(xiàn)基本一致[2]，但反流性食管炎的檢出率明顯高于國(guó)內(nèi)報(bào)道的有癥狀患者，考慮和新疆特殊的地域環(huán)境、生活及飲食習(xí)慣等有關(guān)。胃癌的癌前病變慢性萎縮性胃炎的檢出率也明顯高于國(guó)內(nèi)報(bào)道，新疆是胃癌的高發(fā)區(qū)，慢性萎縮性胃炎是否是發(fā)展成胃癌的主要途徑，仍需要大樣本的臨床研究。

除息肉外，余疾病均多見(jiàn)與男性，可能和男性吸煙、生活及飲食不規(guī)律、工作和外界壓力大等因素有關(guān)。在健康人群中息肉的檢出率明顯高于相關(guān)報(bào)道[3]，息肉、潰瘍均為上消化道腫瘤的癌前病變，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行內(nèi)鏡追蹤和隨訪(fǎng)。

本資料共檢出上消化道腫瘤44例（0.91%），早期胃癌1例，因目前國(guó)內(nèi)仍沒(méi)有大樣本關(guān)于體檢胃鏡相關(guān)研究分析，和其它醫(yī)院比較有較大差異[4]；體檢發(fā)現(xiàn)早期癌的相關(guān)報(bào)道國(guó)內(nèi)也很少。因此對(duì)上消化道腫瘤高發(fā)人群、高發(fā)區(qū)進(jìn)行體檢胃鏡檢查，對(duì)于早期癌的預(yù)防、診斷、干預(yù)治療具有重要意義，隨著相關(guān)專(zhuān)業(yè)內(nèi)鏡技術(shù)的不斷提高，規(guī)范早期上消化道腫瘤的診斷程序，重視上消化道腫瘤的癌前病變、粘膜染色，內(nèi)鏡設(shè)備的更新，增強(qiáng)早期腫瘤的識(shí)別能力及內(nèi)鏡醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，有望檢出更多的早期腫瘤。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李樂(lè)，趙小蘭. 健康體檢人群上消化道疾病影響因素分析[J]. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，06：582-584.

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編輯/哈濤